Lorsque le tremblement essentiel (TE) est précoce et léger, les symptômes n’interfèrent généralement pas avec les tâches quotidiennes. Si les symptômes s’aggravent, des médicaments peuvent être prescrits pour réduire la vitesse (fréquence) et l’amplitude (taille) des mouvements. Un type de médicament utilisé pour contrôler l’ET est appelé bêta-bloquant.
Comme son nom l’indique, l’action du médicament bloque l’effet de l’adrénaline sur des récepteurs spécifiques. Il existe différents types de bêtabloquants. Un type est utilisé après une crise cardiaque pour réduire le risque d’une autre crise. D’autres sont utilisés pour réguler un rythme cardiaque anormal (arythmie) ou pour abaisser la pression artérielle. Un type qui ouvre les vaisseaux sanguins peut aider à diminuer les migraines.
Un bêtabloquant particulier, le propranolol, est utilisé pour contrôler l’ET et est généralement le premier choix pour les jeunes patients. On pense que le propranolol bloque de minuscules organes sensoriels appelés fuseaux, qui détectent l’étirement d’un muscle ainsi que sa vitesse, mais le mécanisme exact est inconnu. Il semble être le plus efficace pour les tremblements des mains et des bras, moins pour les tremblements de la tête.
Effets secondaires du propranolol
Le propranolol a cinq effets secondaires couramment rapportés :
- Un ralentissement de la fréquence cardiaque-Les personnes qui font des exercices vigoureux peuvent ne pas être en mesure d’atteindre leur fréquence cardiaque cible. Bien qu’elles tirent toujours des bénéfices cardiovasculaires de l’exercice, elles devraient parler à leur médecin pour ajuster leur fréquence cardiaque cible afin de ne pas se pousser jusqu’à la fatigue. Certaines conditions telles que l’insuffisance cardiaque congestive instable, l’asthme ou certains types de blocages dans le cœur ne doivent pas prendre de propranolol en raison de cet effet.
- Fatigue – Ceci est le résultat d’une fréquence cardiaque plus faible, et peut créer une sensation d’apathie (manque d’intérêt) concernant les activités quotidiennes normales.
- Dépression – Un sentiment de dépression peut survenir à la fois en raison de la baisse de la pression artérielle et de la fatigue.
- Etourdissements, vertiges, évanouissements – Avec une fréquence cardiaque plus lente et une pression artérielle plus basse, le cerveau peut recevoir moins d’oxygène, ce qui entraîne des étourdissements ou une sensation de vertige. L’évanouissement est une façon naturelle de faire s’allonger soudainement une personne. En plaçant la tête au même niveau horizontal que le corps, le cœur qui pompe n’a pas à lutter contre la gravité, de sorte que le flux sanguin augmente soudainement vers le cerveau et que la personne reprend rapidement conscience.
- Dysfonctionnement érectile – Pour les patients masculins atteints d’ET, la baisse de la pression artérielle plus le ralentissement des battements cardiaques signifie qu’il n’y a pas assez de sang disponible pendant l’excitation sexuelle pour obtenir et maintenir une érection complète.
Les patients se découragent
Pour environ la moitié des patients atteints d’ET, le propranolol et les autres médicaments ne fonctionnent tout simplement pas. Pour l’autre moitié qui constate une réduction des tremblements, les effets secondaires peuvent augmenter lorsque la dose est augmentée en réponse à la progression des tremblements. Selon le professeur associé de neurologie Peter Hedera, MD (Université Vanderbilt), « de nombreux patients préfèrent des niveaux sous-thérapeutiques de leur médicament parce que ses effets secondaires sont si gênants. Dans l’ensemble, les données relatives aux médicaments utilisés pour traiter le tremblement essentiel sont ‘humiliantes’ car elles montrent que les neurologues sont incapables de servir efficacement environ la moitié des patients ‘sans parfois rendre le traitement pire que la maladie' »i
Alternative de traitement du TE sans médicament
Lorsque le TE atteint un stade où il ne répond plus aux médicaments et crée une altération de la fonction, le groupe médical Sperling propose une alternative sans médicament aux interventions chirurgicales telles que la stimulation cérébrale profonde (SCP) ou la thalamotomie par radiofréquence. Notre procédure non invasive, appelée ultrasons focalisés guidés par IRM (MRgFUS), peut neutraliser la toute petite zone du cerveau qui ne fonctionne pas correctement. Cette procédure ambulatoire est immédiatement efficace pour réduire considérablement le tremblement de la main dominante. Bien que son efficacité ne soit pas garantie pour tous les patients, la majorité d’entre eux ressentent un soulagement durable et une meilleure qualité de vie. Pour plus d’informations, contactez le groupe médical Sperling.
i38e symposium annuel de neurologie clinique contemporaine de la faculté de médecine de l’université de Vanderbilt. Quel est le meilleur traitement pour le tremblement essentiel ? Rapporté dans Neurology Reviews. 2015 November;23(11):12-15.
http://www.mdedge.com/neurologyreviews/article/104128/movement-disorders/what-best-treatment-essential-tremor