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Listeria monocytogenes (page 1)
(Ce chapitre a 3 pages)
© Kenneth Todar, PhD
Introduction
Listeria monocytogenes est une bactérie Gram-positive en forme de bâtonnet.Elle est l’agent de la listériose, une infection grave causée par la consommation d’aliments contaminés par cette bactérie. La listériose a été reconnue comme un important problème de santé publique aux États-Unis.La maladie touche principalement les femmes enceintes, les nouveau-nés et les adultes dont le système immunitaire est affaibli.
La listériose est une maladie grave pour l’homme ; la forme déclarée de la maladie a une mortalité supérieure à 25 %. Les deux principales manifestations cliniques sont la septicémie et la méningite. La méningite est souvent compliquée par une encéphalite, une pathologie inhabituelle pour les infections bactériennes.
Microscopiquement, les espèces de Listeria apparaissent comme de petits verrous à Gram positif, qui sont parfois disposés en courtes chaînes. Dans les frottis directs, ils peuvent être coccoïdes, de sorte qu’ils peuvent être confondus avec des streptocoques. Les cellules plus longues peuvent ressembler à des corynébactéries. Les flagelles sont produites à température ambiante mais pas à 37°C. L’activité hémolytique sur la gélose au sang a été utilisée comme marqueur pour distinguer Listeria monocytogenes des autres espèces de Listeria, mais ce n’est pas un critère absolument définitif. Une caractérisation biochimique plus poussée peut être nécessaire pour distinguer les différentes espèces de Listeria.
En tant que bâtonnets Gram positif, non sporulés et catalase positive, le genre Listeria a été classé dans la famille des Corynebacteriaceae jusqu’à la septième édition du Manuel de Bergey. Les études de catalogage de l’ARNr 16S de Stackebrandt etal. (1983) ont démontré que Listeria monocytogenes était un taxon distinct dans la branche Lactobacillus-Bacillus de la phylogénie bactérienne construite par Woese (1981). En 2001, la famille des Listeriaceae a été créée au sein de l’ordre des Bacillales, qui comprend également les Staphylococcaceae, les Bacillaceae et d’autres. Au sein de l’isphylogénie, il existe six espèces de Listeria. Le seul autre genre de la famille est Brochothrix.
Listeria monocytogenes GramStain.
Habitats naturels de Listeria et incidence des maladies
Jusqu’en 1960 environ, on pensait que Listeria monocytogenes était associée presque exclusivement à des infections chez les animaux, et moins fréquemment chez les humains.Cependant, au cours des années suivantes, les listeria, y compris les espèces pathogènes L. monocytogenes et L. ivanovii, ont commencé à être isolées à partir d’une variété de sources, et il est maintenant reconnu qu’elles sont largement distribuées dans la nature. En plus de l’homme, au moins 42 espèces de mammifères sauvages et domestiques et 17 espèces aviaires, y compris la volaille domestique et le gibier à plumes, peuvent héberger la listeria. Listeria monocytogenes serait présente dans le tractus intestinal de 5 à 10% de la population humaine sans aucun symptôme apparent de maladie. Les Listeria ont également été isolées de crustacés, de poissons, d’huîtres, de tiques et de mouches.
Le terme listériose englobe une grande variété de symptômes de maladies qui sont similaires chez les animaux et les humains. Listeria monocytogenescauses de la listériose chez les animaux et les humains ; L. ivanovii cause la maladie chez les animaux seulement, principalement les moutons. L’encéphalite est la forme la plus courante de la maladie chez les ruminants. Chez les jeunes animaux, on observe souvent des infections viscérales ou septicémiques. L’infection intra-utérine du foetus par le placenta entraîne fréquemment un avortement chez les ovins et les bovins.
L’incidence réelle de la listériose chez l’homme n’est pas connue, car chez l’adulte moyen en bonne santé, les infections sont généralement asymptomatiques, ou produisent au mieux un léger syndrome grippal. L’incidence réelle de la listériose chez l’homme n’est pas connue, car chez l’adulte moyen en bonne santé, les infections sont généralement asymptomatiques ou produisent au mieux une maladie légère de type grippal.Dans la forme grave (manifeste) de la maladie, la méningite, fréquemment accompagnée d’une septicémie, est la manifestation de la maladie la plus fréquemment rencontrée.Chez les femmes enceintes, cependant, même si le symptôme le plus habituel est un syndrome pseudo-grippal bénin sans méningite, l’infection du fœtus est extrêmement fréquente et peut conduire à un avortement, une mortinaissance ou l’accouchement d’un nourrisson souffrant d’une maladie aiguë.
Chez l’homme, la listériose manifeste suite à une infection par L.monocytogenèse est généralement sporadique, mais des épidémies ont eu lieu.En 1981, une épidémie a touché plus de 100 personnes au Canada.Trente-quatre des infections sont survenues chez des femmes enceintes, parmi lesquelles il y a eu neuf mort-nés, 23 nourrissons nés infectés et deux naissances vivantes en bonne santé.Parmi les 77 adultes non enceintes qui ont développé une maladie manifeste, il y a eu près de 30 % de mortalité. La source de l’épidémie était la salade de chou produite par un fabricant local.
L’une des épidémies de listériose les plus graves et les plus médiatisées est survenue en Californie en 1985, comme le rapporte le MMWR, 21 juin 1985 / 34(24);357-9.
Selon le rapport, entre le 1er janvier et le 14 juin 1985, 86 cas d’infection à Listeria monocytogenes ont été identifiés dans les comtés de Los Angeles et d’Orange, en Californie. Cinquante-huit de ces cas concernaient des paires mère-enfant. Vingt-neuf décès sont survenus : huit décès néonatals, 13 mort-nés et huit décès non néonatals. L’augmentation de la fréquence de la listériose a été constatée pour la première fois au Los Angeles County-University of Southern California Medical Center ; tous les cas concernaient des femmes enceintes d’origine hispanique et tous semblaient être d’origine communautaire. Un examen systématique des dossiers de laboratoire des hôpitaux de Los Angeles et du comté d’Orange a permis d’identifier d’autres cas dans toute la région.
Une analyse des cas du comté de Los Angeles a montré que 45 (63%) des cas de Listeria concernaient des couples mère-nouveau-né. La plupart (70 %) de ces femmes avaient déjà eu une maladie fébrile ou étaient fébriles lors de leur admission à l’hôpital. Quarante-deux des patients néonatals ont vu leur maladie se déclarer dans les 24 heures suivant la naissance, et tous les isolats disponibles pour les tests étaient de sérotype 4b. Trois des patients néonatals ont eu un début tardif de la maladie ; un seul des deux isolats disponibles pour les tests était de sérotype 4b.
Des échantillons de fromages de style mexicain de trois fabricants différents achetés sur des marchés de Los Angeles ont été mis en culture au CDC ; quatre paquets d’une marque de fromage ont cultivé le sérotype 4b de L. monocytogenes. Les quatre échantillons de fromage positifs étaient de deux variétés, queso fresco et cotija.
En 2002, une épidémie multi-états d’infections à Listeriamonocytogenesavec 46 cas confirmés par culture, sept décès et trois mortinaissances oumiscarriages dans huit États a été liée à la consommation de tranches de viande de dindedeli. Un produit alimentaire intact et 25 échantillons environnementaux provenant d’une usine de transformation de la volaille ont révélé la présence de L. monocytogenes. Deux isolats environnementaux provenant de drains de plancher ne se distinguaient pas de celui des isolats des patients de l’épidémie, ce qui suggère que l’usine pourrait être la source de l’épidémie.
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