Tietokeskus: Potilastietoa ortopedisistä sairauksista.

Polvi > MCL-repeämä > Hoidot
Kirurginen korjaus
Valmistautuminen leikkaukseen
Päätökset, jotka teet, ja toimet, jotka teet ennen leikkausta, voivat olla yhtä tärkeitä kuin itse toimenpide terveen toipumisen varmistamiseksi. Jotkin vakuutusyhtiöt vaativat toisen mielipiteen ennen kuin suostuvat korvaamaan potilaalle kirurgisen toimenpiteen. Toisen mielipiteen hankkiminen kirurgilta, joka on yhtä pätevä kuin alkuperäisen diagnoosin tehnyt kirurgi, on joka tapauksessa suositeltavaa.

Varmista, että olet saanut kaikki tarvitsemasi välineet, kun pääset sairaalasta kotiin. Näitä voivat olla polvituki, kainalosauvat, jääpakkaukset tai kylmälaukut tai CPM-laite (Continuous Passive Motion). Sinun pitäisi saada lääkäriltäsi reseptit näitä varten, kun leikkaus on sovittu.
Ymmärrä leikkauksen mahdolliset riskit ja hyödyt ja kysy kirurgiltasi kaikki kysymykset, jotka auttavat sinua ymmärtämään toimenpidettä paremmin. Voi myös olla hyödyllistä keskustella jonkun muun saman leikkauksen läpikäyneen kanssa.
Kaikista fyysisistä ongelmista, kuten kuumeesta tai infektiosta, on ilmoitettava kirurgillesi, ja sinun on ilmoitettava kirurgillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.
Harjoittele mahdollisuuksien mukaan kävelemistä kainalosauvojen kanssa siltä varalta, että joudut käyttämään niitä leikkauksen jälkeen.
Varmista, että leikkauksen suorittavalla ortopedillä on pätevyys, jonka voi selvittää soittamalla American Board of Orthopaedic Surgeryyn numeroon 919-929-7103.

SIIHEN LIITTYVÄT TEEMAT

Mitä kysyä lääkäriltä
Mitä ottaa mukaan sairaalaan

Useimmissa lääketieteellisissä hoitokeskuksissa menet ”potilasvastaanottoon” ilmoittautuaksesi sisään MCL:n (mediaalinen kollateraalinen nivelside) kirurgiseen korjaukseen. Jos leikkauksesi tehdään sairaalahoidossa, siellä voi olla erillinen osasto, joten kysy asiasta lääkäriltäsi. Kun olet kirjautunut sisään sairaalaan tai klinikalle, siirryt odotustilaan, jossa tehdään viimeiset valmistelut. Paperityöt täytetään ja polven alueesi voidaan ajella (tämä ei ole aina tarpeen). Pukeudut sairaalavaatteeseen ja poistat kaikki korusi. Tapaat anestesialääkärin tai anestesiasairaanhoitajan (sairaanhoitaja, joka on suorittanut jatkokoulutuksen anestesian tekemiseen anestesialääkärin valvonnassa). Sitten kävelet tai kuljet paareilla leikkaussaliin. Useimpia potilaita ei nukuteta ennen leikkaussaliin menoa. Seuraavassa on muutamia tärkeitä vaiheita, jotka on hyvä muistaa leikkauspäivääsi varten:

Sinua varmaan käsketään olemaan syömättä tai juomatta mitään leikkausta edeltävänä iltana puolenyön jälkeen. Tämä vähentää oksenteluriskiä nukutuksessa ollessasi, mikä voi johtaa keuhkokuumeeseen.
Koska voit todennäköisesti lähteä kotiin muutaman tunnin kuluessa leikkauksesta ja koska nukutus- ja kipulääkkeet saattavat tehdä sinut uneliaaksi, huolehdi siitä, että joku kuljettaa sinut kotiin, kun sinut päästetään kotiin.
Pue päällesi löysät housut tai muut vaatteet, jotka mahtuvat mukavasti polvisiteen päälle, kun lähdet pois sairaalasta.
Ota rauhallisesti. Hyvän mielentilan säilyttäminen voi auttaa lievittämään leikkaukseen liittyviä hermoja tai ahdistusta. Myös häiriötekijät, kuten lukeminen, television katselu, vierailijoiden kanssa keskusteleminen tai puhelimessa puhuminen, voivat auttaa.

Seuraavat aiheet

Anestesian ABC
Mitä ottaa mukaan sairaalaan

Kiertäjäkalvosimen (MCL) repeämän kirurginen korjaus (medial collateral ligament) tehdään yleensä pienen viillon kautta sisäpuolelta (big-varpaan puolella) polven sisäpuolella. Sitä ei tehdä artroskooppisesti, koska tämä nivelside ei ole varsinaisesti polvinivelen sisällä. Toimenpide kestää yleensä yhdestä kahteen tuntia riippuen siitä, onko muita nivelside- tai rustovaurioita havaittavissa.

