Van Swinderen a déclaré que le défi de l’étude de la réponse à l’anesthésie est de découvrir comment d’innombrables petits effets pendant la phase de présynapse conduisent à des changements majeurs dans le fonctionnement du cerveau.
« Cela est difficile à étudier chez l’homme », a-t-il déclaré. « Il est également difficile d’aligner un microscope à super-résolution sur les cellules d’un cerveau humain. »
Il y a un grand intérêt à utiliser des modèles animaux car l’infrastructure de libération synaptique chez les animaux et les humains est presque identique. Les humains ont simplement plus de cellules cérébrales, a-t-il ajouté.
Un médicament permettant de mieux contrôler l’immobilisation (ou la remobilisation) de la syntaxine1A au niveau de la présynapse permettrait aux médecins de mieux contrôler comment et quand maintenir le cerveau sans réponse, a déclaré van Swinderen. Si de tels médicaments étaient développés, ils pourraient être utilisés en combinaison avec des sédatifs classiques.
Complications et dangers
Les méfaits ou les complications à long terme de l’anesthésie ne sont pas bien compris et sont débattus dans le domaine.
« L’anesthésie générale est extrêmement sûre, mais nous ne savons tout simplement pas si certaines des complications résultent de cet effet potentiellement à l’échelle du cerveau », a-t-il déclaré.
« Les cerveaux humains ont un trillion de synapses », a expliqué van Swinderen. « Si la mobilité de la syntaxine1A est altérée dans chacune d’elles, vous pourriez imaginer comment cela pourrait entraîner des changements durables à long terme. Mais ce n’est encore qu’une hypothèse qui doit être testée. »
Le réveil pendant une opération chirurgicale – quelque chose connu sous le nom de conscience peropératoire – est rare, selon James Lozada, DO, un boursier en anesthésiologie obstétrique à la Northwestern University Feinberg School of Medicine dans l’Illinois.
Cela se produit dans 1 ou 2 cas sur environ 1 000 procédures, selon la Société américaine des anesthésiologistes. D’autres rapports indiquent qu’un patient sur 19 000 fait l’expérience d’une prise de conscience peropératoire au cours d’une procédure.
Lozada a déclaré que cela peut être plus fréquent dans les procédures où le patient est instable, comme les chirurgies liées à un traumatisme, les opérations d’urgence par césarienne ou celles qui nécessitent des doses plus faibles de médicaments pour traiter le patient en toute sécurité.
Un rapport de 2013 a constaté qu’une meilleure surveillance peut aider à prévenir le phénomène.
Comme pour la sempiternelle question de savoir pourquoi les gens doivent jeûner pendant l’anesthésie, Lozada a dit qu’ils devraient faire ce que leurs médecins conseillent.
Les directives de jeûne varient selon le type de procédure et le patient, mais généralement les patients ne peuvent pas manger d’aliments solides pendant six à huit heures. De nombreux endroits sont devenus plus détendus en autorisant une quantité petite à modérée de liquides clairs jusqu’à deux heures avant l’intervention, a déclaré Lozada.
« Vous pouvez absolument risquer votre santé en ne jeûnant pas », a-t-il expliqué.
Lorsque vous êtes sous anesthésie, les muscles de l’estomac et de la gorge se détendent et cela facilite les vomissements. Parce que le patient est endormi et ne peut pas protéger ses voies respiratoires, le vomi peut aller dans les poumons et causer des dommages au cours d’un processus connu sous le nom de pneumonie d’aspiration.