Vaiheittainen opas keisarinleikkauksiin

Milloin keisarinleikkaus tehdään?

Keisarinleikkauksen riskit

Suunnitellun keisarinleikkauksen edut

Keisarinleikkaukseen valmistautuminen

Mitä odottaa keisarinleikkauksen aikana

Mitä odottaa keisarinleikkauksen aikana?Keisarinleikkaus

Voidaan yleensä käyttää kolmea eri anestesiatyyppiä

Keisarinleikkaus

Toipuminen keisarinleikkauksesta

Keisarinleikkaus, joka tunnetaan yleisesti myös nimellä keisarinleikkaus tai kirurginen synnytys (1), on kirurginen toimenpide, jonka aikana vauva syntyy synnyttävän lääkärin vatsaan ja kohtuun tekemien kahden kirurgisen viillon (leikkauksen) kautta.

Joillekin naisille keisarinleikkaus on vapaaehtoinen toimenpide, josta he keskustelevat lääkärinsä kanssa ja jonka he valitsevat ennen vauvan synnytystä. Toisissa tapauksissa keisarinleikkaus on suunnittelematon ja se tehdään hätätoimenpiteenä, kun vauvaa ei jostain syystä voida synnyttää luonnollisesti.

Näin ollen riippumatta siitä, minkälaisen synnytyssuunnitelman toivot ja olet suunnitellut niin huolellisesti, on tärkeää, ettet hylkää ajatusta mahdollisesta keisarinleikkauksesta etenkään tällaisen hätätilanteen sattuessa.

Vaikka keisarinleikkaus on merkittävä leikkaustyyppi, sen ei välttämättä tarvitse olla täysin negatiivinen kokemus, vaikka se ei olisikaan ensimmäinen valintasi. Hyvin informoitu ja valmistautunut tämäntyyppiseen leikkaukseen, valitsitpa sen tai et, voi auttaa tekemään leikkauksesta vähemmän pelottavan ja auttaa toipumisprosessissa. Tämä artikkeli antaa sinulle tietoa siitä, mitä voit odottaa ennen tämäntyyppistä leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.

Milloin keisarinleikkaus tehdään?

Synnytys on luonnollinen biologinen toiminto ja luonnollisella synnytyksellä on monia etuja sekä äidille että lapselle, joten lääketieteellinen toimenpide on yleensä tarkoitettu vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Useimmat gynekologit ja lääketieteen ammattilaiset kunnioittavat kuitenkin naisen oikeutta valita, mikä on hänen keholleen parasta, ja vaativat keisarinleikkausta vain tilanteissa, joissa se on lääketieteellisesti välttämätöntä.

Valinnainen keisarileikkaus

Jossain maissa naisille annetaan mahdollisuus valita keisarileikkaus ei-lääketieteellisistä syistä, joista ensisijaisia ovat mukavuus ja ahdistuksen vähentäminen (vaikka äidin ahdistuksen vähentämistä pidetäänkin usein lääketieteellisenä syynä).

Keisarileikkauksen avulla vauvan syntymäaika ja likimääräinen synnytysajankohta voidaan suunnitella ennen synnytystä. Tämä voi auttaa poistamaan ”tuntemattomuuden” ja ahdistuksen vauvan saapumisesta ja estää tulevia vanhempia ja lääkäreitä käymästä sairaalassa keskellä yötä.

Naiset, jotka ovat kuulleet kauheita tarinoita luonnollisesta synnytyksestä, joita väistämättä tuntuu kiertävän perheen, ystävien ja kollegoiden keskuudessa, tulevat usein pelokkaiksi ja valitsevat keisarinleikkauksen välttääkseen pitkän, kivuliaan ja traumaattisen synnytysprosessin, josta he ovat kuulleet.

Sitten on niitä, jotka ovat huolissaan siitä, miten luonnollinen synnytys vaikuttaisi heidän vartaloonsa ja sukupuolielämäänsä, ja näin ollen valitsevat keisarinleikkauksen varmistaakseen, että kaikki ”tuolla alhaalla” pysyy ennallaan. Vaikka luonnollisen synnytyksen jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina voi havaita joitakin eroja tuntemuksissa, pitkäaikaiset tutkimukset osoittavat, että synnytystyypin ja naisten seksuaalisen toiminnan välillä ei ole yhteyttä. (2)

Lääketieteelliset syyt keisarinleikkaukseen

Lääkärisi saattaa ehdottaa keisarinleikkausta luonnollisen synnytyksen sijaan, jos sinulla on olemassa oleva terveydentila, joka edellyttää sitä, tai jos sinulla on ollut joitakin ongelmia ja komplikaatioita raskauden aikana tai aiemmissa raskauksissa.

