Centre de connaissances : Informations pour les patients sur les troubles orthopédiques.

Genou > Déchirure du LMC > Traitements
Réparation chirurgicale
Préparation de la chirurgie
Les décisions que vous prenez et les mesures que vous prenez avant votre chirurgie peuvent être tout aussi importantes que la procédure elle-même pour assurer un rétablissement sain. Certaines compagnies d’assurance exigent un deuxième avis avant d’accepter de rembourser un patient pour une intervention chirurgicale. Obtenir un deuxième avis d’un chirurgien aussi qualifié que celui qui a posé le diagnostic initial est conseillé dans tous les cas.

Assurez-vous d’avoir reçu tout le matériel dont vous aurez besoin en rentrant de l’hôpital. Il peut s’agir d’une attelle de genou, de béquilles, de poches de glace ou de glacières, ou d’une machine à mouvement passif continu (CPM). Vous devriez recevoir des prescriptions pour l’un de ces éléments de la part de votre médecin lorsque votre chirurgie est programmée.
Comprenez les risques et les avantages potentiels de la chirurgie, et posez à votre chirurgien toutes les questions qui vous aideront à mieux comprendre la procédure. Il peut également être utile de parler à quelqu’un d’autre qui a subi la même opération.
Tout problème physique, tel qu’une fièvre ou une infection, doit être signalé à votre chirurgien, et vous devez l’informer de tout médicament que vous prenez.
Si possible, entraînez-vous à marcher avec vos béquilles au cas où vous devriez les utiliser après l’opération.
Assurez-vous que l’orthopédiste qui effectue la chirurgie est certifié par le conseil d’administration, ce qui peut être déterminé en appelant l’American Board of Orthopaedic Surgery au 919-929-7103.

Sujets connexes

Ce qu’il faut demander au médecin
Ce qu’il faut apporter à l’hôpital

Dans la plupart des centres médicaux, vous vous rendrez aux « admissions des patients » pour vous enregistrer pour votre réparation chirurgicale du LMC (ligament latéral interne). Si votre chirurgie se déroule en hospitalisation, il se peut qu’il y ait un service distinct, alors n’hésitez pas à vous renseigner auprès de votre médecin. Après votre enregistrement à l’hôpital ou à la clinique, vous vous rendrez dans une zone d’attente où les derniers préparatifs seront effectués. Les formalités administratives sont remplies et la zone de votre genou peut être rasée (ce n’est pas toujours nécessaire). Vous porterez une blouse d’hôpital et enlèverez tous vos bijoux. Vous rencontrerez l’anesthésiste ou l’infirmier anesthésiste (un infirmier qui a suivi une formation supérieure pour pratiquer l’anesthésie sous la supervision d’un anesthésiste). Ensuite, vous marcherez ou monterez sur un brancard jusqu’à la salle d’opération. La plupart des patients ne sont pas mis sous sédatif avant d’entrer dans la salle d’opération. Voici quelques étapes importantes à retenir pour le jour de votre chirurgie :

On vous dira probablement de ne rien manger ni boire après minuit la nuit précédant votre chirurgie. Cela réduira le risque de vomissement pendant que vous êtes sous anesthésie générale, ce qui peut entraîner une pneumonie.
Puisque vous serez très probablement en mesure de rentrer chez vous quelques heures après l’opération, et parce que les médicaments anesthésiques et antidouleur peuvent vous rendre somnolent, prenez des dispositions pour que quelqu’un vous conduise chez vous lorsque vous serez libéré.
Portez un pantalon ample ou tout autre vêtement qui s’adaptera confortablement par-dessus votre bandage de genou lorsque vous quitterez l’hôpital.
Restez calme. Garder un bon état d’esprit peut aider à atténuer toute nervosité ou anxiété à l’idée de subir une opération. Des distractions telles que lire, regarder la télévision, discuter avec des visiteurs ou parler au téléphone peuvent également aider.

Sujets connexes

L’ABC de l’anesthésie
Ce qu’il faut apporter à l’hôpital

La réparation chirurgicale d’une déchirure du LMC (ligament latéral interne) est généralement effectuée par une petite incision à l’intérieur (côté gros-orteil) de votre genou. Elle n’est pas effectuée par arthroscopie, car ce ligament ne se trouve pas à l’intérieur de l’articulation du genou. L’intervention dure généralement une à deux heures, selon que d’autres dommages au ligament ou au cartilage sont évidents.

