Suun sammas hiivasieni-infektio

Mikä on suun sammas?

Suun sammas on infektio, jonka aiheuttaa Candida-niminen hiivasieni-itiö. Suu on yleinen paikka, jossa Candida aiheuttaa infektion. Suun kandidainfektiota kutsutaan suusienitulehdukseksi. Muita yleisiä paikkoja, joihin sammas voi kehittyä, ovat emätin, vaippa-alue ja kynsinauhat. Katso lisätietoja näistä muista sammastyypeistä erillisistä esitteistä nimeltä Emättimen sammas (hiivasieni-infektio), Candida-ihoinfektio ja vaippaihottuma.

Kuka kehittää suun sammasta?

Pieni määrä Candida-organismeja elää yleisesti terveellä iholla ja terveessä suussa. Ne ovat yleensä vaarattomia. Terveille ihmisille ei yleensä kehity suusienitulehdusta. Tietyt tilanteet tai olosuhteet voivat kuitenkin aiheuttaa Candidan liikakasvun, joka voi johtaa suun sammasrokkoihin. Näitä ovat muun muassa:

• Vauvana oleminen. Suun sammas on melko yleinen pienillä vauvoilla.
• Hammasproteesien käyttäminen, varsinkin jos niitä ei oteta pois yöllä, niitä ei pidetä puhtaina tai ne eivät istu hyvin ja hankaavat ikeniä.
• Antibioottikuuri. Antibiootit tappavat suussa eläviä vaarattomia pöpöjä (bakteereja). Ne eivät tapa Candidaa, joka voi lisääntyä helpommin, jos bakteereja on vähemmän.
• Antibakteeristen suuvesien liiallinen käyttö (samankaltaisista syistä kuin edellä).
• Steroiditablettien tai inhalaattoreiden ottaminen.
• Kuiva suu syljen puutteesta johtuen. Tätä voi esiintyä tiettyjen lääkkeiden (kuten masennuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden, kemoterapialääkkeiden) sivuvaikutuksena. Sitä voi esiintyä myös pään tai kaulan sädehoidon jälkeen tai Sjögrenin oireyhtymän oireena.
• Diabetes.
• Vaikea anemia.
• Raudan, folaatin tai B12-vitamiinin puute.
• Heikko immuunijärjestelmä. Esimerkiksi jos käytät lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmääsi, jos sinulla on tiettyjä syöpiä tai jos sinulla on HIV/AIDS.
• Jos olet hauras tai yleisesti ottaen huonokuntoinen.
• Tupakointi. Tupakoitsijat sairastuvat todennäköisemmin suusienitulehdukseen.

Suusienitulehdus ei yleensä ole tarttuvaa. Et voi yleensä tartuttaa suusienitulehdusta muihin ihmisiin.

Mitkä ovat suusienitulehduksen oireet?

• Klassinen oire on suuhun kehittyvät valkoiset läiskät. Läiskät voivat liittyä yhteen ja muodostaa suurempia läiskiä, joita kutsutaan plakeiksi. Ne voivat muuttua keltaisiksi tai harmaiksi. Jos pyyhit laikan pois, sen alla oleva kudos voi olla punainen, mutta se ei yleensä ole kipeä tai kivulias.
• Usein valkoisia laikkuja ei ole. Alueet suussa voivat vain muuttua punaisiksi ja kipeiksi. Tämä tapahtuu tyypillisemmin, jos sinulle kehittyy sammas antibioottien tai steroidien käytön jälkeen.
• Proteesia käyttäville saattaa kehittyä pysyvästi punoittava alue proteesin alle.
• Suuhusi saattaa kehittyä kipeitä, halkeilevia, punaisia alueita aivan suusi ulkopuolella. Tämä koskee pääasiassa ylä- ja alahuulen kohtauskulmaa (angulaarinen stomatiitti).
• Joitakin lieviä suusienitulehduksia on kivuton. Joskus suusienitulehdus on kuitenkin melko kipeä ja voi tehdä syömisestä ja juomisesta epämiellyttävää. Joillakin vauvoilla, joilla on suusienitulehdus, saattaa kuolata sylkeä tai he eivät voi syödä kunnolla kipeyden vuoksi.
• Maku voi vaikuttaa joillakin suusienitulehdusta sairastavilla.

Miten suusienitulehdus diagnosoidaan?

Lääkärisi diagnosoi suusienitulehduksen tavallisesti tyypillisten oireidesi ja suussasi esiintyvien tyypillisten näkökohtien perusteella. Tutkimuksia ei yleensä tarvita suuontelon diagnosoimiseksi.

Lääkärisi voi kuitenkin joskus ehdottaa verikokeen ottamista, jotta voidaan etsiä tiettyjä sairauksia, jotka saattavat lisätä suuontelon todennäköisyyttä. Esimerkiksi verikoe sen selvittämiseksi, puuttuuko sinulta rautaa, B12-vitamiinia tai folaattia.

Jos suusienitulehdus ei reagoi hoitoon (ks. alla), lääkärisi voi ehdottaa, että hän ottaa näytteen (näytepyyhkeen) suusi sisältä. Näyte lähetetään sitten laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla. He voivat myös yrittää kasvattaa Candidaa laboratoriossa.

Joskus tarvitaan biopsia suuontelon diagnoosin vahvistamiseksi. Suun sisällä olevista valkoisista laikuista otetaan pieni näyte, jota voidaan tutkia mikroskoopilla.

Millä hoidetaan suusienitulehdusta?