Joskus lääkärillesi saattaa käydä selväksi luonnollisen synnytyksen aikana, että keisarinleikkaus on lääketieteellisesti välttämätön, jotta mahdolliset riskit sekä sinulle äitinä että syntymättömälle lapsellesi voidaan minimoida.

Joitakin lääketieteellisiä syitä keisarinleikkauksen suorittamiseen ovat:

• Jos vauva on rikeasennossa (eli jalat edellä eikä pää edellä) eikä sitä voida kääntää, mikä voi johtaa siihen, että luonnollinen synnytys on epätodennäköinen.
• Lantio on liian pieni, mikä tekisi emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen erittäin mahdottomaksi
• Äidin synnynnäiset poikkeavuudet (mm.eli ennen syntymää muodostuneet poikkeavuudet), kuten epämuodostunut lantio
• Eklampsia (kouristukset) sekä HELLP-oireyhtymä (hemolyysi (eli verisuonten repeäminen tai tuhoutuminen), kohonneet maksaentsyymipitoisuudet ja alhaiset trombosyyttipitoisuudet), joka on seurausta pre-eklampsiasta, joka on tila, jolle on ominaista korkea verenpaine raskauden aikana. Jos näitä komplikaatioita ei hoideta ja hoideta oikein, ne voivat olla hengenvaarallisia.
• Placenta previa – esiintyy, kun istukka peittää -naisen kohdunkaulan joko osittain tai kokonaan.
• Sikiön hypoksia – syntymättömän lapsen hapensaanti on heikentynyt.
• Napanuoran prolapsi – Tällöin napanuora putoaa emättimeen avoimen kohdunkaulan kautta vauvan eteen. Tämä voi johtaa siihen, että napanuora jää kiinni vauvan vartaloa vasten synnytyksen aikana.
• Lapsivesitulehdusoireyhtymä: Lääketieteellisesti Chorioamnionitis, vaikka tämä tila on harvinainen, voi aiheuttaa istukan ja mahdollisesti sikiön infektion ja johtaa välittömän synnytyksen tarpeeseen.
• Kohdun repeämä: Kohdun repeämä, joka voi tapahtua raskauden loppuvaiheessa tai synnytyksen aikana. Tämä voi tapahtua parantuneita arpijälkiä pitkin niillä, jotka ovat synnyttäneet aiempia raskauksia keisarinleikkauksella.
• Synnytyksen etenemättömyys – Jos synnytys viivästyy tai synnytys pysähtyy, keisarinleikkaus voi olla tarpeen sikiön epäsuotuisan kehityksen estämiseksi.
• Aikaisempi keisarinleikkaus – Yleisesti oletetaan, että aikaisempi keisarinleikkaus tekee mahdottomaksi emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen kaikissa seuraavissa raskauksissa kohdun repeämisriskin vuoksi. Näin ei kuitenkaan aina ole, ja jotkut lääkärit ovat halukkaita keskustelemaan mahdollisuudesta synnyttää keisarinleikkauksen jälkeen emättimellisesti (VBAC) sen perusteella, täytätkö tietyt kriteerit (joita käsitellään myöhemmin artikkelissa). (3)

Keisarinleikkauksen riskit:

Sinulle:

Keisarinleikkaus on suuri leikkaus, ja siihen liittyy mahdollisia riskejä, joista sinun tulisi olla tietoinen ja joita ovat mm. seuraavat: (4)

• Epäsuotuisia reaktioita määrättyihin lääkkeisiin, mukaan lukien esteettinen
• Ylimääräinen verenvuoto, joka voi johtaa siihen, että tarvitset verensiirron.
• Toipumisaika on pidempi kuin emättimellisessä synnytyksessä
• Synnytyksen jälkeinen infektio haavassa, joka voi aiheuttaa turvotusta, lisääntynyttä kipua, punoitusta ja vuotoa viillosta.
• Infektio kohdun limakalvolla, joka voi aiheuttaa liiallista emätinverenvuotoa, kuumetta ja kipua.
• Verihyytymä/verihyytymiä, jotka tunnetaan myös nimellä DVT (syvän laskimotromboosi) jaloissa ja jotka aiheuttavat turvotusta ja voivat olla erittäin vaarallisia, jos ne siirtyvät kohti keuhkoja, jolloin ne aiheuttavat keuhkoembolian (keuhkoissa sijaitsevien valtimoiden tukkeutuminen).
• Vammat elimissäsi, kuten suolistossasi ja virtsarakossasi
• Mahdolliset komplikaatiot tulevissa raskauksissa

Vauvallesi (5)

• Vauvan ihon viiltäminen, joka voi tapahtua vahingossa, kun kohtusi avataan.
• Vauvallasi voi esiintyä hengitysvaikeuksia, mikä on yleistä ennen 39 viikkoa syntyvillä vauvoilla. Vauvaa seurataan sairaalassa ja hoidetaan, kunnes tämä korjaantuu.

