Palliatiivinen hoito on hoitoa, jota käytetään auttamaan syövän aiheuttamien oireiden hallinnassa tai vähentämisessä. Sen tarkoituksena ei ole parantaa syöpää.
Jos sappirakon syöpä on levinnyt liian pitkälle, jotta se voitaisiin poistaa leikkauksella, lääkärit voivat keskittyä palliatiivisiin hoitoihin. Esimerkiksi kipulääkkeitä ja pahoinvointia tai kutinaa hillitseviä lääkkeitä saatetaan käyttää auttamaan sinua voimaan paremmin. Myös sädehoitoa ja solunsalpaajahoitoa voidaan käyttää lievittämään kasvaimen (kasvainten) aiheuttamia ongelmia. Joskus käytetään leikkausta tai muita hoitoja, jotta vointisi paranisi tai jotta voitaisiin ehkäistä syövän mahdollisesti aiheuttamia ongelmia. Koska sappirakon syövillä on taipumus kasvaa ja levitä nopeasti, lääkärit pyrkivät mahdollisuuksien mukaan käyttämään palliatiivisia hoitoja, joilla on vähemmän todennäköisesti epämiellyttäviä lyhytaikaisia sivuvaikutuksia. Syöpähoitotiimisi keskustelee kanssasi kaikkien niiden hoitojen hyvistä ja huonoista puolista, jotka voisivat auttaa sinua
Tässä on joitakin esimerkkejä toimenpiteistä, joita voidaan käyttää osana sappirakon syövän palliatiivista hoitoa:
Sappistentti tai sappikatetri
Jos syöpä tukkii kanavan, joka kuljettaa sapen sappirakosta tai maksasta ohutsuoleen, se voi johtaa keltaisuuteen (ihon ja silmien kellastuminen) ja muihin ongelmiin, kuten infektioon ja maksan vajaatoimintaan. Sappitiehyeeseen tai sappirakkoon voidaan laittaa pieni putki tai katetri, joka auttaa sappea valumaan ulos.
- Stentti on pieni metalli- tai muoviputki, joka laitetaan kanavan tukoksen läpi. Se pitää kanavan auki, jotta sappi pääsee valumaan ohutsuoleen.
- Katetri on ohut, taipuisa putki, joka asetetaan ihon läpi vatsan (vatsan) päälle. Putken toinen pää laitetaan sappitiehyeeseen ja toinen pää on kehon ulkopuolella. Näin sappi pääsee valumaan pussiin. Pussi voidaan tyhjentää tarvittaessa. Jos sinulla on katetri, lääkärisi tai sairaanhoitajasi opettaa sinulle, miten sitä hoidetaan.
Nämä toimenpiteet voidaan tehdä osana kolangiografiatoimenpidettä, kuten ERCP:tä tai PTC:tä (ks. sappirakon syövän tutkimukset), tai joissakin tapauksissa leikkauksen yhteydessä. Ne tehdään usein oireiden lievittämiseksi tai ehkäisemiseksi pidemmälle edenneissä syövissä, mutta ne voidaan tehdä myös keltaisuuden lievittämiseksi ennen mahdollisesti parantavan leikkauksen tekemistä. Tämä auttaa pienentämään leikkauksesta aiheutuvien komplikaatioiden riskiä.
Stentti tai katetri on ehkä vaihdettava muutaman kuukauden välein infektioriskin ja sappirakon tulehduksen vähentämiseksi. Se on myös vaihdettava, jos se tukkeutuu.
Sappitiehyen ohitusleikkaus
Henkilöille, jotka ovat riittävän terveitä, sappitiehyen ohitusleikkaus on toinen vaihtoehto, jolla sappi voidaan johtaa pois maksasta ja sappirakosta. Sappitiehyen ohitusleikkauksia on erilaisia. Sen päättäminen, mitä käytetään, riippuu siitä, missä tukos on. Näissä toimenpiteissä kirurgi luo ohituskaistan sappitiehyen tukkivan kasvaimen ympärille yhdistämällä sappitiehyen osan ennen tukosta sappitiehyen osaan, joka sijaitsee tukoksen takana, tai itse suoleen. Esimerkiksi:
- Koledochojejunostomia yhdistää yhteisen sappitiehyen jejunumiin (ohutsuolen toiseen osaan).
- Gastrojejunostomia (tunnetaan myös nimellä mahalaukun ohitusleikkaus) yhdistää mahalaukun suoraan jejunumiin.
- Hepaticojejunostomia yhdistää kanavan, joka kuljettaa sapen maksasta jejunumiin.
Joskus nämä leikkaukset voidaan tehdä käyttämällä erityisiä pitkiä kirurgisia työkaluja, jotka laitetaan useiden vatsaan (vatsaan) tehtyjen pienten reikien läpi. Tätä kutsutaan laparoskooppiseksi tai avaimenreikäkirurgiaksi.
Sappiteiden ohitusleikkaus voi usein antaa pidempiaikaisen helpotuksen kuin stentti, joka saatetaan joutua puhdistamaan tai vaihtamaan. Silti tämä voi olla suuri leikkaus, joten on tärkeää, että olet tarpeeksi terve kestämään sen ja että keskustelet lääkärisi kanssa mahdollisista hyödyistä ja riskeistä ennen leikkausta.
Alkoholiinjektio
Kivun lievittämiseksi lääkärit voivat vaimentaa hermoja, jotka kuljettavat kipusignaaleja sappirakosta ja suoliston alueelta aivoihin, ruiskuttamalla näihin hermoihin alkoholia. Tämä voidaan tehdä leikkauksen aikana tai pitkän, onton neulan kautta, joka ohjataan paikalleen tietokonetomografian avulla.