Un guide des césariennes, étape par étape

Quand une césarienne est-elle pratiquée ?

Risques d’une césarienne

Les avantages d’une césarienne planifiée

Préparation d’une césarienne

Ce à quoi il faut s’attendre pendant une c-…césarienne

Il existe généralement trois types d’anesthésie différents

Césarienne

Récupération après une césarienne

Une césarienne, aussi communément appelée césarienne ou accouchement chirurgical (1), est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un bébé est bébé est né via deux incisions (coupures) chirurgicales pratiquées dans l’abdomen et l’utérus par le médecin qui l’accouche.

Pour certaines femmes, une césarienne est une procédure élective dont elles discutent avec leur médecin et pour laquelle elles optent avant l’accouchement du bébé. Dans d’autres cas, une césarienne n’est pas planifiée et est effectuée en tant que procédure d’urgence lorsqu’un bébé ne peut pas être mis au monde naturellement pour une raison quelconque.

Donc, quel que soit le type de projet d’accouchement que vous espérez avoir et que vous avez planifié si méticuleusement, il est important que vous n’écartiez pas l’idée d’une éventuelle césarienne, surtout dans le cas d’une telle urgence.

Bien qu’une césarienne soit un type de chirurgie majeur, elle ne doit pas nécessairement être une expérience complètement négative, même si ce n’était pas votre premier choix. Le fait d’être bien informé et préparé à ce type d’opération, que vous choisissiez de la subir ou non, peut contribuer à rendre l’intervention moins effrayante et faciliter le processus de récupération. Cet article vous donnera un aperçu de ce à quoi vous devez vous attendre avant, pendant et après ce type d’opération.

Quand une césarienne est-elle pratiquée ?

La naissance est une fonction biologique naturelle et la naissance naturelle présente un certain nombre d’avantages pour la mère et l’enfant, à ce titre, l’intervention médicale n’est généralement prévue que lorsqu’elle est absolument nécessaire. Cependant, la plupart des gynécologues et des professionnels de la santé respecteront le droit d’une femme à choisir ce qui est le mieux pour son corps et n’insisteront sur une césarienne que dans les situations où elle est médicalement nécessaire.

Césarienne élective

Dans certains pays, les femmes ont la possibilité de choisir d’avoir une césarienne pour des raisons non médicales, dont les principales sont la commodité et la réduction de l’anxiété (bien que la réduction de l’anxiété maternelle soit souvent considérée comme une raison médicale).

Avec une césarienne, la date et l’heure approximative de la naissance du bébé peuvent être planifiées avant l’accouchement. Cela peut aider à éliminer l' »inconnu » et l’anxiété de l’arrivée d’un bébé et éviter aux futurs parents et aux médecins de devoir se rendre à l’hôpital au milieu de la nuit.

Les femmes qui ont entendu les terribles récits d’accouchement naturel qui semblent inévitablement circuler parmi la famille, les amis et les collègues, deviennent souvent craintives et optent pour une césarienne afin d’éviter le long, douloureux et traumatisant processus d’accouchement dont elles ont entendu parler.

Puis il y a celles qui s’inquiètent de la façon dont l’accouchement naturel affectera leur corps et leur vie sexuelle et, en tant que telles, optent pour une césarienne afin de s’assurer que tout  » en bas  » reste comme avant. Bien que l’on puisse noter quelques différences dans la façon dont on se sent dans les premiers mois après un accouchement naturel, les études à long terme montrent qu’il n’y a pas de relation entre les types d’accouchement et la fonction sexuelle chez les femmes. (2)

Raisons médicales d’une césarienne

Votre médecin peut vous suggérer une césarienne par rapport à un accouchement naturel si vous avez un problème de santé préexistant qui le nécessite, ou si vous avez connu certains problèmes et complications pendant la grossesse ou lors de grossesses précédentes.

À certains moments, il peut devenir évident pour votre médecin, au cours du processus d’accouchement naturel, qu’une césarienne est médicalement nécessaire afin de minimiser les risques potentiels pour vous en tant que mère et pour votre bébé à naître.

