Les tentatives précédentes de valider les critères ECG pour l’élargissement de l’oreillette droite (RA) ont été limitées par la taille des échantillons et le manque de normes acceptées pour mesurer la taille du RA. Les nouvelles directives recommandent d’utiliser le volume de l’AR (RAV) pour déterminer la taille de l’AR. Depuis la publication de ces directives, aucune étude n’a été publiée pour corréler l’ERA par ECG au RAV en utilisant les nouvelles normes. Notre objectif était de valider les critères ECG précédemment proposés pour l’ERA, communément appelé P pulmonaire, et d’établir s’il existe une corrélation entre les amplitudes de l’onde P et le RAV tel que déterminé par échocardiogramme chez les patients de la clinique d’hypertension pulmonaire (PHT). Nous avons identifié les patients de la clinique d’hypertension pulmonaire qui avaient subi un échocardiogramme et un ECG à 30 jours d’intervalle au maximum. Nous avons défini l’augmentation de l’amplitude de l’onde P comme étant ≥2mm dans la sonde II et ≥1mm dans la sonde V1. On a déterminé que le RA était hypertrophié si l’indice RAV (RAVI) était ≥39mL/m2 pour les hommes et ≥33mL/m2 pour les femmes. Les patients ont été stratifiés en quatre groupes : ceux dont le P II≥2mm, ceux dont le P V1≥1mm, ceux qui répondaient aux deux critères et ceux qui ne répondaient à aucun des deux. Les volumes de l’oreillette droite ont ensuite été comparés. Soixante-trois patients ont été inclus dans l’étude (7 hommes, 56 femmes). Trois hommes et 36 femmes avaient un ECG qui répondait aux critères de la P pulmonaire. Cinq hommes et 28 femmes présentaient une hypertrophie du RA à l’échocardiogramme. Soixante-neuf pour cent des ECG qui répondaient aux critères du P pulmonaire étaient associés à une augmentation du RA à l’échocardiogramme. La spécificité de chacun des critères ECG de P pulmonaire pour détecter le RAE était de 100 % chez les hommes. Le critère présentant la spécificité la plus élevée chez les femmes était P II≥2mm ET P V1≥1mm (94%). Le critère le moins spécifique chez les femmes était P II≥2mm (70%). La sensibilité de chaque critère était beaucoup plus faible. Les critères les plus sensibles pour les hommes et les femmes étaient P V1≥1mm (66,6 %) et P II≥2mm (48 %), respectivement. La corrélation entre l’amplitude de l’onde P dans les dérivations II et V1 et le RAVI n’était statistiquement significative pour aucun des critères ECG de P pulmonaire. Chez les patients de la clinique de PHT, la spécificité du P pulmonaire pour détecter le RAE est élevée, mais la sensibilité est relativement faible. Ces résultats suggèrent que dans l’HTP, le P pulmonaire peut être utilisé pour confirmer que le RA est hypertrophié, mais qu’il ne constitue pas un test fiable pour diagnostiquer l’ERA.
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