Keisarinleikkauksen riskit verrattuna emättimen kautta tapahtuvaan synnytykseen (6)

Keisarinleikkaus pienentää seuraavia riskejä.sektiot

• Vatsakipu ja välilihakipu (kipu vatsakalvolla – peräaukon ja emättimen välinen lihaisa alue) synnytyksessä
• Vatsakipu ja välilihakipu kolme päivää synnytyksen jälkeen
• Emättimen vammat
• Anestesian haittavaikutukset, kuten verenvuodot ja shokki

Synnytyksen aikainen Seuraavat riskit vähenivät emätinsynnytyksen jälkeen

• Sairaalassaoloaika
• Synnytyksen jälkeisen verenvuodon vuoksi suoritettu kohdunpoisto
• Sydänkohtaus (tunnetaan myös nimellä sydänpysähdys)

Suunnitellun keisarinleikkauksen hyödyt

Suunnitellun keisarinleikkauksen suurimmat hyödyt

Suunnitellun keisari-sektio liittyvät suurelta osin tuntemattomuuden ja siihen liittyvän pelon ja ahdistuksen poistamiseen. Silti on otettava huomioon tasapainoinen näkökulma, koska keisarinleikkaus on suuri leikkaus eikä ”helppo” vaihtoehto luonnolliselle synnytykselle. Se ei myöskään ole riskitön.

Joitakin etuja ovat:

• Te vanhempana tiedätte tarkan päivämäärän, milloin vauvanne tulee maailmaan. Tämä helpottaa huomattavasti suunnittelua mahdollisten työvaatimusten viimeistelemisen ja kotona tarvittavan avun järjestämisen osalta silloin, kun tuot vauvasi kotiin.
• Se minimoi joitakin mahdollisia terveysriskejä sekä sinulle että lapsellesi tietyissä olosuhteissa.
• Voidaan välttää jälkiehkäisyn riski (kun luonnollinen laskettu aika ylittyy).
• Synnytyslääkäri on varattu etukäteen ja on helposti saatavilla kyseiseksi päiväksi, tämä voi vähentää huomattavasti ahdistusta.
• Täällä ei ole juuri mitään tuntemattomia asioita, kuten kuinka kauan saatat mahdollisesti synnyttää, monilla naisilla tämä vähentää ahdistusta.
• Vähentää lantion lihasten ja kudosten sekä peräaukon sulkijalihaksen (peräsuolen alaosassa sijaitseva lihas, joka ympäröi peräaukkoa ja auttaa ulosteen purkautumisessa ja pidättämisessä) loukkaantumisriskiä (7)

Valmistautuminen keisarinleikkaukseen

Valmistautuminen keisarinleikkaukseen, jos sinä itse tai lääkärisi suunnittelee sitä, tai siihen mahdollisuuteen, että saatat tarvita sellaista, vaikka suunnittelisitkin luonnollista synnytystä, voi auttaa vähentämään koko toimenpiteeseen liittyvää pelkoa ja ahdistusta. Tässä muutama vinkki sairaalassaoloa varten pakkaamiseen kummassakin tapauksessa.

Pakkaaminen sairaalassaoloa varten

Mielenrauhan vuoksi on yleensä hyvä ajatus, että oma sairaalakassisi sekä vauvasi laukku on pakattu ja valmiina kolmannen kolmanneksen aikana.

Tässä on luettelo suositeltavista tavaroista:

Odottavat äidit:

• Henkilökorttisi / ajokorttisi sairaalaan pääsyä varten
• Mahdolliset sairauskertomukset / sairaushistoria, jotka sairaalan on saatava tietoonsa
• Kukkarosi, jossa on hieman käteistä rahaa (siltä varalta, että sinulle tekee mieli myöhäisillan välipalaa kahvilasta)
• Pari paria väljästi istuvia tummia tummansävyisiä pyjama-asuja (peittääksesi tahrat pois)
• Pari paria väljiä tummanvärisiä pyjamia (peittääksesi tahrat), joissa on mieluiten napitettava päällinen, jos imetät.
• Äitiyssiteet – tulet vuotamaan verta keisarinleikkauksen jälkeen (nämä siteet ovat paljon paksumpia kuin tavalliset terveyssiteet, ja ne ovat välttämättömiä ainakin muutaman päivän ajan leikkauksen jälkeen, minkä jälkeen saatat huomata voivasi siirtyä normaaliin merkkiin). Et voi käyttää tamponeja, sillä koetun epämukavuuden lisäksi infektioriski kasvaa.
• Ylimääräiset alusvaatteet (vinkki – varmista, että joustava vyötärönauha ei ole liian kireä, sillä se voi lopulta satuttaa haava-aluettasi)
• Kylpyhuonetarvikkeet, kuten hammasharja, hammastahna, hiusharja ja -nauhat, deodoranttia, shampoota ja -hoitoainetta, huulirasvaa ja käsivoidetta. Pyyhkeet suihkua varten
• Mukavat jalkineet, joissa on pito, jotta et liukastu
• Muutama pari imetysrintaliivejä.
• Hoitotyynyt mahdollisten vuotojen imeyttämiseksi
• Kääre tai imetyssuojus siltä varalta, että joudut ruokkimaan lastasi ihmisten nähden.
• Nännivoidetta – jos imetät, saatat huomata nänniesi halkeilevan ja tulevan melko kipeiksi. Rinta-/nännivoiteen levittäminen voi lievittää epämukavuutta.
• Rintapumppu – maitotuotoksesi saattaa tulla samana päivänä, mutta jos ruokinnassa on ongelmia, saatat joutua imettämään. Sairaalassa saattaa olla näitä saatavilla, mutta on suositeltavaa ottaa sellainen mukaan kaiken varalta.
• Mukava asu sitä päivää varten, kun sinut kotiutetaan ja olet valmis viemään vauvasi kotiin

