Syndrome post-sepsie

Qu’est-ce que le syndrome post-sepsie ?

Le syndrome post-sepsie (SPS) est un état qui touche jusqu’à 50% des survivants du sepsis. Il comprend des effets physiques et/ou psychologiques à long terme, tels que :

Physiques –

• Difficulté de sommeil, soit difficulté à s’endormir ou à rester endormi
• Fatigue, léthargie
• Essoufflement, difficulté à respirer
• Douleurs musculaires ou articulaires invalidantes
• Gonflement des membres
• Infections répétées, en particulier dans les premières semaines et les premiers mois suivant le premier épisode de septicémie
• Mauvais appétit
• Réduction de la fonction des organes, par exemple les reins, le foie, cœur
• Perte de cheveux
• Éruption cutanée

Psychologique ou émotionnelle –

• Hallucinations
• Paniques
• Flashbacks
• Cauchemars
• Diminution du fonctionnement cognitif (mental)
• Perte de l’estime de soi
• .d’estime de soi
• Dépression
• Sautes d’humeur
• Difficulté de concentration
• Perte de mémoire
• Syndrome de stress post-traumatique (SSPT)

Le risque de souffrir de SSP est plus élevé chez les personnes admises dans une unité de soins intensifs (USI) et chez celles qui ont séjourné à l’hôpital pendant de longues périodes. Le syndrome de stress post-traumatique peut toucher des personnes de tout âge, mais une étude du système de santé de l’Université du Michigan, publiée en 2010 dans la revue médicale JAMA, a révélé que les personnes âgées ayant survécu à un sepsis sévère présentaient un risque plus élevé de déficience cognitive et de problèmes physiques à long terme que les personnes de leur âge traitées pour d’autres maladies. Leurs problèmes allaient de l’incapacité à marcher à l’incapacité à participer aux activités quotidiennes, comme se laver, aller aux toilettes ou préparer les repas. Les changements dans l’état mental peuvent aller de ne plus être capable d’effectuer des tâches compliquées à ne plus se souvenir des choses du quotidien.

Les auteurs ont écrit : « …60 % des hospitalisations pour sepsis sévère étaient associées à une détérioration des fonctions cognitives et physiques chez les personnes âgées survivantes. Les chances d’acquérir une déficience cognitive modérée à sévère étaient 3,3 fois plus élevées après un épisode de sepsis que pour d’autres hospitalisations. »

En outre, un survivant sur six trouve qu’il a des difficultés à se souvenir des choses, à se concentrer et à prendre des décisions.

Les enfants peuvent également vivre avec des problèmes durables liés au sepsis. Environ 34 % des enfants ayant survécu à une septicémie ne retrouvent pas leur fonctionnement d’avant la septicémie pendant au moins 28 jours après leur hospitalisation. Les chiffres pourraient en fait être plus élevés, comme le montre une autre étude portant sur des enseignants qui ont évalué des élèves ayant souffert d’une septicémie. Les chercheurs ont constaté que 44 % des enfants qui avaient subi un choc septique présentaient des difficultés cognitives par rapport aux enfants en bonne santé. Ils sont également plus susceptibles de souffrir de SSPT s’ils ont été traités dans une unité de soins intensifs pédiatriques.

Qu’est-ce qui cause le syndrome post-sepsie ?

Pour certains patients, la cause de leur SSP est évidente. Des caillots sanguins et une mauvaise circulation sanguine pendant leur maladie peuvent avoir provoqué une gangrène, entraînant l’amputation des doigts, des orteils ou des membres. Les dommages causés aux poumons peuvent affecter la respiration. Une autre étude, publiée en 2012 dans la revue Shock, les chercheurs ont constaté que les survivants du sepsis peuvent être plus vulnérables au développement d’infections respiratoires (pulmonaires) virales.

D’autres organes peuvent également être endommagés, comme les reins ou le foie.

Ces problèmes physiques durables peuvent être expliqués, mais il y a plus au SSP qui ne peut pas encore être expliqué, comme la fatigue invalidante et la douleur chronique que de nombreux survivants ressentent. D’autres se plaignent de problèmes apparemment sans rapport, comme la perte de cheveux qui peut survenir des semaines après leur sortie de l’hôpital.

Syndrome de stress post-traumatique

De nombreux survivants du sepsis signalent également des symptômes de syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Les chercheurs ont déjà reconnu que les séjours en soins intensifs peuvent déclencher un SSPT, qui peut durer des années.

Selon une étude réalisée en 2013 par Johns Hopkins sur le SSPT après des séjours en soins intensifs, les personnes ayant des antécédents de dépression étaient deux fois plus susceptibles de développer un SSPT après un séjour en soins intensifs. Les chercheurs ont également constaté que les patients ayant souffert d’une septicémie étaient plus susceptibles de développer un SSPT.

