La cardiotocographie ou CTG est un test généralement effectué au cours du troisième trimestre de la grossesse. Cette procédure simple, indolore et non invasive est effectuée pendant la grossesse pour vérifier l’état de votre bébé.
Le test est également connu sous le nom de « test de non-contrainte (NST) ». Cela s’explique par le fait que votre bébé n’est pas soumis au » stress » du travail et que rien n’a été fait pour le stresser.
Pendant le test, votre médecin surveille le rythme cardiaque de votre bébé, d’abord pendant qu’il se repose, puis pendant qu’il bouge. Tout comme votre cœur bat plus vite lorsque vous êtes actif, le rythme cardiaque de votre bébé devrait augmenter lorsqu’il bouge ou donne des coups de pied.
Normalement, le rythme cardiaque d’un bébé se situe entre 120 et 160 battements par minute et augmente lorsque le bébé bouge. Vérifier que le rythme cardiaque de votre bébé réagit à ses mouvements est un moyen indirect de savoir s’il reçoit suffisamment d’oxygène du placenta. Le test permet également de voir comment le rythme cardiaque de votre bébé est affecté par vos contractions.
Votre médecin vous demandera de passer un CTG dans le cadre d’un contrôle de routine au cours de votre troisième trimestre. Il voudra surtout le vérifier si :
- Vous avez l’impression que les mouvements de votre bébé ont ralenti ou sont devenus irréguliers.
- Votre bébé semble être petit ou ne pas grandir correctement.
- Il soupçonne un problème avec votre placenta qui restreint la circulation sanguine vers votre bébé
- Vous avez trop (polyhydramnios) ou trop peu (oligohydramnios) de liquide amniotique.
- Vous portez des jumeaux ou plus.
- Vous souffrez de diabète, d’hypertension artérielle ou d’hypertension gestationnelle ou d’une autre condition médicale qui pourrait affecter votre grossesse.
- Vous avez subi une procédure telle qu’une version céphalique externe (pour retourner un bébé en siège) ou une amniocentèse du troisième trimestre (pour déterminer si les poumons de votre bébé sont suffisamment matures pour la naissance ou pour exclure une infection utérine). Votre médecin demandera un test de non-contrainte pour s’assurer que votre bébé se porte bien.
- Vous avez dépassé la date prévue et votre médecin veut voir comment votre bébé tient le coup pendant son séjour prolongé dans l’utérus.
- Vous avez déjà perdu un bébé dans la deuxième moitié de la grossesse, pour une raison inconnue ou à cause d’un problème qui pourrait se reproduire pendant cette grossesse. Dans ce cas, le test de non-contrainte peut commencer dès la 28e semaine.
- On a diagnostiqué chez votre bébé une anomalie ou une malformation congénitale et il doit être surveillé.
Si vous êtes au troisième trimestre et que le travail n’a pas encore commencé, le test mesurera vos contractions de Braxton Hicks. Vous n’en êtes peut-être pas consciente, mais les contractions de Braxton Hicks sont des contractions légères que votre utérus a en préparation du travail.
Elles sont inoffensives et fréquentes au cours du troisième trimestre. Mais si vous êtes enceinte de moins de 37 semaines et que vous avez des contractions continues, répétitives et régulières, cela peut être un signe de travail prématuré. Votre médecin voudra vérifier votre col de l’utérus pour voir s’il est dilaté.
Une autre raison de surveiller les contractions est de voir si le rythme cardiaque de votre bébé change lorsque vous en avez. Si le rythme cardiaque diminue pendant une contraction, cela peut être le signe qu’il y a un problème avec votre placenta et que l’apport en oxygène de votre bébé est affecté.
Faire le test
On peut vous conseiller de prendre un repas juste avant le test dans l’espoir que le fait de manger stimulera votre bébé à bouger davantage. Bien qu’il n’y ait pas de preuves tangibles que cela fonctionne, cela ne peut pas faire de mal. C’est également une bonne idée d’aller aux toilettes avant l’examen, car vous pouvez rester attachée à un moniteur pendant 20 à 60 minutes.