Certaines des raisons médicales pour effectuer une césarienne sont :

• Si le bébé est dans une position de brèche (c’est-à-dire les pieds en premier au lieu de la tête en premier) et ne peut pas être tourné, ce qui peut avoir pour conséquence de rendre improbable un accouchement naturel.
• Le bassin est trop petit, ce qui rendrait un accouchement vaginal hautement impossible
• Les anomalies congénitales maternelles (c’est-à-dire les anomalies formées avant la naissance).c’est-à-dire des anomalies formées avant la naissance) telles qu’une déformation du bassin
• L’éclampsie (convulsions) ainsi que le syndrome HELLP (hémolyse (c’est-à-dire la rupture ou la destruction des vaisseaux sanguins), des taux élevés d’enzymes hépatiques et un faible taux de plaquettes) suite à une pré-éclampsie qui est une condition caractérisée par une pression artérielle élevée pendant la grossesse. Si elles ne sont pas prises en charge et traitées correctement, ces complications peuvent mettre la vie en danger.
• Placenta previa – se produit lorsque le placenta recouvre -le col de l’utérus d’une femme, partiellement ou complètement.
• Hypoxie fœtale – l’apport en oxygène à l’enfant à naître est compromis.
• Prolapsus du cordon ombilical – C’est lorsque le cordon ombilical tombe dans le vagin à travers le col ouvert devant le bébé. Le cordon peut alors être happé contre le corps du bébé au moment de l’accouchement.
• Syndrome d’infection amniotique : Médicalement appelé Chorioamnionite, bien que rare, cette affection peut provoquer une infection du placenta et éventuellement du fœtus, et entraîner la nécessité d’un accouchement immédiat.
• Rupture utérine – déchirure de l’utérus qui peut se produire en fin de grossesse ou pendant le travail. Cela peut se produire le long des lignes cicatricielles cicatrisées chez celles qui ont accouché de grossesses précédentes par césarienne.
• Échec de la progression du travail – Si l’accouchement est retardé ou si le travail cesse, une césarienne peut être nécessaire pour se protéger contre des résultats fœtaux indésirables.
• Césarienne antérieure – Il est largement admis que le fait d’avoir subi une césarienne antérieure rend impossible un accouchement par voie vaginale pour toutes les grossesses qui suivent en raison du risque de rupture utérine. Ce n’est cependant pas toujours le cas, et certains médecins seront prêts à discuter de la possibilité d’avoir un accouchement vaginal après une césarienne (AVAC) selon que vous répondez ou non à certains critères (discutés plus loin dans l’article). (3)

Risques d’une césarienne :

Pour vous:

Une césarienne est une chirurgie majeure et avec elle vient des risques possibles que vous devez connaître et qui incluent : (4)

• Des réactions défavorables aux médicaments prescrits, y compris l’esthétique
• Une quantité excessive de saignement qui peut vous amener à avoir besoin d’une transfusion sanguine.
• Le temps de récupération est plus long que celui d’un accouchement vaginal
• Post-partum Infection de la plaie qui peut entraîner un gonflement, une douleur accrue, une rougeur et un écoulement de l’incision.
• Une infection de la muqueuse de votre utérus qui peut provoquer des saignements vaginaux excessifs, de la fièvre et des douleurs.
• Caillot(s) sanguin(s) également connu(s) sous le nom de TVP (thrombose veineuse profonde) dans vos jambes qui provoque(nt) un gonflement et peut(vent) être extrêmement dangereux s’il(s) se déplace(nt) vers vos poumons en provoquant une embolie pulmonaire (lorsque les artères des poumons se bouchent).
• Lésions aux organes tels que vos intestins et votre vessie
• Complications possibles lors de futures grossesses

Pour votre bébé (5)

• Coupure de la peau du nourrisson qui peut se produire accidentellement lors de l’ouverture de votre utérus.
• Votre bébé peut avoir des difficultés à respirer, ce qui est fréquent chez les nourrissons nés avant 39 semaines. Le bébé sera surveillé à l’hôpital et pris en charge jusqu’à ce que cela soit résolu.

Les risques d’une césarienne par rapport à un accouchement par voie vaginale (6)

Les risques suivants sont réduits par les c-.sections

• Douleurs abdominales et périnéales (douleur dans le péritoine – la zone charnue entre l’anus et le vagin) lors de l’accouchement
• Douleurs abdominales et périnéales trois jours après l’accouchement
• Lésions au vagin
• Réactions indésirables à l’anesthésie telles que saignement et choc

Les risques suivants ont été réduits après un accouchement par voie vaginale

• La durée du séjour à l’hôpital
• La réalisation d’une hystérectomie en raison de saignements post-partum
• La crise cardiaque (également connue sous le nom d’arrêt cardiaque)

Les avantages d’une césarienne planifiée

Les principaux avantages d’une césarienne planifiée sont en grande partie liés à l’élimination des inconnues.Les principaux avantages d’une césarienne planifiée sont en grande partie liés à l’élimination de l’inconnu, de la peur et de l’anxiété qui l’accompagnent. Il faut tout de même considérer un point de vue équilibré, car une césarienne est une intervention chirurgicale majeure et n’est pas l’alternative « facile » à l’accouchement naturel. Elle n’est pas non plus sans risque.

