Effets secondaires de la chirurgie bariatrique

Par le Dr Ananya Mandal, MDRévisé par Sally Robertson, B.Sc.

La chirurgie bariatrique est une intervention pratiquée sur des personnes obèses afin de les aider à perdre rapidement du poids. Les risques associés à la chirurgie bariatrique se répartissent en deux grandes catégories : ceux liés à la restriction de l’apport alimentaire et à la perte de poids rapide et ceux liés à l’intervention chirurgicale elle-même.

Les effets secondaires peuvent être classés comme suit :

• Complications postopératoires immédiates
  • Infection de la plaie et du site opératoire (touche environ 1 patient sur 20)
  • Hémorragie interne (survient chez environ 1 patient sur 100)
  • Développement de caillots sanguins (survient chez environ 1 patient sur 100). Les caillots peuvent se développer dans les veines des jambes (thrombose veineuse profonde) ou remonter jusqu’aux poumons, provoquant une embolie pulmonaire, qui peut mettre la vie en danger.
• Décès

Les complications immédiates de la chirurgie bariatrique peuvent entraîner le décès du patient. L’embolie pulmonaire, l’hémorragie grave, l’infection majeure, l’accident vasculaire cérébral ou la crise cardiaque sont autant de conditions qui mettent la vie du patient en grave danger. Le risque estimé de décès après la pose d’un anneau gastrique est d’environ 1 sur 200 et après un pontage gastrique, le risque est d’environ 1 sur 100.

Les facteurs qui augmentent le risque de décès dû à des complications postopératoires sont l’âge, le sexe masculin, l’hypertension artérielle, un risque accru d’embolie pulmonaire et un indice de masse corporelle de 50 ou plus. Les risques d’embolie pulmonaire comprennent des antécédents d’hypertension pulmonaire, de thrombose veineuse profonde et de caillots sanguins.

Développement de calculs biliaires

Les calculs de la vésicule biliaire sont une conséquence fréquente de la chirurgie bariatrique, les calculs se développant chez environ 1 individu sur 12. Les calculs biliaires sont des agrégats de produits chimiques et de cholestérol qui finissent par obstruer la vésicule biliaire. Les calculs peuvent être sans symptômes ou provoquer des douleurs intenses dans l’abdomen ainsi que des nausées, des vomissements et une jaunisse.

Blocage de stomie

Le blocage de stomie est une complication fréquente de la chirurgie de dérivation gastrique qui se produit lorsque l’ouverture (stomie) qui relie la poche de l’estomac à l’intestin grêle est bloquée par un morceau de nourriture, ce qui entraîne des vomissements persistants. Ce problème survient chez environ un cinquième des patients et est traité en introduisant un petit tube flexible appelé endoscope dans la stomie où un ballon fixé à l’endoscope est gonflé pour éliminer l’obstruction. Pour éviter l’obstruction de la stomie, les aliments doivent toujours être pris en petites bouchées et mâchés soigneusement.

Excès de peau

La perte de poids rapide chez les personnes obèses entraîne une peau excessivement lâche et pliée. Les plis de la peau sont le plus souvent acquis autour des seins, du dos, de l’abdomen, des membres et des hanches et sont normalement plus apparents 12 à 18 mois après la chirurgie. Les plis peuvent être inesthétiques et peuvent abriter de l’humidité, ce qui entraîne des infections et des éruptions cutanées. Ces lambeaux de peau en excès peuvent être retirés et la peau resserrée en utilisant la chirurgie esthétique.

Effets sur la santé mentale

Une perte de poids rapide peut avoir un effet néfaste sur la santé mentale, de nombreux patients souffrant de dépression et d’anxiété après la chirurgie. Les patients peuvent également développer des problèmes relationnels avec leur partenaire. En outre, les occasions sociales orientées autour des repas peuvent faire en sorte que le patient se sente isolé et anxieux en raison de son appétit très réduit et de son régime alimentaire restreint.

Glissement de l’anneau gastrique

Le glissement de l’anneau gastrique est un problème qui affecte environ 1 patient sur 50 qui se sont fait poser un anneau ajustable. L’anneau glisse hors de sa position et la poche stomacale devient plus grande qu’elle ne devrait l’être, ce qui entraîne des nausées, des vomissements et des brûlures d’estomac. Une nouvelle intervention chirurgicale est alors nécessaire pour réparer le glissement.

Intolérance aux aliments

L’intolérance aux aliments survient chez environ 1 patient sur 35 ayant subi une chirurgie bariatrique et peut se développer des années après l’intervention. Des aliments tels que la viande rouge peuvent provoquer des brûlures d’estomac, des nausées et des vomissements.

1. http://www.nhs.uk/Conditions/weight-loss-surgery/Pages/risks.aspx
2. http://win.niddk.nih.gov/publications/PDFs/Bariatric_Surgery_508.pdf
3. http://www.medicine.virginia.edu/clinical/departments/medicine/divisions/digestive-health/patients/clinics/bariatric/bariatric/BARIATRIC-SURGERY.pdf
4. http://www.siumed.edu/surgery/bariatric/files/Gastric%20bypass%20surgery%20guide.pdf
5. http://www.lapsf.com/bariatricsurgery.pdf
6. https://louisville.edu/medschool/gimedicine/division-lecture-files/marsano-lectures/bariatric%20surgery.pdf

Lectures complémentaires

• Tout le contenu sur la chirurgie bariatrique
• Chirurgie bariatrique – Qu’est-ce que la chirurgie bariatrique ?
• Types de chirurgie bariatrique
• Diète après chirurgie bariatrique
• Perte de poids après chirurgie bariatrique

Écrit par

Le Dr Ananya Mandal

Le Dr Ananya Mandal est médecin de profession, conférencière par vocation et écrivain médical par passion. Elle s’est spécialisée en pharmacologie clinique après son baccalauréat (MBBS). Pour elle, la communication en matière de santé ne consiste pas seulement à rédiger des revues compliquées pour les professionnels, mais aussi à rendre les connaissances médicales compréhensibles et disponibles pour le grand public.

Citations

.