Vauvaasi varten

• Pari paria untuvapeittoja, joiden alaosassa on sisäänrakennetut sukat
• Newborn Liivit
• Vauva pipot tai lippikset
• Uusivaipat / vaipat
• Vaippavoide vaippaihottuman / vaippaihottuman ehkäisemiseksi
• Talkumipulveri (jos aiot käyttää sitä), jota voit levittää vauvallesi, kun hän on täysin kuiva.
• Tulee olemaan pakko vaipata uutta vauvaa, joten ota mukaan muutama vastaanottopeitto, jotka pitävät pikkuisen pehmoisena ja lämpimänä.
• Runsaasti ruokalappuja ja pesulappuja
• Nukke, joka rauhoittaa pientä tarvittaessa
• Pukeutumisasu sitä päivää varten, jolloin hän pääsee kotiin
• Varmista myös, että sinulla on vauvan turvaistuin, jonka on oltava jo asennettuna ajoneuvoon, jolla teidät molemmat kuljetetaan kotiin, ja valmiina käytettäväksi

Mitä odotettavissa on c-kuvauksen aikana

Mitä odotettavissa c-kuvauksen aikana?sektion aikana

Sisäänpääsy ja ennakkojärjestelyt

Jos keisarinleikkaus on suunniteltu, sinun on täytettävä kaikki sairaalaanpääsy- ja lääkäreiden vapautuslomakkeet. Tämä voidaan järjestää etukäteen tai tehdä vastaanottopäivänä. Yritä saada mahdollisimman paljon tehtyä etukäteen, jotta vastaanottopäiväsi olisi mahdollisimman rauhallinen.

Varmista, että olet tietoinen kaikista vaadittavista kustannuksista ja/tai vakuuksista (asuinmaassasi sovellettavien sääntöjen mukaan), jotta voit sopia niiden maksamisesta etukäteen yllätysten välttämiseksi.

Lääkäristä ja/tai sairaalasta riippuen sinulle saatetaan lisäksi antaa lääkkeitä (usein happo- ja pahoinvointitabletteja) otettavaksi leikkausta edeltävänä iltana ja leikkauksen aamuna.

Kotona

Lääkärisi saattaa pyytää sinua peseytymään antiseptisellä saippualla leikkausta edeltävänä iltana ja leikkauksen aamuna. Häpykarvojen poisto tulisi tehdä yli 24 tuntia ennen toimenpidettä infektioriskin vähentämiseksi.

Tämmöinen ihonhoito voi olla hankala tehtävä raskauden myöhemmissä vaiheissa, mutta jos haluat tehdä sen itse, suurentava peili voi auttaa sinua saamaan työn tehtyä ennen sairaalaan tuloa. Vaihtoehtoisesti voit pyytää kumppanisi apua tai varata vahan etukäteen.

Ennen leikkausta

Kun sinut on otettu vastaan, sinut ohjataan huoneeseesi ja sinulle annetaan sairaalamekko, johon voit vaihtaa vaatteet.

Odotellessasi hoitaja asettaa sinulle tiputuksen (infuusionesteen) suonensisäisen nesteytyksen saamista varten. Näin lääkäri ja sairaanhoitajat voivat antaa tarvitsemasi anestesian ja lääkityksen.

Sinulta kysytään, oletko ajanut/leikannut häpykarvasi tai tarvitsetko hoitajan apua. Kun häpyalue on ajeltu/leikattu, gynekologisi/lääkärisi voi helposti tehdä tarvittavan viillon häpyalueelle ilman esteitä.