Ces avantages comprennent :

• Vous, en tant que parent, connaîtrez la date exacte à laquelle votre bébé entrera dans le monde. Cela facilite grandement la planification en termes de finalisation de toute exigence professionnelle et d’organisation de l’aide à la maison pour le moment où vous ramènerez votre bébé à la maison.
• Cela minimise certains des risques potentiels pour la santé de vous et de votre enfant dans certaines circonstances.
• Le risque de grossesse à terme (lorsque la date d’échéance naturelle est dépassée) peut être évité.
• Votre obstétricien sera réservé à l’avance et facilement disponible pour ce jour-là, cela peut grandement contribuer à réduire l’anxiété.
• Il n’y a pratiquement aucune inconnue telle que la durée possible du travail, pour de nombreuses femmes cela réduit l’anxiété.
• Réduire le risque de blessure aux muscles et tissus pelviens, et au sphincter anal (muscle situé au fond du rectum qui entoure l’anus et aide à l’évacuation et à la rétention des selles) (7)

Préparation à une césarienne

Se préparer à une césarienne si vous ou votre médecin en prévoyez une, ou pour le cas où vous en auriez besoin, même si vous prévoyez un accouchement naturel, peut aider à éliminer la peur et l’anxiété de toute la procédure. Voici quelques conseils pour préparer votre séjour à l’hôpital dans les deux cas.

Packing for your hospital stay

Pour avoir l’esprit tranquille, c’est généralement une bonne idée d’avoir votre propre sac d’hôpital ainsi que celui de votre bébé emballés et prêts à partir pendant votre troisième trimestre.

Voici une liste d’articles suggérés :

Mères enceintes :

• Votre pièce d’identité / permis de conduire pour votre admission à l’hôpital
• Dossiers médicaux / antécédents dont l’hôpital doit avoir connaissance
• Votre sac à main avec un peu d’argent liquide (au cas où vous auriez envie d’une collation de fin de soirée au café)
• Deux paires de pyjamas amples de couleur sombre (pour cacher les taches), de préférence avec un haut boutonné si vous allaitez.
• Des serviettes hygiéniques de maternité – vous saignerez après votre césarienne (ces serviettes sont beaucoup plus épaisses que les serviettes hygiéniques normales et seront nécessaires pendant au moins quelques jours post-opératoires, puis vous constaterez peut-être que vous pouvez passer à votre marque habituelle). Vous ne pourrez pas utiliser de tampons car en plus de l’inconfort ressenti, il y a un risque accru de développer une infection.
• Paires de sous-vêtements supplémentaires (conseil – assurez-vous que la ceinture élastique n’est pas trop serrée car elle pourrait finir par blesser la zone de votre plaie)
• Produits de toilette tels que votre brosse à dents, votre dentifrice, votre brosse à cheveux et vos attaches, votre déodorant, votre shampooing et votre revitalisant, votre baume à lèvres et votre crème pour les mains. Des serviettes pour votre douche
• Des chaussures confortables avec une poignée pour ne pas glisser
• Plusieurs paires de soutiens-gorge d’allaitement.
• Des coussinets d’allaitement pour éponger toute fuite
• Une écharpe ou une couverture d’allaitement, dans le cas où vous devez nourrir votre enfant devant des gens.
• Crème pour mamelons – si vous allaitez, vous pouvez constater que vos mamelons se fissurent et deviennent plutôt douloureux. L’application de crème pour les seins / mamelons peut atténuer l’inconfort.
• Un tire-lait – votre production de lait peut arriver le jour même, mais s’il y a des problèmes d’alimentation, vous pouvez avoir besoin d’exprimer. L’hôpital peut en avoir à portée de main, mais il est conseillé d’en apporter un avec vous, au cas où.
• Une tenue confortable pour le jour de votre sortie de l’hôpital et pour être prête à ramener votre bébé à la maison

