Lorsque vos muscles sont douloureux ou que vos articulations palpitent, vous et votre médecin pouvez vous tourner vers l’un des médicaments les plus couramment utilisés pour soulager la douleur : un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), en vente libre ou sur ordonnance. Mais tous les AINS ne se valent pas, alors comment choisir le bon ? Considérez ces facteurs.
Efficacité
Avec près de 20 AINS sur le marché, c’est souvent une question d’essais et d’erreurs pour trouver celui qui est efficace, dit Clark Kebodeaux, professeur adjoint clinique à l’Université du Kentucky College of Pharmacy, à Lexington. Tout comme les corps des gens sont différents, leurs réponses à certains médicaments le sont aussi.
« Deux personnes peuvent prendre exactement la même dose du même médicament mais avoir une réponse différente », dit-il. Les différences d’efficacité peuvent ne pas être évidentes jusqu’à ce que vous en ayez essayé un ou deux – ou peut-être même trois.
Vos problèmes de santé
Les AINS sont connus pour causer des problèmes gastro-intestinaux (GI). Si tous les AINS agissent en bloquant la COX-2, une enzyme naturelle qui joue un rôle essentiel dans la production de l’inflammation, la plupart des AINS interfèrent également avec l’enzyme COX-1, qui joue un rôle dans la protection de la muqueuse du tube digestif. L’exception est le célécoxib (Celebrex), un inhibiteur sélectif de la COX-2. En bloquant sélectivement la COX-2, le célécoxib est plus sûr pour l’estomac, ce qui est particulièrement important pour les personnes qui ont des antécédents de saignements gastro-intestinaux ou de maux d’estomac avec les AINS traditionnels. Tous les AINS augmentent également le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral (en particulier pour les personnes souffrant déjà d’une maladie cardiaque ou présentant des facteurs de risque). Bien que des études aient suggéré que certains AINS sont plus sûrs pour le cœur que d’autres, les résultats ne sont pas concluants et des recherches supplémentaires sont nécessaires. Une bonne nouvelle : dans une étude récente de très grande envergure, on a constaté que le célécoxib n’augmentait pas le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral plus que le naproxène et l’ibuprofène, comme on le soupçonnait auparavant. Certains problèmes de santé – maladies rénales, cardiaques ou ulcères de l’estomac, par exemple – peuvent rendre les AINS complètement inaccessibles.
Fréquence
De nombreux AINS doivent être pris toutes les quatre heures ; cependant, quelques AINS délivrés sur ordonnance existent sous des formes à action prolongée ou à libération prolongée – par exemple, le célécoxib, le méloxicam (Mobic) et le diclofénac sodique (Voltaren XR) – qui peuvent être pris aussi peu fréquemment qu’une fois toutes les 24 heures. Une prise unique par jour peut être souhaitable, en particulier si vous prenez plusieurs médicaments, dit Kebodeaux. « En général, moins on doit prendre quelque chose, plus on a de chances de s’en souvenir ». Une fois que vous avez commencé à prendre un AINS, Kebodeaux conseille de lui laisser un certain temps pour agir. « Les patients devraient pouvoir constater une efficacité après quelques semaines environ », dit-il.
Et rappelez-vous ce bon conseil : Réduisez vos risques de problèmes gastro-intestinaux ou cardiovasculaires en prenant la dose efficace la plus faible d’un AINS pendant la durée la plus courte possible.
Auteur : Mary Anne Dunkin