Pneumonie à adénovirus chez les nourrissons et facteurs de développement de la bronchiolite oblitérante : un suivi de 5 ans

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Décrire les profils cliniques, de la fonction pulmonaire et de la tomographie thoracique dans un suivi de 5 ans des nourrissons atteints de pneumonie à adénovirus et déterminer les facteurs qui ont potentiellement contribué au développement de la bronchiolite oblitérante (BO). Nous avons évalué de manière prospective 45 nourrissons hospitalisés pour une pneumonie à adénovirus, avec un suivi supplémentaire pendant 5 ans. À la fin de l’étude, la fonction pulmonaire par la technique d’oscillométrie à impulsions (IOS) et la tomographie thoracique ont été réalisées chez les 38 patients survivants (âge moyen de 5,7 ans). Nous avons divisé la population entre ceux qui ont développé des signes de BO à la tomographie thoracique et ceux qui n’en ont pas développé. La plupart des enfants ont développé une infection à adénovirus avant l’âge de 2 ans. Au cours des 5 années de suivi, près de la moitié (47,4 %) ont développé une BO. Les enfants qui ont développé une BO ont eu beaucoup plus de problèmes respiratoires (admission en soins intensifs, besoin de ventilation mécanique et d’oxygénothérapie, et utilisation de corticostéroïdes systémiques et de bêta-agonistes) pendant leur épisode de pneumonie à adénovirus que ceux qui n’ont pas développé de BO. Seuls 33,3 % des enfants atteints de BO présentaient une impédance normale, contre 85 % dans le groupe sans BO. Les enfants qui ont développé une BO avaient des niveaux significativement plus élevés de Zrs, R5, X5 et de Zrs, R5, et X5 prédits et de fréquence. Cependant, il n’y avait pas de différences dans la réponse aux bêta 2 agonistes entre les enfants avec et sans BO (94% vs. 80%, respectivement). Cette étude représente le spectre des pneumonies à adénovirus, allant des cas relativement légers aux cas graves et mortels. Les enfants présentant une atteinte pulmonaire sévère sont généralement plus enclins à développer une BO.

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