Anestesialääkäri piipahtaa yleensä kysymässä muutaman kysymyksen terveydentilastasi, painostasi ja aiemmista nukutuksista sekä keskustelemassa toimenpiteestä ja siitä, miten epiduraalipuudutus (kipua estävä nukutusmuoto) annetaan.

Sisällä odotustilassa ja leikkaussalissa

Sinut kärrätään leikkaussaliin tai joissakin sairaaloissa sivussa olevaan odotushuoneeseen, kun taas kumppanillesi annetaan valmiit leikkausvaatteet ja kasvonaamari, joihin hän voi vaihtaa vaatteet odottaessaan. Tämä on normaali vaatimus ja minimoi tartuntariskin.

Saatat huomata, että nämä huoneet ovat poikkeuksellisen kylmiä. 8) Tällä pyritään välttämään lämpötilaongelmia, jotka voivat vaikuttaa anestesiavälineisiin aiheuttaen niiden ylikuumenemista, sekä pitämään hoitohenkilökunta ja lääkärit, jotka ovat pitkissä steriileissä kaavuissa ja työskentelevät kuumien valojen edessä, mukavina.

C-sektion anestesia

Seuraavaksi anestesialääkäri antaa anestesian, jota käytetään kivun estämiseksi leikkauksen aikana.

Käytettävissä on yleensä kolme erilaista anestesiaa: (9)

Epiduraali / spinaaliepiduraali

Tätä paikallispuudutuksen muotoa käytetään yleisesti keisarinleikkauksissa ja emättimen kautta tapahtuvissa synnytyksissä. Epiduraalit estävät kipua näiden toimenpiteiden aikana estämällä hermoimpulsseja.

Mitä odottaa, kun saat epiduraalipuudutuksen

Jos sinulle tehdään epiduraalipuudutus, selkääsi levitetään sen jälkeen antiseptistä liuosta infektioriskin vähentämiseksi, ja tämä on usein melko kylmää, joten varaudu! Sitten sinua pyydetään istumaan sängyn reunalla tai makaamaan vasemmalla kyljelläsi ja kaartamaan selkääsi, jotta selkärangan luiden välit avautuvat, ja pysymään täysin liikkumatta.

Tämän jälkeen selän ihoon ruiskutetaan paikallispuudutetta alueen turruttamiseksi, mikä saattaa kirvellä hieman. Seuraavaksi neula työnnetään alaselän selkärangan alueelle, tämän ei pitäisi olla kivuliasta, mutta se voi aiheuttaa painetta tai kipua. Tämän jälkeen asetetaan pieni putki (katetri), joka jätetään selkään. Puudutusta ja lääkitystä annetaan tämän kautta koko toimenpiteen ajan.

Jos et ole jo makuulla, sinua pyydetään makaamaan. Saatat alkaa tuntea lämpöä, pistelyä tai pistelyä alapäässäsi ja jaloissasi. Jalkasi tuntuvat raskailta ja niitä on vaikea liikuttaa. Älä hätäänny, tämä on normaalia.
Sivuvaikutukset ovat harvinaisia, minkä vuoksi tämä on yleisesti käytetty nukutusmuoto.

Spinaaliblokki

Spinaaliblokki, josta käytetään myös nimitystä ”spinaaliblokki”, eroaa epiduraaliblokista siinä, että ruiskutettava narkoottinen ja/tai anestesia-aine ruiskutetaan selkäydinnesteeseen kertaalleen neulan avulla, kun taas epiduraaliblokki edellyttää katetrin asettamista jatkuvaa infuusiota varten.

Spinaaliblokki lievittää kipua tavallisesti kahden tunnin ajan. Ne annetaan pitkälti samalla tavalla kuin epiduraalipuudutus sillä poikkeuksella, että katetria (putkea ei aseteta).

Yleisanestesia

Yleisanestesia oli ennen selkäydinpuudutusten ja epiduraalipuudutusten kehittämistä ainoa käytettävissä oleva vaihtoehto keisarinleikkauksiin. Nykyään tämä anestesiamuoto varataan usein tilanteisiin, jotka syntyvät tavanomaisen keisarinleikkauksen aikana ja jotka vaativat hätätoimenpidettä, jolloin kyseinen potilas on nukutettava täysin syvään uneen, jolloin kipua ei tunnu, eikä toimenpidettä muisteta jälkikäteen.

Katetrointi

Kun asianmukainen anestesia on annettu, asetetaan virtsakatetri. Tämän tarkoituksena on auttaa virtsarakon tyhjentämisessä ja varmistaa, ettet virtsaa leikkauksen aikana.

Salivalmistelut leikkaussalissa

Jos olit sivuhuoneessa anestesian antamisen aikana, sinut kärrätään leikkaussaliin. Jos anestesia annettiin leikkaussalissa, jäät makaamaan, kun vatsan keskelle kiinnitetään steriili liina/verho, jotta et pysty näkemään fyysistä leikkausta. Jotkut sairaalat (tai lääkärit) voivat kuitenkin pyynnöstä sallia, että verho lasketaan alas, jotta voit nähdä synnytyksen viimeiset vaiheet ja sen, että vauvasi tuodaan maailmaan, kun hän ottaa ensimmäisen henkäyksensä.

