Indications
– Traitement de l’hypokaliémie sévère (arythmie, faiblesse musculaire marquée, rhabdomyolyse ou taux de potassium sérique ≤ 2.5 mmol/litre)
Formes et dosages, voie d’administration
– Ampoule contenant une solution hypertonique de chlorure de potassium à 10% (100 mg/ml, 10 ml), soit .Soit 1 g de chlorure de potassium (KCl) par ampoule de 10 ml
– Composition ionique :
– potassium (K+) : 13,4 mmol par ampoule de 10 ml (13,4 mEq)
– chlorure (Cl-) : 13,4 mmol par ampoule de 10 ml (13.4 mEq)
– Vérifier la concentration avant utilisation : le chlorure de potassium existe aussi en ampoules contenant des solutions à 7,5%, 11,2%, 15% et 20%.
– NE JAMAIS UTILISER PAR INJECTION IV OU IM OU SC. Le chlorure de potassium doit toujours être administré par perfusion IV lente, dilué dans du chlorure de sodium à 0,9%.
– Pour la dilution :
– La concentration en potassium dans le liquide de perfusion ne doit pas dépasser 40 mmol/litre.
– Mélanger soigneusement le potassium et la solution de chlorure de sodium à 0.9% de chlorure de sodium en inversant au moins 5 fois le flacon ou la poche de perfusion.
Dosage et durée
Le dosage dépend de la sévérité de l’hypokaliémie et de l’état sous-jacent du patient. A titre indicatif :
– Enfant sur 1 mois : 0,2 mmol/kg/heure pendant 3 heures
Chaque mmol de potassium est dilué dans 25 ml de chlorure de sodium à 0,9%.
Exemples:
|
10 kg |
0.2 (mmol) x 10 (kg) = 2 mmol/heure x 3 heures = 6 mmol |
|
15 kg |
0.2 (mmol) x 15 (kg) = 3 mmol/heure x 3 heures = 9 mmol |
– Adulte : 40 mmol (= 3 ampoules de 10 ml de KCl 10%) dans un litre de chlorure de sodium 0,9%, à administrer sur 4 heures. Ne pas dépasser 10 mmol/heure.
La perfusion peut être répétée si les symptômes sévères persistent ou si le taux de potassium sérique reste <3 mmol/litre.
Contre-indications, effets indésirables, précautions
– Administrer avec prudence aux patients âgés.
– Administrer avec prudence et réduire la dose chez les patients présentant une insuffisance rénale (risque accru d’hyperkaliémie).
– Peut provoquer :
– en cas d’administration rapide ou excessive : hyperkaliémie, troubles de la conduction et du rythme cardiaque, potentiellement mortels ;
– en cas d’extravasation : nécrose.
– La perfusion doit être constamment surveillée.
Remarques
– Une solution de potassium à 7,5% contient 1 mmol de K+/ml ; une solution à 11,2% contient 1,5 mmol de K+/ml ; une solution à 15% contient 2 mmol de K+/ml ; une solution à 20% contient 2.68 mmol de K+/ml.
– Une hypokaliémie modérée est définie comme un taux de potassium < 3,5 mmol/litre ; une hypokaliémie sévère comme un taux de potassium ≤ 2,5 mmol/litre.
– Conservation : en dessous de 25 °C
.