De nouvelles directives recommandent de nouveaux médicaments en raison des préoccupations concernant les saignements graves potentiels liés à l’utilisation de la warfarine.
Share on PinterestAprès une longue course au sommet, la warfarine pourrait être sur la voie de la sortie.
Le médicament, qui a été initialement développé comme un poison à rat, a été le traitement de choix pendant six décennies pour un grand nombre des 3 millions à 6 millions de personnes qui ont une certaine forme de fibrillation auriculaire, le type le plus commun d’arythmie cardiaque.
Maintenant, l’American College of Cardiology et l’American Heart Association ont publié de nouvelles directives recommandant que le médicament anticlotting, communément connu sous le nom de marque Coumadin, ne soit plus utilisé pour le traitement de la fibrillation auriculaire (AFib), sauf pour un groupe spécifique de patients.
L’une des principales raisons est le risque de saignement grave. Le produit porte désormais une étiquette d’avertissement « boîte noire » en vertu des ordres de la Food and Drug Administration (FDA).
A la place, les directives encouragent les médecins et les patients à utiliser des médicaments appelés « nouveaux anticoagulants oraux », ou NOAC, qui ont été développés et approuvés au cours de la dernière décennie par les régulateurs de la FDA.
Les NOAC sont meilleurs pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et ont moins d’effets secondaires. Ces médicaments ne sont pas exempts d’effets secondaires, mais par rapport à la warfarine, ils sont plus faciles à gérer, selon les directives.
Certains sont déconseillés d’utiliser les nouveaux anticoagulants oraux tels que le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto), l’apixaban (Eliquis) et l’edoxaban (Savaysa).
Ces patients incluent ceux qui ont des valves cardiaques mécaniques et une sténose mitrale modérée à sévère. Ils sont encouragés à s’en tenir à la warfarine.
Presque toutes les autres personnes souffrant d’AFib sont invitées à prendre des médicaments NOACS.
« Par rapport au Coumadin, aussi bon ou même meilleur pour réduire les caillots sanguins », a déclaré à Healthline le Dr Andrew Freeman, cardiologue au National Jewish Health dans le Colorado. « Avec les nouveaux médicaments, il y a moins de saignements. »
Il a ajouté : « Au cours des dernières années, nous avons changé les patients comme il se doit. »
Freeman a déclaré que la warfarine a été initialement accueillie à bras ouverts par les médecins heureux de trouver un moyen de réduire le risque d’AVC.
Cela a changé ces dernières années.
« En 2014, nous avons recommandé l’utilisation de la warfarine et des NOAC, mais nous n’avons pas donné la priorité à l’un plutôt qu’à l’autre », a déclaré le Dr. Craig January, cardiologue à l’Université du Wisconsin-Madison et rédacteur principal des nouvelles lignes directrices, a déclaré à Healthline.
« Nous disons maintenant que chez certains patients, les NOAC sont meilleurs que la warfarine. »
Bien qu’un grand nombre des dernières recommandations pour la FA restent les mêmes que les lignes directrices publiées en 2014, d’autres changements clés dans la mise à jour de 2019 comprennent le début des anticoagulants à des stades plus précoces de la FA et l’accent mis sur les changements de mode de vie tels que la réduction du poids.