Kun kaikki on kunnossa, kumppanisi tuodaan paikalle, jotta hän voi olla kanssasi, ja hän saa luvalla ottaa valokuvia.

Keisarileikkaus

Kirurgi tekee aluksi leikkausviillon alavatsallesi. Puudutuksen vuoksi et pysty tuntemaan tätä. Leikkaus etenee seuraavasti:

• Vatsaan tehdään viilto

Ihosi on niin ohut ja skalpelli on niin terävä, että ihon alla oleva rasvakerros paljastuu lähes välittömästi. Siitä leikataan pienempää osaa tästä rasvakerroksesta, kunnes sen alta löytyy faskia (sitkeä, enimmäkseen kollageenista koostuva sidekudos, joka erottaa, ympäröi ja vakauttaa lihaksesi ja erilaiset muut sisäelimesi). Faskiaan tehdään pieni viilto, jotta suorat vatsalihakset, joita kutsutaan yleisesti vatsalihaksiksi, tulevat esiin. Nämä lihakset kulkevat vatsan yläpuolella ja sitten alas häpyluun alueelle. Lihakset yhdistyvät keskiviivan kohdalla, ja ne ovat helposti nähtävissä, kun lääkäri leikkaa lihaskalvoa molemmin puolin. Lääkäri työntää nämä lihakset varovasti erilleen niiden yhtymäkohdasta erottaakseen ne toisistaan. Tämä puolestaan paljastaa vatsakalvon (vatsaontelon limakalvon). Vatsakalvo on niin ohut ja hauras, että lääkäri leikkaa sen varovasti auki, se on kalvomaisen näköinen ja suolisto näkyy sen alta.

Tämän jälkeen käytetään retraktoria, jolla vatsakalvon alin osa vedetään alaspäin kohti jalkojasi valmistellen kehoasi seuraavaa vaihetta varten.

• Seuraavaksi tehdään kohdun viilto

Kohdussasi (kohdussa) on toinen kalvomainen kerros, joka makaa sen päällä, ja pieni viilto tehdään sen levittämiseksi molemmin puolin (vaakasuoraan). Kohtusi paljastuu nyt, ja viilto tehdään kohdun alaosaan (tai muualle, riippuen vauvan sijainnista). Vauvasi pää on tällöin lääkärin nähtävissä.

Toimenpiteen aikana saatat tuntea painetta, vetoa, työntämistä ja tunteen, jota voi verrata siihen, että joku penkoo vatsaasi. Tämä voi tuntua oudolta, mutta ei ole kivuliasta. Anestesialääkäri tarkkailee tilannettasi koko leikkauksen ajan ja keskustelee kanssasi aika ajoin. Kerro hänelle rohkeasti, jos jokin tuntuu epätavalliselta, jos sinua huimaa, pahoinvointia tai jos koet jotain muuta epätavallista. Huimauksen tai pahoinvoinnin tunne johtuu usein epiduraalipuudutuksen aiheuttamasta verenpaineen laskusta, ja tähän voidaan antaa lääkkeitä.

• Synnytys

Kun lopullinen viilto on tehty, on aika asettaa vauvasi paikalleen. Tunnet todennäköisesti paljon kivutonta nykimistä, vetämistä ja tönimistä, mikä tarkoittaa, että lääkärisi ja hoitohenkilökunta ovat kiireisiä kohdistaessaan vauvaa siten, että vauvan päähän päästään käsiksi vauvan kehtoa ja ulosvetämistä varten. Koska olet periaatteessa liikkumattomana etkä pysty työntämään, lääkäri työntää kohdun yläosaa ja nostaa vauvan pään ylös lantiosta, ja hartiat ja muu vartalo seuraavat perässä.

Lääkäri tyhjentää nesteen vauvan nenästä ja suusta, puristaa ja katkaisee napanuoran. Useimmiten saat hetken aikaa nähdä pikkuisen, ennen kuin hänet viedään puhdistettavaksi, punnittavaksi ja arvioitavaksi. Arvioinnissa tehdään APGAR-testi. APGAR (10) tarkoittaa:

• Ulkonäkö (ihonvärin tarkistaminen)
• Pulssi (sykkeen tarkistaminen)
• Grimma (refleksien tarkistaminen)
• Aktiivisuus (lihaskunnon tarkistaminen)
• Hengitys (hengitystaajuuden ja hengitysponnistuksen tarkistaminen)

Loppuvaiheet

Istukka poistetaan kohdustasi ja tehdyt viillot suljetaan ompeleilla (tikeillä). Jos vauvallasi on kaikki hyvin, hänet voidaan antaa luoksesi, jotta voit nauttia ihoa vasten -ajasta, kun tämä tehdään.