Tässä leikkauksessa käytetään yleensä yleisanestesiaa, mutta joissakin tapauksissa käytetään spinaali- tai epiduraalipuudutusta. Anestesialääkäri antaa puudutuksen, kun olet leikkaussalissa.
Artroskooppi työnnetään polveen pienen viillon kautta. Polviniveleen ruiskutetaan nestettä saman viillon kautta, jolloin kirurgi voi tarkastella polviniveltä ja tarkistaa, onko siinä ruston repeämiä tai nivelsidevaurioita.
Jos MCL on revennyt kohdasta, jossa se kiinnittyy reisiluuhun (femur) tai sääriluuhun (tibia), kirurgi kiinnittää nivelsiteen uudelleen luuhun suurilla ompeleilla tai metallisella ruuvilla tai luukapulalla.
Jos repeämä on tapahtunut nivelsiteen keskellä, kirurgi korjaa nivelsiteen ompelemalla repeytyneet päät yhteen ompeleilla.
Viillot ommellaan ja potilas viedään heräämöön.

MCL:n (mediaalinen kollateraalinen nivelside) kirurgisen korjauksen jälkeen oleskelet tavallisesti toipumishuoneessa vähintään kaksi tuntia, kun puudutuksen vaikutus lakkaa. Sinulle annetaan riittävästi kipulääkettä joko suun kautta tai suonensisäisesti sekä ohjeet siitä, mitä tehdä seuraavien parin päivän aikana. Lisäksi sinulle annetaan aika paluulle ja resepti kipulääkettä varten. Polvesi sidotaan ja siihen saatetaan laittaa jäätä. Kipua todennäköisesti esiintyy, ja voit odottaa saavasi kipulääkitystä tarpeen mukaan. Muista pyytää lääkitystä heti, kun tunnet kivun alkavan, sillä kipulääkitys tehoaa parhaiten kehittyvään kipuun kuin jo olemassa olevaan kipuun. Sairaanhoitajat eivät anna sinulle enempää kuin lääkäri on määrännyt ja mitä pidetään turvallisena. Sinun tulisi yrittää liikuttaa jalkojasi heräämössä ollessasi verenkierron parantamiseksi. Sairaanhoitaja valvoo lämpötilaa, verenpainetta ja sydämen sykettä, ja hän päättää lääkärin avustuksella, milloin olet valmis lähtemään sairaalasta tai milloin sinut voidaan tarvittaessa ottaa sairaalaan yöksi. On todennäköistä, että pystyt kantamaan jonkin verran painoa jalkasi päällä, mutta kirurgi voi ehdottaa, että käytät kainalosauvoja tai kävelykeppiä muutaman päivän ajan. Useimmilla ihmisillä kainalosauvoja käytetään vain siihen asti, kunnes tunnet olevasi vakaasti jaloillasi. Heti kun olet täysin hereillä, saat yleensä lähteä kotiin. Et todennäköisesti pysty ajamaan autoa, joten varmista, että olet järjestänyt itsellesi kyydin kotiin.

Jotkut potilaat pysyvät leikkauksen jälkeen sairaalassa jopa vuorokauden ajan. Mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen aloitat jatkuvien passiivisten liikeharjoitusten tekemisen vuoteessa ollessasi. Jalkaasi taivutetaan ja ojennetaan, jotta polvinivel ei jäykistyisi. Tämä voidaan tehdä käyttämällä CPM-laitetta (Continuous Passive Motion). CPM-laite kiinnitetään sänkyyn ja jalka asetetaan siihen. Kun se kytketään päälle, se vie jalkaasi jatkuvan liikeradan läpi. Kipua todennäköisesti esiintyy, ja voit odottaa saavasi kipulääkitystä tarpeen mukaan. Muista pyytää lääkitystä heti, kun tunnet kivun alkavan, sillä kipulääkitys tehoaa parhaiten kipuun, joka on kehittymässä, eikä kipuun, joka on jo olemassa. Sairaanhoitajat eivät anna sinulle enempää kuin lääkäri on määrännyt ja mitä pidetään turvallisena. Myös jää auttaa hallitsemaan kipua ja turvotusta.

