Tämä artikkeli käsittelee varhaisen, myöhäisen ja vaihtelevan hidastuman sikiön sydänäänen seurantaa synnytyksen aikana. Olen opiskellut tätä sairaanhoitajakoulussa,ja aluksi ajattelin, että tämä oli hyvin vaikea ymmärtää. Niinpä olen sinulle jaotellut sen hidastuvuuksittain ja yksinkertaistanut syitä, miksi se tapahtuu ja miltä se näyttää sikiön sydänmonitorissa.
Olen opiskellut viime aikoina paljon synnytyslääketiedettä lähinnä siksi, että minusta tuntuu, että se on heikoin osa-alueeni NCLEX:ää ja HESI:tä varten.Minusta OB on super mielenkiintoinen ja en malta odottaa, että pääsen jonain päivänä itse osallistumaan koko synnytysprosessiin (mikä on vielä hyvin kaukana tulevaisuudessa).
Sikiön sydänäänten hidastumisen seuranta Sairaanhoitajaopiskelijoille ja sairaanhoitajille
Sikiön sydänäänten seuranta hidastumisista
Se on todella kaunis prosessi hedelmöityksestä synnytykseen ja sen jälkeen. Yksi siisteimmistä asioista synnytysprosessissa on 
sikiön sydänäänten seuranta. Minusta on niin siistiä, että tekniikka on kehittynyt niin, että voimme seurata äidin supistuksia ja sikiön sydänääniä samanaikaisesti, ja ne näkyvät näytöllä hoitajien/lääkäreiden luettavissa. Sitä käytetään nähdäksemme, miten vauva reagoi äidin supistuksiin ja varmistaaksemme, että vauva saa riittävästi happea tai että hän ei ahdistu synnytyksen aikana.
NCLEX- ja HESI-tutkintoja varten luulen, että osa näistä asioista voi olla mukana, joten aion puhua kolmesta sikiön sydänäänten päätyypistä, jotka voidaan esittää näissä kokeissa. Lisäksi pidän kardiovaskulaarisia juttuja mielenkiintoisina….muistakaa viestiäni EKG:stä lol ja tämä käsittelee sikiön sydänääniä. Älkää kuitenkaan sekoittako sitä EKG:hen, koska sikiön sydänäänimittari tarkkailee vain vauvan sykettä, ei sydämen rytmiä… Älkää siis etsikö QRS-välejä tai ST-aaltoja näistä liuskoista lol. Joten tässä sitä mennään!
Visailu & Video sikiön sydänäänten hidastumisista
Kun olet lukenut tämän artikkelin, muista suorittaa sikiön sydänääniä koskeva tietokilpailu ja testata tietosi näistä hidastumisista.
Varhaiset hidastumiset
Yllä oleva kuva tunnetaan nimellä ”varhaiset hidastumat”. Ylärivillä seurataan vauvan sykettä ja alarivillä äidin supistuksia. Alimmalla viivalla (äidin supistukset) näet, että viiva alkaa nousta ja laskee sitten alaspäin…….tämä tarkoittaa, että äidillä on supistus. Ylin viiva (vauvan syke) reagoi sitten tähän supistukseen ja huomaa, että se laskee hieman alaspäin äidin supistuksen aikana.
Vaikea muistaa, onko kyseessä varhainen hidastuminen, on nähdä, heijastaako vauvan syke äidin supistusta, ja tässä tapauksessa näin on. Katso myös, pysyykö vauvan syke normaalissa rajoissa eli 110-160 lyöntiä minuutissa. Vauvan syke laskee hieman samaan aikaan, kun supistus alkaa, ja palautuu normaalille tasolle äidin supistuksen päätyttyä.
Varhainen hidastuminen ei ole mitään hälyttävää. Syy siihen, että vauvan syke alkaa hieman laskea, johtuu pään puristumisesta (todennäköisesti siitä, että vauvan pää on synnytyskanavassa), joka aiheuttaa vagushermon puristumisen, mikä puolestaan laskee sykettä. Joten jos näet tämän NCLEX:ssä tai HESI:ssä, vastaus kysymykseen on luultavasti Jatka synnytyksen seurantaa ja dokumentoi synnytyksen kulku tai Hoitotyön toimenpiteitä ei juuri nyt tarvita, mutta jatka seurantaa.
Vaihtelevat hidastumat
Tämä hullun näköinen kaistale on nimeltään ”vaihtelevat hidastumat”. Muistan sen, koska sikiön sydänäänten notkahdukset näyttävät V-kirjaimilta. V:t muistuttavat minua siitä, että kyseessä on ”muuttuva hidastuvuus”. Muuttuvat hidastumat eivät ole hyvä asia! Huomaa, että aina kun äiti supistelee, vauvan syke laskee huomattavasti. Muista, että normaali sikiön syke on 110-160 lyöntiä minuutissa.
Syynä sikiön sykkeen laskuun on napanuoran puristuminen. Joten jos sinulle esitetään tämäntyyppinen liuska NCLEX:ssä tai HESI:ssä, jotkut vastaukset, jotka sinun pitäisi valita, olisivat seuraavat: vaihda äidin asentoa (hänen liikuttelunsa ympäriinsä voisi auttaa helpottamaan napanuorapuristusta), anna happea yleensä 10 litraa (koska napanuora puristuu, mikä puolestaan aiheuttaa sen, että vauva ei saa tarpeeksi happea), lopeta Picotin-infuusio, jos se on käynnissä, ja ota yhteys lääkäriin. Lisäksi sinulta saatetaan kysyä tutkimuksessa, mikä aiheuttaa tämän liuskan tämän näköiseksi, ja vastaus olisi napanuoran puristuminen.
Myöhäiset hidastumat
Oheinen kuva tunnetaan nimellä ”myöhäiset hidastumat”. Nimi kertoo tarkalleen, mitä liuskassa pitäisi esittää. Myöhäiset hidastuvuudet EIVÄT myöskään ole hyviä aivan kuten muuttuvat hidastuvuudetkaan. Huomaa, että kun äidillä on supistus, vauvan syke laskee pitkään äidin supistuksen alkamisen jälkeen ja palautuu vasta paljon supistuksen loputtua.
Tämä eroaa varhaisista hidastumisista, koska vauvan syke laski samaan aikaan kun supistukset tapahtuivat ja palautui normaaliksi kun supistus loppui. NCLEXissä ja HESI:ssä voidaan kysyä, mikä aiheuttaa tämäntyyppisen nauhan ja vastaus olisi uteroplacentaalinen vajaatoiminta. Joitakin hoitotyön toimenpiteitä ovat: käännä äiti kyljelleen, lopeta Picotinin käyttö, jos sitä annetaan infuusiona, anna 10 litraa O2:ta, ylläpidä infuusiokytkentä, määritä sikiön sykevaihtelu ja ota yhteys lääkäriin. Muuten, kunnia synnytyssairaanhoitajille!”
Se oli siis siinä….se oli aika lailla perusteellinen ja likainen katsaus! Siistiä huh lol!? Veikkaan, että tämäntyyppinen seuranta on pelastanut miljoonien vauvojen hengen, koska ennen tämäntyyppisen seurannan keksimistä ei olisi voinut tietää, jos vauva olisi ollut hädässä synnytyksen aikana. Toivottavasti tämä auttaa joitakin teistä NCLEX- ja HESI-opiskelijoista.