Riippuen erityisolosuhteistasi, koko prosessi alusta loppuun kestää noin 30 minuuttia.

Tämän jälkeen sinut sijoitetaan heräämöön, jotta elintoimintojasi seurataan Sinulle saatetaan antaa peräpuikko kivunlievitystä varten leikkauksen lopussa tai kipulääkitys annetaan sen jälkeen (tämä voidaan tehdä epiduraaliportin kautta, joka jätetään usein paikalleen muutamaksi tunniksi).

Toipuminen keisarinleikkauksesta

Olet yleensä sairaalassa 3 yötä ja 4 päivää leikkauksen jälkeen. Sinut siirretään synnytyksen jälkeiseen sairaalahuoneeseesi ja saat aluksi kipulääkitystä suonensisäisesti, jonka jälkeen siirrytään suun kautta otettavaan lääkitykseen. Yleensä puudutuksen vaikutus lakkaa kolmen tunnin kuluessa leikkauksesta, ja hoitajat kannustavat sinua kävelemään ja liikkumaan ensimmäisten kuuden tunnin kuluessa leikkauksesta. Tämä auttaa ehkäisemään mahdollisia verihyytymiä ja kaasun muodostumista vatsaan. Tämä voi olla haastavaa, koska kehosi on kokenut paljon. Ole varautunut ja ota asiat hitaasti.

Hoitajat kannustavat myös kävelemään ja käymään suihkussa. Älä hankaa vatsaa ja viiltoaluetta, anna vain saippuaveden valua sen yli ja maksa kuivaksi, kun olet valmis. Saatat tarvita sairaalahenkilökunnan apua pukeutumisessa, koska et ehkä pysty kumartumaan tällä hetkellä. Vuoto on voimakkaampaa kuin kuukausittaisten kuukautisten aikana. Tämä edellyttää äitiyssuojusta (pidempi ja paksumpi suojus, joka on suunniteltu erityisesti runsaampaa verenvuotoa varten) ja verkkomaisia alusvaatteita, jotta se pysyy paikallaan.

Kun runsas verenvuoto vähitellen laantuu seuraavan viikon aikana, voit siirtyä käyttämään tavallisia terveyssiteitä, jotka ovat miellyttävämpiä ja vähemmän tilaa vieviä. Älä säikähdä veren määrästä, on täysin normaalia, että verenvuoto on runsaampaa kuin kuukautiset. Se myös näyttää erilaiselta, ja sitä kutsutaan lääketieteellisesti lochiaksi (emätinvuoto, joka sisältää limaa, verta sekä kohdun kudosmateriaalia). Tätä esiintyy myös emättimen kautta tapahtuvissa synnytyksissä.

Heti kun jaksat, voit syödä ja juoda jotain kevyttä. Sairaanhoitajat saattavat antaa sinulle ulosteen pehmentäjää avuksesi, sillä suolen toiminta ei välttämättä ole säännöllistä heti leikkauksen jälkeen. Runsaan veden juominen ja kuitupitoisen ruoan syöminen voi myös auttaa suoliston säätelyssä.

Kyky nauraa, yskiä, aivastella tai jopa nousta ylös ja nousta wc:stä on aluksi mammuttimainen tehtävä, mutta muutat kykyjäsi ja sopeudut. Jos tunnet tarvetta aivastella tai jopa yskäistä, on suositeltavaa käyttää tyynyä, jota voit pitää vatsan/leikkauksen päällä tai investoida raskausvyöhön, joka antaa sinulle lisätukea. Jokainen nainen kokee oireet ja kivun tai epämukavuuden asteet eri tavalla, ja päivien kuluessa niiden pitäisi parantua. On erittäin suositeltavaa, että leikkausta seuraavien parin viikon aikana lepäilet ja etenet hitaasti.

Jos sinulle on asetettu niittejä ulomman viillon sulkemiseksi, ne poistetaan yleensä kolmen ja seitsemän päivän kuluessa synnytyksestäsi. Jos kuitenkin käytettiin liukenevia ompeleita, ne imeytyvät ja liukenevat elimistöön, eikä niitä tarvitse poistaa.

Toipumisprosessin aikana sinulla voi edelleen esiintyä lieviä tai kohtalaisia kouristuksia, lievää verenvuotoa ja jopa emätinvuotoa. Voit käyttää hygieniatyynyä tai pikkuhousunsuojaa lievittääksesi epämukavuutta.

Muista myös, että vaikka niitit tai ompeleet on poistettu/liuotettu, on täysin normaalia, että viiltosi on herkkä ja kivulias tai että alueen ympärillä on jonkin verran tunnottomuutta.

