Le Dr Taylor pratique également d’autres chirurgies en trou de serrure, notamment l’ablation de la vésicule biliaire et la réparation des hernies. Une hernie est toute saillie anormale d’un organe, généralement la graisse abdominale ou les intestins, à travers le trou ou la zone faible de la paroi abdominale ou du muscle. Les hernies sont plus fréquentes dans certaines parties du corps, comme l’abdomen, l’aine et la partie supérieure des cuisses, ainsi que la région du nombril. Elles peuvent également se produire à tout endroit où vous avez subi une incision chirurgicale. Un autre type commun de hernie est une hernie hiatale- cela implique l’œsophage et le diaphragme.
Types de hernies
Il existe différents types de hernies en fonction de leur emplacement. Les types les plus courants sont énumérés ci-dessus.
- Hernie inguinale : Apparaît comme un renflement dans l’aine ou le scrotum, se produisant plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes.
- Hernie fémorale : Une hernie fémorale apparaît comme un renflement dans le haut de la cuisse, c’est une boucle d’intestin, ou une autre partie du contenu abdominal, qui a été expulsée de l’abdomen par un canal appelé « canal fémoral »(un passage en forme de tube en haut de l’avant de la cuisse). Ce type de hernie a tendance à se produire chez les personnes âgées et est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
- Hernie hiatale : On parle de hernie hiatale lorsqu’une partie de l’estomac glisse à travers le diaphragme, la feuille musculaire qui sépare les poumons et la poitrine de l’abdomen.
- Hernie incisionnelle : Une hernie incisionnelle peut être causée par la cicatrice si vous avez subi une chirurgie abdominale.
- Hernie ombilicale : Une hernie ombilicale est un petit renflement autour de l’ombilic (nombril). Une hernie ombilicale chez un nourrisson est causée par la fermeture incomplète des muscles autour de l’ombilic.
Une hernie ne s’améliorera pas d’elle-même et devra peut-être être traitée chirurgicalement car elle présente un risque d’étranglement. Une réparation de hernie est généralement réalisée sous forme de chirurgie laparoscopique (keyhole) avec un séjour d’une nuit à l’hôpital. Cela signifie que la douleur postopératoire est minimisée, que la récupération est courte et que le retour au travail et aux activités quotidiennes est rapide.
Avantages de la chirurgie laparoscopique des hernies par rapport aux réparations ouvertes traditionnelles
- Moins de douleurs postopératoire avec des incisions plus petites et un rétablissement plus rapide
- Pas d’autres incisions nécessaires pour les patients ayant des hernies dans les deux aines (hernie bilatérale)
- Méthode idéale pour les patients ayant des hernies récurrentes après une précédente chirurgie
- Sortie précoce de l’hôpital
- Retour plus rapide au travail
- Taux de récidive plus faible à long terme
La chirurgie laparoscopique est réalisée dans une salle d’opération de l’hôpital sous anesthésie générale. La caméra de télévision fixée au laparoscope affiche l’image de la cavité abdominale sur un écran de télévision. Le chirurgien pratique trois petites incisions sur l’abdomen pour insérer le dissecteur à ballonnet et les trocarts (trous de serrure). Un ballon dégonflé est inséré avec le laparoscope et le ballon est gonflé à l’aide d’une pompe à main sous la vision directe. Une fois les trocarts (trous de serrure) placés, les instruments en trou de serrure sont ensuite insérés pour réparer la hernie. Une feuille de filet est insérée par le trou de serrure supérieur et positionnée et fixée dans la paroi abdominale pour renforcer la réparation et aider à prévenir les hernies récurrentes. Une fois la réparation terminée, le gaz CO2 est évacué, les trocarts sont retirés et les minuscules incisions sont fermées et habillées d’un bandage stérile.
Les complications spécifiques de la chirurgie laparoscopique des hernies peuvent inclure une gêne et une raideur locales, une infection, des lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins, des hématomes, des caillots sanguins, une irritation de la plaie et une rétention urinaire.