Qu’est-ce que la douleur latérale chronique de la cheville ?
La douleur latérale chronique de la cheville est une douleur récurrente sur le côté extérieur de la cheville qui se développe souvent après une blessure comme une entorse de la cheville. Cependant, plusieurs autres conditions peuvent également causer une douleur chronique à la cheville.
Symptômes
La douleur, généralement sur le côté externe de la cheville, peut être si intense que vous avez de la difficulté à marcher ou à faire du sport. Dans certains cas, la douleur est constante et sourde. Les patients peuvent également éprouver des difficultés à marcher sur un sol inégal ou avec des talons hauts, une sensation de céder (instabilité), un gonflement, une raideur, une sensibilité ou des entorses répétées de la cheville.
Causes
La cause la plus fréquente d’une cheville douloureuse persistante est une guérison incomplète après une entorse de la cheville. Lorsque vous vous faites une entorse de la cheville, les tissus de liaison entre les os sont étirés ou déchirés. Sans une rééducation approfondie et complète, le ligament ou les muscles environnants peuvent rester faibles, ce qui entraîne une instabilité récurrente. Par conséquent, vous risquez de subir d’autres blessures à la cheville. Parmi les autres causes de douleurs chroniques à la cheville, citons :
- Une blessure aux nerfs qui passent par la cheville. Les nerfs peuvent être étirés, déchirés, blessés par un coup direct ou pincés sous la pression (piégeage).
- Un tendon déchiré ou enflammé
- Une arthrite de l’articulation de la cheville
- Une fracture de l’un des os qui composent l’articulation de la cheville
- Une inflammation de la doublure de l’articulation (synovie)
- Le développement de tissu cicatriciel dans la cheville après une entorse. Le tissu cicatriciel prend de l’espace dans l’articulation, exerçant une pression sur les ligaments.
Prévention
Près de la moitié des personnes qui se font une entorse de la cheville une fois connaîtront d’autres entorses de la cheville et des douleurs chroniques. Vous pouvez aider à prévenir l’apparition de douleurs chroniques en suivant ces étapes simples :
- Suivez attentivement les instructions de votre médecin et suivez le programme de réadaptation physique prescrit.
- Ne reprenez pas d’activité avant d’avoir reçu l’autorisation de votre médecin.
- Lorsque vous reprenez le sport, utilisez une attelle de cheville plutôt qu’un bandage de la cheville. L’attelle est plus efficace que le bandage pour prévenir les entorses de la cheville.
- Si vous portez des chaussures hautes, assurez-vous de les lacer correctement et complètement.
Diagnostic
La première étape pour identifier la cause d’une douleur chronique à la cheville est de prendre l’historique de la condition. Votre chirurgien orthopédiste spécialiste du pied et de la cheville peut vous poser plusieurs questions, notamment :
- Vous êtes-vous déjà blessé à la cheville ? Si oui, quand ?
- Quel type de traitement avez-vous reçu pour cette blessure ?
- Depuis combien de temps avez-vous cette douleur ?
- Y a-t-il des moments où la douleur s’aggrave ou disparaît ?
Parce qu’il y a tellement de causes potentielles pour la douleur chronique à la cheville, votre médecin peut effectuer un certain nombre de tests pour préciser le diagnostic, en commençant par un examen physique. Votre chirurgien palpera les zones sensibles et recherchera des signes de gonflement. Il vous demandera de bouger votre pied et votre cheville pour évaluer l’amplitude des mouvements et la souplesse. Votre chirurgien peut également tester la sensation des nerfs et administrer un anesthésique local pour aider à localiser la source des symptômes.
Votre chirurgien peut demander plusieurs radiographies de l’articulation de votre cheville. Il se peut également que vous deviez passer des radiographies de l’autre cheville afin que le médecin puisse comparer les chevilles blessées et non blessées. Dans certains cas, des examens supplémentaires tels qu’une scintigraphie osseuse, un scanner ou une IRM peuvent être nécessaires.
Traitements
Le traitement dépendra du diagnostic final et devra être personnalisé en fonction de vos besoins individuels. Des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux peuvent être utilisés. Les traitements non chirurgicaux comprennent :
- Des médicaments anti-inflammatoires comme l’aspirine ou l’ibuprofène pour réduire l’enflure
- Une thérapie physique, y compris des exercices de planche à bascule, visant à renforcer les muscles, à rétablir l’amplitude des mouvements et à augmenter votre perception de la position de l’articulation
- Une attelle de cheville ou un autre support
- Une injection d’un médicament stéroïdien
- En cas de fracture, une immobilisation pour permettre à l’os de guérir
Si votre état le nécessite, ou si le traitement conservateur n’apporte aucun soulagement, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. De nombreuses procédures chirurgicales peuvent être réalisées en ambulatoire. Certaines procédures utilisent des techniques arthroscopiques, d’autres nécessitent une chirurgie ouverte. La rééducation peut prendre 6 à 10 semaines pour assurer une bonne cicatrisation.
Les options de traitement chirurgical comprennent :
- Retirer (exciser) les fragments détachés
- Nettoyer (débrider) l’articulation ou la surface articulaire
- Réparer ou reconstruire les ligaments ou transférer les tendons
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