Believe it or not, it is a pretty common issue. Kyyhkysvarpaisuus tai In-toeing kävelyn aikana alkaa yleisesti lapsuudessa ja voi jatkua aikuisuuteen asti, jos siihen ei puututa asianmukaisesti. On olemassa useita anatomisia, fysiologisia ja biomekaanisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sisäänpäinkääntyneen jalan ulkonäköön. Lisäksi 
”kyyhkysvarpaisuus” ei välttämättä johda vammoihin tai kipuihin, ja siksi se voi jäädä hoitamatta joillakin lapsilla ja seurata heitä aikuisuuteen asti. Tämän sanottuaan kyky valistaa potilasta mahdollisista riskeistä ja hyödyistä on tärkeä tekijä laadittaessa hoitosuunnitelmaa esillä olevaan vaivaan.
Vaikka neurologisia sairauksia ei pitäisi sulkea kokonaan pois, varpaiden sisäänpäinkääntyneillä ihmisillä tunnistetaan yleisesti olevan jokin seuraavista kolmesta sairaudesta;
Sääriluun sisäinen kiertymä: on tilanne, jossa reisiluu kiertyy sisäänpäin, mikä sitten jatkuu koko muussa alaraajassa. Tila on yleinen pienillä lapsilla, ja useimmissa tapauksissa se korjaantuu itsestään, mutta harjoituksilla, joista suuri osa on suunniteltu osaksi leikkiä, voidaan yrittää nopeuttaa patologiasta toipumista. Lisäksi voidaan käyttää erikoiskenkiä tai ortooseja kävelyn muuttamiseksi.
Internal Tibial Torsion: Sääriluu kiertyy polven ja nilkkanivelen välissä, mikä johtaa jalkaterän kääntymiseen sisäänpäin. Tila korjaantuu yleensä itsestään ilman hoitoa kymmeneen ikävuoteen mennessä.
Metatarsus adductus: tarkoittaa jalkaterän kaartumista sisäänpäin luonnostaan suorasta asennosta poiketen. Uskotaan, että tämä jalkaterän sisäänpäin kaartuminen johtuu lapsen asennosta kohdussa. Tilaa hoidetaan yleensä hellävaraisella hieronnalla, mutta joskus se vaatii kipsin käyttöä jalkaterän suoristamiseksi.
Lantionhallinta: Kun istuva elämäntapa on yleistynyt, lantionhallinnasta ja vakaudesta on nopeasti tulossa yleinen syy aikuisten varpaiden sisäänpäinkääntymiseen. Päiväkodista lähtien meitä opetetaan istuma-asentoon (jalat ristissä), mikä voi lisätä lantion nivelsiteiden löysyyttä. Lisäksi kun siirrymme koulun kautta ja sitten työelämään, istumatta jäämisestä tulee merkittävä osa elämää, mikä vähentää pakaralihasten aktivointikykyä.
Kohtaisilla kuntoutusharjoituksilla voidaan kehittää lonkan ojennuksesta ja ulkorotaatiosta vastaavien pakaralihasten aktivaatiota, kontrollia ja motorisia malleja.
Molloy, ym. (2015) havaitsivat, että ennalta arvaamattomien liiketehtävien aikana lonkan ulkoisen rotaattorin lisääntynyt voimakkuus johti vähentyneeseen lonkan etutasoekskursioon (lonkan ekskursioon otsatasossa) ja poikittaistasossa tapahtuvaan polven ekskursioon (polven ekskursioon) naispuolisilta jalkapalloilijoilla. Artikkeli antaa kohtalaista tukea teorialle, jonka mukaan ulko-rotaattorivoima edistää alaraajan dynaamista kontrollia. Toistaiseksi hyvin vähän näyttöä on kuitenkin tukenut teoriaa täysin, ja siksi se jää vain teoriaksi.
Siitä riippuen, mikä on syynä sisäänpäin suuntautuvaan kävelyyn, ongelmaan voidaan puuttua useilla eri toimenpiteillä. Kengänsisäisten laitteiden, kuten funktionaalisten ortoosien, käyttö, jotta voidaan puuttua biomekaanisiin tekijöihin, jotka vaikuttavat kävelyvaivaan. Lisäksi harjoitukset tai pelit, joilla pyritään lisäämään lonkan ulkokiertäjien aktivoitumista, hallintaa ja voimaa, voivat olla hyödyllisiä, jos vaivan uskotaan olevan proksimaalista alkuperää. Monissa tapauksissa ei riitä, että ongelmaan puututaan yhdestä paikasta käsin, vaan suositellaan monialaista lähestymistapaa.
Until Next Time,
Jackson McCosker
Director/ Chief Editor
Malloy, P., Morgan, A., Meinerz, C., Geiser, C., & Kipp, K. (2015). Lonkan ulkoisen rotaattorin vahvuus liittyy alaraajan parempaan dynaamiseen hallintaan laskeutumistehtävien aikana. Journal Of Strength And Conditioning Research, 282 – 291.
Wegener, C., Hunt, A., Vanwanseele, B., Burns, J., & Rm, S. (2011). Lasten kenkien vaikutus kävelyyn: A Systematic Review And Meta-Analysis. Journal Of Foot And Ankle Research, 1 – 11.