Une méthode alternative : La chirurgie de remplacement du disque cervical
La chirurgie de remplacement du disque commence comme une chirurgie de fusion. Le disque est retiré de l’avant du cou permettant la décompression de la moelle épinière et des racines nerveuses. Ensuite, au lieu de mettre une greffe osseuse ou une cage entre les os et de les verrouiller ensemble, un remplacement de disque est placé. Comme une prothèse de genou ou de hanche, la prothèse discale se déplace. Cela permet au niveau auquel le disque a été enlevé de bouger à peu près comme il le ferait avec un disque normal. Il n’y a pas de risque que les deux os ne fusionnent pas et parce qu’il se déplace, il n’y a pas de contrainte supplémentaire placée sur le disque au-dessus et en dessous, de sorte qu’ils s’usent à un rythme normal et non à un rythme accru.
Que cela signifie-t-il vraiment pour les remplacements de disque ? Puisque le disque a été retiré et que la pression est allégée sur la moelle épinière ou la racine nerveuse, cette procédure a un succès initial similaire à celui de la fusion. Comme il n’est pas nécessaire d’attendre la fusion, la récupération est également plus facile. Les patients peuvent commencer à bouger leur cou immédiatement et n’ont pas besoin de porter un collier restrictif et inconfortable. Enfin, et c’est probablement le plus important, le taux de chirurgie supplémentaire est significativement plus faible avec les remplacements de disques qu’avec les fusions, de sorte qu’à long terme, les patients sont moins susceptibles d’avoir besoin d’une autre opération sur leur cou.
Qu’en est-il du remplacement de plus d’un disque à la fois ?
Si vous y pensez, tous les problèmes associés à une fusion, en particulier l’échec de la fusion et la tension accrue sur les autres niveaux du cou, doivent s’aggraver plus vous fusionnez de niveaux. Il s’avère que c’est vrai. Le taux de réussite d’une fusion à deux niveaux n’est pas aussi bon que celui d’une fusion à un seul niveau et celui de trois niveaux est encore plus faible. C’est là que les remplacements de disques sont les plus efficaces. Alors que les études suggèrent que les remplacements de disque à un seul niveau réussissent un peu mieux que les fusions à un seul niveau, pour les chirurgies à deux niveaux, la différence est nettement plus importante. La logique suggère que ce sera le cas pour le remplacement de disque à trois niveaux par rapport à la fusion, mais cela n’a pas été bien étudié et n’est pas actuellement approuvé par la FDA.
Dans mon expérience, j’ai constaté une différence assez significative lorsque je compare les résultats de mes patients de remplacement de disque à ceux de mes patients de fusion. Lorsque la condition sous-jacente est la même, j’ai constaté que les patients ayant subi un remplacement de disque récupèrent plus rapidement et sont moins susceptibles de revenir plusieurs années plus tard avec de nouveaux problèmes à d’autres niveaux du cou. De plus, je n’ai pas vu de complications directement dues à un échec du remplacement discal.
Quels sont les risques du remplacement discal ?
Bien, aucune chirurgie n’est parfaite et le résultat ne peut jamais être complètement prédit. Il existe de nombreux risques potentiels, mais ce sont les plus courants. Le remplacement d’un disque implique une exposition chirurgicale de l’avant du cou où un certain nombre de choses peuvent être blessées, y compris les artères qui fournissent du sang au cerveau, l’œsophage qui transporte la nourriture de la bouche à l’estomac et les nerfs qui travaillent les cordes vocales. À l’intérieur de la colonne vertébrale elle-même, il existe un risque de blessure de la moelle épinière ou des racines nerveuses. En outre, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de saignement ou d’infection. L’opération est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous êtes totalement endormi, mais l’anesthésie générale comporte également des risques, notamment une mauvaise réaction à l’anesthésie et une pneumonie. Heureusement, le risque global est faible, ce qui en fait l’une des chirurgies les plus réussies que je pratique.
Qui est candidat ?
Enfin, chaque cas est différent et tout le monde n’est pas candidat à la chirurgie de remplacement du disque. Parfois, une trop grande quantité d’os doit être retirée afin de décompresser adéquatement les nerfs et la moelle épinière, ce qui rend nécessaire une fusion. Dans d’autres cas, l’os n’est pas assez solide pour supporter le remplacement du disque ou l’arthrite est trop importante. Et bien sûr, certaines compagnies d’assurance ne paient toujours pas pour cette procédure, la qualifiant d’expérimentale même 14 ans après qu’elle ait été approuvée par la FDA.
Pour en savoir plus sur le remplacement de disque et pour voir si vous êtes candidat, appelez pour prendre rendez-vous.