Une anesthésie générale est généralement utilisée pour cette chirurgie, bien que dans certains cas une anesthésie spinale ou épidurale soit utilisée. L’anesthésiste administrera l’anesthésie une fois que vous serez dans la salle d’opération.
L’arthroscope est inséré dans le genou par une petite incision. Un liquide est injecté dans l’articulation du genou par la même incision, ce qui permet au chirurgien de visualiser l’articulation du genou et de vérifier s’il y a des déchirures du cartilage ou des lésions ligamentaires.
Si le LMC a été déchiré à l’endroit où il s’attache au fémur ou au tibia, le chirurgien rattache le ligament à l’os à l’aide de grosses sutures ou d’une vis métallique ou d’une agrafe osseuse.
Si la déchirure s’est produite au milieu du ligament, le chirurgien réparera le ligament en cousant ensemble les extrémités déchirées avec des sutures.
Les incisions sont cousues et le patient est emmené en salle de réveil.

Après la réparation chirurgicale de votre LMC (ligament latéral interne), vous restez généralement en salle de réveil pendant au moins deux heures, le temps que l’anesthésie se dissipe. On vous donnera un médicament antidouleur adéquat, par voie orale ou par voie intraveineuse, ainsi que des instructions sur ce que vous devrez faire au cours des deux prochains jours. En outre, on vous donnera un rendez-vous pour votre retour et une ordonnance pour un médicament contre la douleur. Votre genou sera bandé et pourra être recouvert de glace. Vous ressentirez probablement de la douleur et vous pouvez vous attendre à recevoir des médicaments contre la douleur si nécessaire. Veillez à demander des médicaments dès que vous ressentez une douleur, car les analgésiques agissent mieux sur une douleur qui se développe que sur une douleur déjà présente. Les infirmières ne vous donneront pas plus que ce que votre médecin a prescrit et que ce qui est considéré comme sûr. Vous devriez essayer de bouger vos pieds pendant que vous êtes dans la salle de réveil pour améliorer la circulation. Votre température, votre tension artérielle et votre rythme cardiaque seront surveillés par une infirmière qui, avec l’aide du médecin, déterminera quand vous serez prêt à quitter l’hôpital ou, si nécessaire, à être admis pour une nuit. Il est probable que vous serez en mesure de supporter un certain poids sur votre jambe, mais votre chirurgien peut vous suggérer d’utiliser des béquilles ou une canne pendant quelques jours. Pour la plupart des gens, les béquilles ne sont utilisées que jusqu’à ce que vous vous sentiez stable sur vos pieds. Dès que vous êtes complètement rétabli, vous êtes généralement autorisé à rentrer chez vous. Vous serez probablement incapable de conduire une voiture, alors assurez-vous d’avoir organisé un retour à la maison.

Certains patients restent à l’hôpital après la chirurgie jusqu’à 24 heures. Dès que possible après la fin de l’opération, vous commencerez à faire des exercices de mouvement passif continu au lit. Votre jambe sera fléchie et étendue pour empêcher l’articulation du genou de devenir rigide. Ces exercices peuvent être effectués à l’aide d’un appareil de mouvement passif continu (CPM). Le CPM est fixé à votre lit et votre jambe y est placée. Lorsqu’il est mis en marche, il fait effectuer à votre jambe une série de mouvements continus. La douleur sera probablement présente et vous pouvez vous attendre à recevoir des médicaments contre la douleur si nécessaire. Veillez à demander des médicaments dès que vous ressentez une douleur, car les analgésiques agissent mieux sur la douleur qui se développe que sur celle qui est déjà présente. Les infirmières ne vous donneront pas plus que ce que votre médecin a prescrit et ce qui est considéré comme sûr. La glace aide également à contrôler la douleur et le gonflement.