Lokaalinen hoito

Leppoisessa suusienitulehduksessa tavallinen hoitomuoto, jota kokeillaan ensin, on mikonatsoli-suuvesi geeli seitsemän päivän ajan. Joskus tarvitaan kahden viikon kuuri. Nystatin-tipat ovat toinen vaihtoehto, jos mikonatsoligeeliä ei voida käyttää (esimerkiksi jos tiedetään, että olet sille allerginen).

Seuraa pakkauksen ohjeita:

• Geeliä tai tippoja tulee käyttää sen jälkeen, kun olet syönyt tai juonut.
• Mene pieni määrä geeliä puhtaalla sormella sairastuneille alueille neljä kertaa päivässä.
• Tippojen kohdalla annostelet nestettä tiputtimella suusi sisälle sairastuneille alueille neljä kertaa päivässä.
• Ei sinun pidä syödä tai juoda noin 30 minuuttiin sen jälkeen, kun olet käyttänyt jompaakumpaa geeliä tai tippoja. Tämä auttaa estämään lääkkeen huuhtoutumisen suustasi liian pian.

Sienten ja sammassienieni-infektioiden vastaiset tabletit

Tabletit, jotka sisältävät flukonatsoli-nimistä lääkettä, voivat myös auttaa poistamaan sieni- ja sammassieni-infektiot elimistöstä. Tabletteja käytetään yleensä vaikeammissa tai vakavammissa tapauksissa. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on huono immuunijärjestelmä ja joille kehittyy laaja suun sammas. Tabletteja määrätään yleensä seitsemäksi päiväksi, ja tämä yleensä poistaa suun sammasta.

Muun lääkityksen säätäminen

Jos käytät muita lääkkeitä, jotka ovat saattaneet aiheuttaa suun sammasta, kuten steroideja tai antibiootteja, lääkärisi voi joutua muuttamaan tätä lääkitystä tai pienentämään annosta, jotta sammas voisi poistua.

Lähete erikoislääkärille

Lääkärisi voi ehdottaa, että hän ohjaa sinut erikoislääkärin vastaanotolle (tai kysyy neuvoa), jos:

• Edellä mainitut toimenpiteet eivät auta poistamaan suun sammasinfektiota.
• Sinulla on erityisen vaikea infektio tai muita terveysongelmia (esimerkiksi olet kemoterapiassa tai käytät muita lääkkeitä, jotka heikentävät immuunijärjestelmääsi).

Voidaanko suusienitulehdusta ehkäistä?

Voi olla mahdollista muuttaa yhtä tai useampaa edellä mainituista tilanteista, mikä auttaa ehkäisemään uusia suusienitulehduksia. Esimerkiksi:

• Jos sinulla on diabetes – verensokerin hyvä hallinta vähentää sammas- ja muiden infektioiden riskiä.
• Jos käytät steroidi-inhalaattoreita – hyvä inhalaatiotekniikka ja spacer-laitteen käyttö voivat vähentää sammasriskiä. Huuhtele myös suusi inhalaattorin käytön jälkeen, jotta suuhun jääneet lääkepartikkelit saadaan poistettua. Kysy lääkäriltäsi inhalaattorisi steroidiannoksen pienentämisestä alimmalle tasolle, joka on tarpeen astman hallitsemiseksi.
• Jos käytät hammasproteeseja:
  • Jätä hammasproteesit pois yön yli tai vähintään kuuden tunnin ajaksi päivittäin. Hammasproteesien jatkuvan käytön ja sen, ettei niitä oteta yöksi pois, uskotaan olevan yksi yleisimmistä syistä suusienitulehdukseen.
  • Puhdista ja desinfioi hammasproteesit päivittäin. Käytä puhdistamiseen saippuavettä ja hankaa proteesit pehmeällä kynsiharjalla sovituspinnalta eli kiillottamattomalta puolelta. Liota niitä sitten desinfiointiliuoksessa. Hammaslääkäri neuvoo, minkälaista liuosta käytetään ja kuinka kauan proteeseja on liotettava. Huuhtele proteesit desinfioinnin jälkeen ja anna proteesien kuivua ilmassa, ennen kuin käytät niitä uudelleen. Tällainen kuivaus auttaa tappamaan hammasproteesiin mahdollisesti tarttuneen Candidan.
  • Puhdista suusi sisäpuoli (jossa hammasproteesit istuvat) pehmeällä harjalla.
  • Käy hammaslääkärin luona, jos hammasproteesit eivät istu hyvin.
• Jos otat lääkkeitä, jotka aiheuttavat suun kuivumista – juo usein vettä. Katso lisätietoja erillisestä pakkausselosteesta nimeltä Kuiva suu.
• Vinkkejä vauvojen suusienitulehduksen ehkäisemiseen on erillisessä pakkausselosteessa nimeltä Vauvojen suusienitulehdus.
• Jos sinulla todetaan anemia tai alhainen B12-vitamiini-, folaatti- tai rautapitoisuus, tämän hoitaminen voi auttaa ehkäisemään suusienitulehdusta tulevaisuudessa.
• Jos tupakoit, tupakoinnin lopettaminen voi auttaa ehkäisemään suusienitulehduksen jatkumista. Katso lisätietoja erillisestä pakkausselosteesta Vinkkejä tupakoinnin lopettamiseen.
• Tietyille ihmisryhmille saatetaan antaa suuontelon estolääkkeitä, jotka auttavat ehkäisemään suun sammasta. Esimerkiksi henkilöille, jotka saavat lääkitystä immuunijärjestelmänsä tukahduttamiseksi tai jotka saavat solunsalpaajahoitoa syöpään.