Voit saada lääkäriltäsi leikkauksen jälkeisiä neuvoja, joihin voi kuulua seuraavaa: (11)

• Välttäkää suuria fyysisiä aktiviteetteja ja vaativia harjoituksia.
• Älkää nostako raskaita esineitä
• Välttäkää minkään asettamista emättimeen, kuten tamponeja, ennen kuin 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen
• Seksiä on vältettävä, kunnes saatte lääkäriltänne luvan 4-6 viikkoa synnytyksen jälkeen.
• Lepäile niin paljon kuin mahdollista
• Pitäydy nesteytettynä
• Ota kipulääkkeitä määräyksen mukaan
• Kanna raskausajan vyötä tai käytä tyynyä vatsan alueen tukena
• Suositellaan, ettet aja autoa 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen

Viiltosi paraneminen kestää noin kuusi viikkoa. Sinulle jää arpi, mutta ajan myötä ja asianmukaisella hoidolla se haalistuu vähitellen. Saatat huomata, että arpesi ympärillä oleva alue on tunnoton eikä tunnetta ole, mutta tunto palaa ajan myötä.

Emätinpuoleinen synnytys keisarinleikkauksen jälkeen (VBAC) (12)

Lapsesi synnytys ei ehkä ole sujunut suunnitelmien mukaan, olipa kyseessä sitten ensimmäinen, toinen tai jopa kolmas lapsesi. Olit suunnitellut luonnollista emättimen kautta tapahtuvaa synnytystä, mutta päädyit lopulta tarvitsemaan keisarinleikkausta sinun ja syntymättömän lapsesi suojelemiseksi. Tämä voi olla melko järkyttävää useimmille äideille. Jos sinulle on tehty keisarileikkaus, se ei tarkoita, ettet voisi synnyttää emättimellisesti tulevissa raskauksissa.

Oletko oikeutettu VBAC:iin?

Määritettäessä, voiko nainen synnyttää luonnollisesti aikaisemman keisarileikkaussynnytyksen jälkeen, otetaan huomioon seuraavat kriteerit:

• Yleinen terveydentila:
• Terveys raskauden aikana:
• Sikiön asento: Vauva ei saa olla rintakehäasennossa ja sen on oltava pää alaspäin.
• Ei fyysisiä poikkeavuuksia tai riskejä: Kohdussasi ei saa olla uusia arpia, ainoastaan alempi poikittainen keisarinleikkausarpi. Jos sinulla on pystysuora keisarinleikkausarpi, VBAC ei ole mahdollinen. On mahdollista, että arpi puhkeaa (repeää), mikä voi olla poikkeuksellisen vaarallista sekä äidille että lapselle.
• Induktiota ei pitäisi tarvita: Synnytystä ei saa käynnistää, vaan sen on tapahduttava itsestään, luonnollisesti. Jos luonnollinen laskettu aika ylittyy ilman, että synnytys käynnistyy, tarvitaan keisarinleikkaus.

Vaikka VBAC on mahdollinen joillekin naisille, on tärkeää keskustella asiasta yksityiskohtaisesti lääkärin kanssa, jotta voit varmistaa, että olet täysin tietoinen riskeistä.

1. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 01. joulukuuta 2013. Keisarileikkaukset Pfannestiel- vs. Joel-Cohen-viillolla: A randomisted controlled trial: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935539/

2. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 25 March 2017. Vaginaalisynnytyksen ja keisarinleikkauksen pitkäaikaisvaikutus naisen seksuaalitoimintoihin alatiesynnyttäjillä: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5407233/

3. American Pregnancy Association. Elokuu 2015. VBAX: vaginaalinen synnytys keisarinleikkauksen jälkeen: https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/vbac/

4. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 25. heinäkuuta 2015. Elektiivisen keisarileikkauksen indikaatiot ja riskit: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

5. NHS. 01. heinäkuuta 2016. Riskit – keisarinleikkaus: https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/risks/

6. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 20 July 2015. Elektiivisen keisarileikkauksen indikaatiot ja riskit: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

7. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 23. joulukuuta 1993. Anaali-sfinkterin toimintahäiriö emättimen synnytyksen aikana: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8247054

8. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 20. lokakuuta 1963. Leikkaussalien lämpötilojen valvonta: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1038380/

9. US National Library of Medicine National Institutes of Health. Syys-lokakuu 2010. Alemman segmentin keisarileikkauksen anestesia: Changing perspectives: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2991650/

10. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2000. Apgarin pisteet: Examining the long-term signidicance: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1595023/

11. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2004. Toipuminen keisarinleikkauksen jälkeen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK115312/

12. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 5. helmikuuta 2013. Emätinpuoleinen synnytys keisarinleikkauksen jälkeen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3624716/