Le but de la thérapie et de la réadaptation de la lésion cérébrale traumatique est d’aider la personne atteinte à progresser vers le plus haut niveau de fonctionnement possible pour une indépendance maximale.
La réadaptation de la lésion cérébrale implique deux processus essentiels : la restauration des fonctions qui peuvent être rétablies et l’apprentissage de nouvelles stratégies lorsque les fonctions ne peuvent être rétablies au niveau d’avant la lésion. La thérapie de stimulation cognitive joue un rôle clé dans le processus de réadaptation. La réadaptation des lésions cérébrales est basée sur la nature et la portée des symptômes neuropsychologiques identifiés lors d’une évaluation post-lésionnelle.
La réadaptation des lésions cérébrales doit tenir compte d’un large éventail de forces et de faiblesses neuro-fonctionnelles dans le cerveau du patient blessé. Les compétences de base (par exemple, spécifiquement l’attention, la concentration, les capacités de perception) doivent être renforcées avant de pouvoir ajouter des compétences plus complexes (par exemple, la résolution de problèmes, l’analyse stratégique, etc.) Ce modèle d’identification des forces et des faiblesses fonctionnelles ainsi que la stimulation ciblée des zones déficientes constituent la base de la conception d’un programme de réadaptation cérébrale.
La réadaptation des lésions cérébrales suit les modèles de développement du cerveau. Les systèmes grossiers ou à grande échelle doivent être développés (ou réentraînés) avant les systèmes plus fins. L’attention, la concentration et les compétences perceptives doivent être développées (ou réentraînées) avant une activité intellectuelle complexe.
Quels problèmes cognitifs peuvent résulter d’une lésion cérébrale traumatique?
Les problèmes cognitifs qui résultent d’une lésion cérébrale traumatique varient considérablement d’une personne à l’autre. Ces problèmes dépendent de nombreux facteurs, notamment de la personnalité de l’individu, de ses capacités avant la lésion et de la gravité de la lésion cérébrale, ainsi que d’autres paramètres influents.
Tant que les fonctions exécutives (logique, résolution de problèmes, etc.) sont intactes, une personne peut probablement subir une perte cognitive considérable et continuer à être indépendante, à se servir de manière constructive et à être productive. Lorsque ces fonctions exécutives d’ordre supérieur et plus complexes sont altérées, elles ont tendance à se manifester globalement, affectant tous les aspects du comportement. Les fonctions exécutives sont les capacités qui permettent à une personne de s’engager avec succès dans un comportement indépendant, volontaire et intéressé. Elles diffèrent des fonctions cognitives de base à plusieurs égards. Les questions relatives aux fonctions exécutives portent sur la manière dont une personne s’y prend pour faire quelque chose (par exemple, va-t-elle le faire et, si oui, comment ?)
Des améliorations cognitives peuvent survenir lorsque d’autres zones du cerveau apprennent à prendre en charge la fonction des zones endommagées. Ce processus » d’apprentissage » est le processus clé par lequel la neuroplasticité du cerveau est mise à profit pour régénérer les voies neurales existantes et trouver des détours de réseau neuronal autour des zones endommagées de façon permanente.
Chez certains individus, les troubles cognitifs comprennent souvent des problèmes de
- Attention
- Attention focalisée
- Attention divisée
- Concentration
- Mémoire
- Mémoire à court terme
- Mémoire à long terme
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- Compréhension
- Interprétation d’instructions
- Apprentissage de nouvelles informations
- Langage
- Lecture
- Écriture
- Difficile à trouver les mots
- Former des phrases correctement
- Décrire des choses ou des situations
- Maths simples et complexes
- Fonctions exécutives
- Résolution de problèmes
- Décision prise de décision
- Planification
- Jugement
- Organisation des pensées
Les personnes atteintes de lésions cérébrales traumatiques n’ont souvent pas conscience de leurs déficits cognitifs et peuvent devenir frustrées ou en colère.
Comment ces problèmes cognitifs sont-ils traités ?
La réhabilitation des problèmes cognitifs et de communication est un processus continu et permanent. Une fois que les médecins, les orthophonistes, les neuropsychologues, les ergothérapeutes et d’autres professionnels ont évalué l’étendue de la perte cognitive, les capacités de communication, les capacités comportementales, la capacité de vie quotidienne active (AVQ) et la capacité auditive, un plan de traitement peut être élaboré. Les problèmes cognitifs et de communication causés par une lésion cérébrale traumatique sont mieux traités à un stade précoce, souvent lorsque la personne est encore à l’hôpital. Cette thérapie précoce sera souvent axée sur l’amélioration de la vigilance et des capacités d’attention. Elle peut se concentrer sur l’amélioration de l’orientation par rapport à la personne, au lieu, au temps et à la situation, et sur l’utilisation d’activités orthophoniques liées aux lésions cérébrales traumatiques pour stimuler la compréhension de la parole.
La réhabilitation cognitive à plus long terme peut être effectuée individuellement, en groupe, ou les deux, selon les besoins de la personne. Cette thérapie a souvent lieu dans un établissement de réadaptation conçu spécifiquement pour le traitement des personnes atteintes de lésions cérébrales traumatiques. Les thérapies peuvent être complétées par des exercices de réadaptation des lésions cérébrales traumatiques à domicile. Le cadre de l’établissement de réadaptation permet une thérapie intensive par des orthophonistes, des kinésithérapeutes, des ergothérapeutes et des neuropsychologues à un moment où la personne peut en bénéficier au mieux. D’autres personnes peuvent recevoir une thérapie à domicile par des thérapeutes itinérants ou en consultation externe dans un hôpital, un centre médical ou un établissement de réadaptation.
Le but de la réadaptation est d’aider la personne à progresser vers le niveau de fonctionnement le plus indépendant possible. La thérapie se concentrera sur la récupération des compétences perdues ainsi que sur l’apprentissage des moyens de compenser les capacités qui ont été modifiées de façon permanente en raison de la lésion cérébrale. La plupart des personnes réagissent mieux à des programmes adaptés à leurs antécédents et à leurs intérêts. Les programmes de thérapie les plus efficaces impliquent les membres de la famille qui peuvent le mieux fournir ces informations et soutenir le processus de réadaptation.
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