Pendant l’examen, on vous demandera peut-être de vous asseoir dans un fauteuil inclinable. On peut aussi vous demander de vous allonger sur le côté gauche, éventuellement avec un oreiller ou un coussin sous le dos qui vous permet de vous pencher en arrière. Une infirmière attache deux appareils à votre ventre : L’un surveille les battements et les mouvements du cœur de votre bébé ; l’autre enregistre les contractions de votre utérus.
Votre médecin écoute et regarde les battements de cœur de votre bébé sur un écran électronique tandis que vos contractions sont enregistrées sur papier. Dans certains cas, on vous demandera d’appuyer sur un bouton chaque fois que vous sentirez votre bébé bouger.
Ce que signifient les résultats
Votre médecin vérifiera si le résultat du test est « réactif » ou « non réactif ».
- Un résultat de test réactif indique que le rythme cardiaque de votre bébé augmente de la quantité attendue après chacun de ses mouvements.
- Un résultat de test non réactif signifie que le rythme cardiaque de votre bébé n’augmente pas après ses mouvements.
Un résultat non réactif ne signifie pas nécessairement que quelque chose ne va pas. Cela signifie simplement que le test n’a pas fourni suffisamment d’informations, et que vous devrez peut-être le refaire après un certain temps, ou le soir même.
Si votre bébé ne bouge pas, il est peut-être endormi. On pourra vous demander de bouger, de boire de l’eau ou du jus de fruit pour le faire bouger. Ou le médecin peut le pousser doucement par l’abdomen ou essayer de le réveiller avec une sonnerie.
Votre médecin peut réessayer le test. Si votre résultat est toujours » non réactif « , il pourrait vous demander de revenir pour un autre test une heure plus tard.
Si un deuxième CTG montre que votre bébé ne réagit pas bien et que son rythme cardiaque n’est pas ce qu’il devrait être, votre médecin vous proposera des examens complémentaires. En effet, un résultat non réactif pourrait également indiquer que votre bébé ne reçoit pas suffisamment d’oxygène ou que le placenta ne fonctionne pas comme il le devrait.
Votre médecin vous orientera vers une échographie pour évaluer le profil biophysique (PPB) de votre bébé.
L’examen du profil biophysique combine un test de non-contrainte et une échographie.L’échographie est réalisée pour observer le :
- mouvements du corps (sur une période de 30minutes, ou plus s’il dort)
- tonus musculaire (flexion des bras et des jambes)
- mouvements respiratoires (capacité du bébé à bouger ses muscles thoraciques et son diaphragme)
- la quantité de liquide amniotique qui l’entoure
- fréquence cardiaque (battements par minute)
Les résultats du test indiqueront si votre bébé reçoit suffisamment d’oxygène.
Chacun des cinq éléments – mouvements du corps, tonus musculaire, mouvements respiratoires, liquide amniotique et rythme cardiaque – se voit attribuer un score de 0 (anormal) ou de 2 (normal).Ils sont additionnés pour obtenir un score total allant de 0 à 10. En général, un score total de :
- 8 ou 10 est normal
- 6 est considéré comme limite
- en dessous de 6 est inquiétant
Si votre médecin est préoccupé par le bien-être de votre bébé, il est susceptible de suggérer une observation plus étroite et des tests supplémentaires. S’il pense que votre bébé ne va pas bien et qu’il doit être mis au monde, il vous fera subir un déclenchement ou une césarienne.
Un CTG est aussi parfois réalisé pendant le travail lorsque votre bébé a besoin d’une surveillance continue.
Si votre médecin vous donne une perfusion de Syntocinon pour déclencher ou accélérer le travail, vous aurez généralement un CTG. Le Syntocinon est une forme artificielle de l’hormone du travail, l’ocytocine, et peut rendre vos contractions plus puissantes.
Un CTG permettra de détecter si votre bébé réagit bien ou non aux contractions plus fortes. Dans ce cas, votre médecin gardera les ceintures sur vous jusqu’à ce que vous atteigniez la phase de poussée du travail.
Si le test montre que le rythme cardiaque de votre bébé diminue trop avec les contractions, votre médecin réduira la dose de Syntocinon pour diminuer leur force. Si cela n’aide pas, vous pourriez avoir besoin d’une césarienne en urgence.