Après la réparation chirurgicale de votre LMC (ligament latéral interne), vous devrez prendre des mesures pour réduire la douleur et l’inflammation du genou. Le repos, le glaçage, l’élévation, les analgésiques tels que l’aspirine ou l’ibuprofène peuvent atténuer la douleur et le gonflement, et l’immobilisation du genou permettra de le stabiliser. Pour immobiliser le genou, votre médecin peut vous recommander de porter un plâtre ou une attelle légère qui permettra à votre genou de bouger d’avant en arrière mais limitera les mouvements latéraux. L’immobilisation est généralement recommandée pendant 72 heures. Le plâtre ou l’attelle peut être conçu de manière à ce que vous ne puissiez pas plier votre genou. Si c’est le cas, vous devrez modifier votre comportement afin d’éviter d’avoir à vous accroupir, à vous agenouiller ou à vous pencher. Vous devez essayer de garder votre jambe surélevée, même si vous êtes assis sur une chaise, afin de réduire le flux sanguin vers l’articulation du genou. En fonction du succès des mesures ci-dessus pour réduire la douleur et le gonflement, vous pourrez commencer un programme de rééducation après quelques jours.
Thèmes connexes
Récupération-proof your home
Quand appeler le médecin après la chirurgie

Vous devriez être en mesure de commencer des exercices pour restaurer la force et l’amplitude normale des mouvements de votre genou environ quatre à six semaines après la réparation chirurgicale de votre LMC (ligament latéral interne). Une fois que le LMC est complètement guéri, vous devriez avoir un minimum d’effets à long terme. Votre médecin et votre kinésithérapeute peuvent vous aider à concevoir un programme de rééducation personnalisé qui commencera lentement par des étirements et se poursuivra par des exercices de renforcement. Bien que les tissus ligamentaires soient faibles après l’opération, ils sont généralement assez forts pour supporter des étirements légers et des mouvements lents. Le fait de restaurer rapidement l’amplitude des mouvements peut aider à réduire le gonflement et la raideur, et à accélérer votre guérison. Si vous ressentez toujours une douleur lorsque vous faites des exercices, vous devez procéder lentement pour éviter toute irritation supplémentaire. La rééducation évolue vers des exercices de renforcement axés sur les quadriceps et les ischio-jambiers, les principaux muscles stabilisateurs du genou. Les médecins suggèrent d’augmenter progressivement la quantité de poids à mesure que les muscles de votre jambe se renforcent. Les exercices de renforcement exigent de l’assiduité, car les résultats prennent souvent plusieurs semaines et la douleur peut réapparaître. Une fois que les muscles de votre jambe blessée sont à peu près aussi forts que la jambe non blessée, l’objectif de la rééducation se tourne vers l’augmentation de votre coordination, et la thérapie physique tend à devenir orientée vers l’activité à mesure que vous retrouvez la capacité d’effectuer des mouvements compliqués.
Thèmes connexes

Exercices de renforcement du genou : Lésions des ligaments

Bien que les lésions des ligaments collatéraux surviennent souvent pendant la pratique d’un sport et soient difficiles à éviter, il existe plusieurs mesures que vous pouvez prendre pour améliorer la force et la souplesse globales de votre genou :

Gérez votre poids. Chaque livre en trop par rapport à votre poids normal exerce une pression de trois ou quatre livres supplémentaires sur votre genou chaque fois que vous faites un pas.
Les ischio-jambiers, à l’arrière de la cuisse, et les quadriceps, les muscles à l’avant de la cuisse, sont des amortisseurs de chocs et d’impacts cruciaux. Ces muscles doivent rester forts et flexibles pour protéger les surfaces articulaires de votre genou.
Les étirements avant l’exercice doivent faire partie intégrante de votre échauffement ; cependant, il est important de ne pas trop s’étirer. Ne poussez ou ne tirez jamais sur votre jambe avec vos mains pendant que vous vous étirez, et évitez de vous accroupir pendant votre échauffement, ce qui peut exercer un stress sur votre articulation du genou.
Des chaussures de sport bien rembourrées et bien ajustées peuvent réduire l’impact de la charge exercée sur le genou.
Si vous pratiquez des activités qui nécessitent beaucoup de torsions et de rotations, comme les sports de raquette, le ski, le football et le basket-ball, ne supposez pas que vous pouvez jouer à vous mettre en forme ; assurez-vous d’être en bonne forme physique avant de jouer.