Cet article porte sur la façon de surveiller le tonus cardiaque fœtal des décélérations précoces, tardives et variables pendant le travail. J’ai étudié cela à l’école d’infirmières, et au début, je pensais que c’était très difficile à comprendre. Donc, pour vous, je l’ai décomposé par décélérations et simplifié les raisons pour lesquelles cela se produit et ce à quoi cela ressemble sur le moniteur cardiaque fœtal.
J’ai beaucoup étudié l’OB ces derniers temps principalement parce que je sens que c’est mon domaine le plus faible pour le NCLEX et HESI.Je trouve l’OB super intéressant et j’ai hâte de participer moi-même à tout le processus d’accouchement un jour (ce qui sera très loin dans le futur).
Surveillance du tonus cardiaque fœtal des décélérations pour les étudiants en soins infirmiers et les infirmières
C’est vraiment un beau processus de la conception à la naissance et par la suite. L’une des choses les plus cool du processus de travail est la 
surveillance des tonalités cardiaques fœtales. Je pense que c’est génial que la technologie ait progressé de telle manière que nous puissions surveiller les contractions de la mère et les tonalités cardiaques du fœtus en même temps et que cela apparaisse sur un moniteur que les infirmières et les médecins peuvent lire. Il est utilisé pour voir comment le bébé réagit aux contractions de la mère et pour s’assurer que le bébé reçoit suffisamment d’oxygène ou qu’il n’est pas en détresse pendant le processus de travail.
Pour le NCLEX et le HESI, je pense que certaines de ces choses peuvent y figurer, donc je vais parler des trois principaux types de tonalités cardiaques fœtales qui peuvent être présentées dans ces examens. De plus, je trouve les questions cardiovasculaires intéressantes…. vous vous souvenez de mon post sur les ECG et ceci concerne les tonalités cardiaques fœtales. Cependant, ne le confondez pas avec un ECG car le moniteur de tonalité cardiaque fœtale ne fait que surveiller la fréquence cardiaque du bébé et non le rythme cardiaque… donc ne cherchez pas d’intervalles QRS ou d’ondes ST sur ces bandes lol. Alors c’est parti !
Quiz &Vidéo sur les décélérations du tonus cardiaque fœtal
Après avoir lu cet article, assurez-vous de répondre à un quiz sur le tonus cardiaque fœtal et de tester vos connaissances sur ces décélérations.
Décélérations précoces
L’image ci-dessus est connue comme une » décélération précoce « . La ligne supérieure surveille le rythme cardiaque du bébé et la ligne inférieure surveille les contractions de la maman. Sur la ligne inférieure (contraction de la maman), vous pouvez voir que la ligne commence à monter puis à descendre…….ce qui signifie que la maman a une contraction. La ligne supérieure (fréquence cardiaque du bébé) répond alors à cette contraction et remarquez qu’elle descend légèrement pendant que maman a sa contraction.
La clé pour se rappeler si c’est une décélération précoce est de voir si la fréquence cardiaque du bébé reflète la contraction de maman et c’est le cas ici. De plus, regardez si le rythme cardiaque du bébé reste dans les limites normales de 110-160 battements par minute. Le rythme cardiaque du bébé plonge légèrement au moment où la contraction commence et se rétablit dans une fourchette normale après la fin de la contraction de la maman.
Les décélérations précoces n’ont rien d’alarmant. La raison pour laquelle le rythme cardiaque du bébé commence à diminuer légèrement est due à la compression de la tête (probablement due au fait que la tête du bébé se trouve dans le canal de naissance), ce qui entraîne une compression du nerf vague qui, à son tour, diminue le rythme cardiaque. Donc, si vous voyez cela sur NCLEX ou HESI, la réponse à la question sera probablement continuer à surveiller et à documenter le processus du travail ou aucune intervention infirmière n’est nécessaire pour le moment, mais continuez à surveiller.
Décélérations variables
Cette bande d’apparence folle est appelée « décélérations variables ». Je m’en souviens parce que les creux dans les tonalités cardiaques fœtales ressemblent à des V. Les V me rappellent qu’il s’agit d’une « décélération variable ». Les décélérations variables ne sont PAS bonnes ! Remarquez que chaque fois que la maman a une contraction, le rythme cardiaque du bébé diminue considérablement. Rappelez-vous qu’un rythme cardiaque fœtal normal est de 110-160 bpms.
La cause de la diminution du rythme cardiaque fœtal est due à la compression du cordon ombilical. Donc, si on vous présente ce type de bandeau au NCLEX ou à l’HESI, certaines des réponses que vous devriez choisir seraient de changer la position de la maman (la déplacer pourrait aider à soulager la compression du cordon), d’administrer de l’oxygène habituellement 10 L (parce que le cordon est comprimé, ce qui fait que le bébé ne reçoit pas assez d’oxygène), d’arrêter la perfusion de Picotin si elle est en cours, et de contacter le médecin. De plus, on peut vous demander lors de l’examen ce qui fait que cette bande ressemble à ça et la réponse serait la compression du cordon.
Décélérations tardives
L’image ci-dessus est connue sous le nom de « décélérations tardives ». Ce nom vous indique exactement ce qui doit être présenté sur la bande. Les décélérations tardives ne sont PAS bonnes non plus tout comme les décélérations variables. Remarquez que lorsque maman a une contraction, la fréquence cardiaque du bébé baisse longtemps après le début de la contraction de maman et se rétablit bien après la fin de la contraction.
C’est différent des décélérations précoces parce que la fréquence cardiaque du bébé a baissé en même temps que les contractions et est revenue à la normale lorsque la contraction s’est terminée. NCLEX et HESI peuvent demander ce qui cause ce type de bande et la réponse serait une insuffisance utéroplacentaire. Voici quelques interventions infirmières : tourner la mère sur le côté, arrêter la Picotin si elle est en perfusion, administrer 10 L d’O2, maintenir l’accès IV, déterminer la variabilité de la fréquence cardiaque fœtale et contacter le médecin. Au fait, bravo aux infirmières obstétriciennes !
Voilà, vous l’avez…. c’était à peu près l’examen détaillé de la situation ! Cool hein lol !? Je parie que ce type de surveillance a sauvé des millions de vies de bébés parce qu’avant que ce type de surveillance ait été inventé, vous n’auriez pas pu savoir si le bébé était en détresse pendant le travail. J’espère que cela aidera certains d’entre vous, étudiants en NCLEX et HESI.