Il est important de noter que le SSP ne se produit pas uniquement chez les patients plus âgés ou chez ceux qui étaient déjà malades. Un éditorial publié dans le JAMA en octobre 2010 traite du SSP. Dans  » The Lingering Consequences of Sepsis « , l’auteur écrit :  » Les nouveaux déficits étaient relativement plus graves chez les patients qui étaient en meilleure santé au préalable, peut-être parce qu’il y avait moins de place pour une détérioration supplémentaire chez les patients qui avaient déjà une mauvaise fonction physique ou cognitive avant l’épisode de sepsis. »

En d’autres termes, on peut s’attendre à ce que les personnes en bonne santé rebondissent rapidement après une maladie aussi grave, mais elles peuvent en fait faire l’expérience inverse.

Que peut-on faire contre le syndrome post-sepsis ?

Les médecins et les autres professionnels de santé doivent reconnaître le syndrome post-sepsis chez les survivants du sepsis. Ainsi, les patients peuvent être orientés vers les ressources appropriées. Les ressources peuvent inclure l’orientation vers :

• Un soutien émotionnel et psychologique (conseil, thérapie cognitivo-comportementale ou évaluation neuropsychiatrique)
• Un soutien physique tel que la kinésithérapie ou la neuroréhabilitation.

Peu importe à quel point une personne est malade après avoir eu un sepsis, la survivante Julie Osenton décrit ce que ressentent la plupart des survivants : « Vous ne vous sentez jamais en sécurité. Chaque fois qu’une petite chose se produit, vous pensez : « Dois-je aller à l’hôpital ou est-ce que ce n’est rien ? »

Qu’est-ce que le syndrome post-ICU et est-ce la même chose que le SSP ?

Le syndrome post-ICU (PICS) est un problème reconnu qui peut affecter les patients qui ont passé du temps dans une unité de soins intensifs, USI. Il est plus probable chez les patients qui ont été mis sous sédatif ou placés sous ventilateur. Il n’est pas rare qu’une personne placée dans une unité de soins intensifs délire, ce que l’on appelle parfois le délire de l’unité de soins intensifs. Plus un patient reste longtemps dans une telle unité, plus le risque de développer un délire ou un PICS est élevé. Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a révélé que certains de ces patients continuaient à avoir des problèmes cognitifs (mentaux) un an après leur sortie.

La différence entre le PICS et le PSS peut sembler légère. Le PICS est lié aux soins intensifs. Les patients qui sont admis en soins intensifs sont à risque de PICS. Le PSS, en revanche, peut survenir chez des patients atteints de septicémie qui n’ont pas été traités dans une USI, mais qui ont eu un séjour prolongé à l’hôpital. Le risque augmente en fonction de la gravité de la maladie et de la durée de l’hospitalisation. Les patients atteints de SSP peuvent également présenter des problèmes physiques qui ne sont généralement pas liés à la PICS, comme des amputations.

Le syndrome post-COVID et le SSP sont-ils la même chose ?

De nombreux articles dans la presse et en ligne ont été consacrés aux grands voyageurs du COVID-19, ainsi nommés parce qu’ils présentent des symptômes durables longtemps après leur guérison de l’infection par le coronavirus.

Les personnes qui présentent un COVID-19 sévère sont atteintes de septicémie virale. Le COVID-19, l’infection causée par le virus SRAS-CoV-2, provoque une septicémie et entraîne une maladie grave. Par conséquent, les symptômes associés au syndrome post-COVID sont identiques à ceux du SSP, à l’exception de la perte du goût et de l’odorat. Cependant, comme la septicémie est rarement mentionnée en relation avec le COVID-19, les gens ont commencé à appeler les problèmes durables syndrome post-COVID au lieu de PSS.

Les lettres du PSS pour les professionnels de la santé et autres.

Certaines personnes qui pensent avoir des signes de PSS peuvent trouver difficile de parler de leurs problèmes aux professionnels de la santé. Cette lettre, adressée aux personnes qui travaillent dans le domaine de la santé, aide à expliquer certaines des questions liées au SSP. Si vous pensez que cette lettre vous serait utile, n’hésitez pas à l’imprimer et à l’apporter lors de vos rendez-vous chez le médecin.

Pour aider à expliquer les problèmes de post-sepsie à d’autres personnes, Sepsis Alliance dispose de lettres qui expliquent la septicémie et le SSP à :

• Médecins
• Enseignants
• Coachs
• Personnel de garderie

Mise à jour le 21 janvier 2021.