Fixation interne : Tiges et clous

Que sont les tiges et les clous ?

Les tiges et les clous sont de longs cylindres fabriqués en métal de qualité chirurgicale (acier inoxydable ou titane). Ces dispositifs sont insérés à l’intérieur de la cavité médullaire d’un os long (tibia, fémur, humérus ou os de l’avant-bras). Ils sont également appelés dispositifs intramédullaires (IM), car ils pénètrent dans l’os. Le médecin peut désigner de manière interchangeable les tiges et les clous comme des dispositifs internes, intramédullaires ou IM.

Quand utilise-t-on les tiges ou les clous ?

Les clous peuvent être utilisés pour allonger les os ou pour aider à leur allongement. Un clou ou une tige peut être utilisé pour stabiliser un os après la correction d’une déformation ou après une fracture afin que l’os soit maintenu stable et protégé pendant sa guérison. Des types spéciaux de clous et de tiges peuvent également être utilisés pour administrer des antibiotiques à un os infecté.

Quelle est la différence entre une tige et un clou ?

Les clous et les tiges sont tous deux insérés au centre de l’os, mais seuls les clous sont fixés à l’os avec des boulons transversaux ou des vis de blocage. Un clou a de petits trous percés à ses deux extrémités. Des vis ou des broches à os sont insérées dans ces trous et sont ensuite fixées à l’os. Elles augmentent la stabilité du clou à l’intérieur de l’os.

Les tiges sont insérées à l’intérieur de l’os mais ne sont pas fixées à l’os avec des vis ou des broches à os. Les tiges ont tendance à être plus flexibles et plus fines que les clous. Selon le scénario clinique, nos chirurgiens peuvent utiliser des tiges en jonc et/ou des tiges enduites de ciment antibiotique.

Comment un clou ou une tige sont-ils insérés au centre d’un os ?

D’abord, le médecin doit faire de la place pour que le dispositif s’insère à l’intérieur de l’os. La partie extérieure d’un os est constituée de tissus durs, mais l’intérieur d’un os est constitué de tissus de moelle plus mous. Le médecin utilisera une perceuse orthopédique pour créer un canal dans la cavité médullaire au centre de l’os. Ce canal sera suffisamment large pour que le clou ou la tige puisse s’y loger.

La façon dont la tige ou le clou est inséré dépend de l’os et de la situation unique du patient :

• Pour le fémur (os de la cuisse), le dispositif peut être inséré de deux façons différentes :
  • À travers le sommet du fémur qui est le plus proche de la hanche (insertion de la hanche vers le genou).

• • À travers la partie inférieure du fémur qui est la plus proche du genou (insérée du genou vers la hanche).

• Pour le tibia (os du tibia), le dispositif sera presque toujours inséré par le haut du tibia qui est le plus proche du genou (inséré du genou vers la cheville).

• Pour l’humérus (os du bras), le dispositif sera inséré par le sommet de l’humérus qui est le plus proche de l’épaule (inséré de l’épaule vers le coude).

Quels sont les avantages de l’utilisation d’une tige ou d’un clou ?

Les tiges et les clous soutiennent l’os pendant sa guérison, ce qui permet aux patients de mettre du poids sur la jambe ou le bras plus rapidement. Le fait de mettre du poids sur un os favorise la guérison de l’os.

L’insertion d’une tige ou d’un clou endommagera-t-elle la moelle osseuse ?

Elle endommagera la moelle osseuse de cet os, mais n’affectera pas la capacité du corps à créer de nouveaux globules rouges ou des cellules immunitaires (par exemple, des cellules T). Les gens ont de nombreux os qui contiennent de la moelle osseuse. Après le retrait de la tige/clou, la moelle osseuse de l’os qui a subi le traitement se régénérera d’elle-même.

Est-il nécessaire de retirer les tiges et les clous après le traitement ?

Une fois que l’os a complètement guéri, la tige/le clou n’a plus d’utilité et peut être retiré. Cela se fait généralement un an après la chirurgie initiale et peut être une procédure ambulatoire (c’est-à-dire que le patient ne passe pas la nuit à l’hôpital après la chirurgie). Dans certaines situations où il existe une maladie osseuse sous-jacente qui rend les os à risque de fracture tout au long de la vie (rachitisme, ostéogenèse imparfaite, pseudarthrose congénitale du tibia), il peut être préférable de laisser la tige/le clou à l’intérieur de l’os de façon permanente pour éviter une nouvelle fracture.

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