MCL:n (mediaalinen kollateraalinen nivelside) kirurgisen korjauksen jälkeen sinun on ryhdyttävä toimenpiteisiin kivun ja tulehduksen vähentämiseksi polvessasi. Lepo, jäätyminen, kohoasento, kipulääkkeet, kuten aspiriini tai ibuprofeeni, voivat lievittää kipua ja turvotusta, ja polven immobilisointi pitää sen vakaana. Lääkäri voi suositella polven liikkumattomaksi tekemistä käyttämällä kevyttä kipsiä tai tukisidettä, joka sallii polven liikkumisen eteen- ja taaksepäin mutta rajoittaa sivuttaisliikkeitä. Immobilisaatiota suositellaan yleensä 72 tunniksi. Kipsi tai tukivarsi voidaan suunnitella siten, että polvea ei voi taivuttaa. Jos näin on, sinun on muutettava käyttäytymistäsi siten, että vältät kyykistymistä, polvistumista tai kumartumista. Jalka on pyrittävä pitämään koholla, vaikka istuisitkin tuolissa, jotta verenkierto polviniveleen vähenee. Riippuen siitä, miten hyvin edellä mainitut toimenpiteet vähentävät kipua ja turvotusta, voit ehkä aloittaa kuntoutusohjelman muutaman päivän kuluttua.
SIIHEN LIITTYVÄT TEEMAT
Toipumissuojattu koti
Milloin soittaa lääkärille leikkauksen jälkeen

Pitäisi pystyä aloittamaan harjoitteet, joiden avulla palautetaan polvesi voimaa ja normaali liikkumisvapaus, noin neljästä kuuteen viikkoon sen jälkeen, kun polven MCL:n (keskimmäisen sivusiteen sidekudoksen) kirurginen korjaus on tehty. Kun MCL on täysin parantunut, sinulla pitäisi olla mahdollisimman vähän pitkäaikaisia vaikutuksia. Lääkäri ja fysioterapeutti voivat auttaa sinua laatimaan yksilöllisen kuntoutusohjelman, joka alkaa hitaasti venyttelyllä ja jatkuu vahvistusharjoituksiin. Vaikka nivelsidekudokset ovat leikkauksen jälkeen heikot, ne ovat yleensä riittävän vahvat käsittelemään lieviä venytyksiä ja hitaita liikkeitä. Varhaisen liikelaajuuden palauttaminen voi auttaa vähentämään turvotusta ja jäykkyyttä ja nopeuttaa paranemista. Jos harjoituksia tehdessäsi tunnet edelleen kipua, sinun on edettävä hitaasti lisäärsytyksen välttämiseksi. Kuntoutus etenee vahvistusharjoituksiin, joissa keskitytään nelipäiseen nelipäiseen ja kinkkulihakseen, jotka ovat polven tärkeimmät stabiloivat lihakset. Lääkärit suosittelevat, että lisäät vähitellen painon määrää, kun jalkojen lihakset vahvistuvat. Vahvistusharjoitukset vaativat omistautumista, koska tulokset kestävät usein viikkoja ja kipu voi uusiutua. Kun loukkaantuneen jalan lihakset ovat suunnilleen yhtä vahvat kuin vahingoittumattoman jalan lihakset, kuntoutuksen painopiste siirtyy koordinaation parantamiseen, ja fysioterapia muuttuu yleensä aktiviteettipainotteiseksi, kun saat takaisin kyvyn tehdä monimutkaisia liikkeitä.
SIIHEN LIITTYVÄT TEEMAT

Polven vahvistusharjoitukset: Sivusidevammat

Vaikka sivusidevammoja syntyy usein urheilun aikana, ja niitä on vaikea välttää, voit ryhtyä useisiin toimenpiteisiin parantaaksesi polvesi yleistä voimaa ja joustavuutta:

Hallitse painoasi. Jokainen normaalipainosi ylittävä kilo aiheuttaa kolme tai neljä lisäkiloa lisää painetta polveen joka kerta, kun otat askeleen.
Reiden takaosassa olevat hamstringit ja reiden etuosassa olevat quadriceps-lihakset ovat ratkaisevia iskujen ja iskunvaimentimia. Nämä lihakset on pidettävä vahvoina ja joustavina, jotta ne suojaavat polven nivelpintoja.
Venyttelyn ennen harjoittelua tulisi olla säännöllinen osa lämmittelyä; on kuitenkin tärkeää, ettei venytellä liikaa. Älä koskaan työnnä tai vedä jalkaasi käsilläsi venyttelyn aikana, ja vältä kyykistymistä lämmittelyn aikana, sillä se voi rasittaa polviniveltä.
Hyvin pehmustetut, hyvin istuvat urheilukengät voivat vähentää polveen kohdistuvan kuormituksen vaikutusta.
Jos harrastat lajeja, jotka vaativat paljon kiertämistä ja kääntymistä, kuten maila-urheilua, hiihtoa, jalkapalloa ja koripalloa, älä oleta, että voit pelata itsesi kuntoon, vaan varmista, että olet hyvässä fyysisessä kunnossa ennen pelaamista.