Pour votre bébé

• Une paire de grenouillères qui ont des chaussettes intégrées au bas
• Nouveau-né. des gilets
• des bonnets ou des casquettes
• des couches pour nouveau-nés
• une crème pour les fesses pour prévenir l’érythème fessier
• une poudre de talc (si vous avez l’intention de l’utiliser) à appliquer sur votre bébé une fois qu’il est complètement sec.
• Vous devrez emmailloter votre nouveau bébé et donc apporter quelques couvertures de réception qui garderont votre petit bien au chaud.
• Quantité suffisante de bavoirs et de gants de toilette
• Une tétine pour apaiser votre petit au besoin
• Une tenue pour le jour où il/elle pourra rentrer à la maison
• Veillez également à avoir un siège auto pour bébé qui doit déjà être installé dans le véhicule dans lequel vous serez tous deux transportés à la maison et prêt à être utilisé

Que prévoir lors d’une c-section

Admission et arrangements préalables

Si votre césarienne est programmée, vous devrez remplir tous les formulaires d’admission à l’hôpital et de décharge des médecins. Cela peut être organisé à l’avance ou fait le jour de l’admission. Essayez d’en faire le plus possible à l’avance afin que votre jour d’admission soit le plus calme possible.

Vous devez vous assurer que vous êtes au courant de tous les coûts et/ou dépôts requis (selon ce qui est applicable dans votre pays de résidence) afin de prendre des dispositions pour les payer à l’avance pour éviter les surprises.

En outre, selon le médecin et/ou l’hôpital que vous fréquentez, on peut vous donner des médicaments (souvent des comprimés anti-acides et anti-maladies) à prendre la veille et le matin de votre intervention.

À la maison

Votre médecin peut vous demander de vous laver avec un savon antiseptique la veille et le matin de l’intervention. Toute épilation des poils pubiens doit être effectuée plus de 24 heures avant l’intervention pour réduire le risque d’infection.

Ce type de toilette peut être une tâche délicate dans les derniers stades de la grossesse mais si vous préférez le faire vous-même, un miroir grossissant peut vous aider à faire le travail avant votre admission à l’hôpital. Vous pouvez également demander l’aide de votre partenaire ou réserver une cire à l’avance.

Avant l’opération

Une fois que vous aurez été admise, on vous montrera votre chambre et on vous donnera une blouse d’hôpital pour vous changer.

Pendant que vous attendez, une infirmière vous installera une perfusion (IV) afin que vous receviez des liquides par voie intraveineuse. Cela permettra à votre médecin et aux infirmières d’administrer l’anesthésie et les médicaments pertinents dont vous avez besoin.

On vous demandera si vous avez rasé / coupé vos poils pubiens ou si vous avez besoin de l’aide d’une infirmière. Le fait d’avoir une zone pubienne rasée/clippée permettra à votre gynécologue/médecin de faire facilement l’incision pertinente dans la zone pubienne sans aucune obstruction.

Votre anesthésiste passera généralement pour vous poser quelques questions sur votre santé, votre poids et vos antécédents d’anesthésie, ainsi que pour discuter de la procédure et de la façon dont la péridurale (une forme d’anesthésie qui arrête la douleur) sera administrée.

A l’intérieur de la zone d’attente et de la salle d’opération

Vous serez conduit en fauteuil roulant dans la salle d’opération ou, dans certains hôpitaux, dans une salle d’attente latérale tandis que votre partenaire recevra un ensemble de blouses et un masque facial pour se changer pendant qu’il attend. C’est une exigence standard et pour minimiser le risque d’infection.

Vous constaterez peut-être que ces salles sont exceptionnellement froides.(8) Ceci afin d’éviter tout problème de température qui pourrait affecter l’équipement d’anesthésie en le faisant surchauffer, ainsi que pour assurer le confort du personnel infirmier et des médecins qui portent de longues blouses stériles et travaillent devant des lumières chaudes.

Anesthésie pour césarienne

L’étape suivante consiste pour l’anesthésiste à administrer l’anesthésie qui sera utilisée pour prévenir la douleur pendant la chirurgie.

Il existe généralement trois types d’anesthésie différents qui sont disponibles : (9)

Epidurale / péridurale spinale

Cette forme d’anesthésie locale est couramment utilisée pour les césariennes et les accouchements vaginaux. La péridurale prévient la douleur pendant ces procédures en bloquant les impulsions nerveuses.

Ce à quoi il faut s’attendre lorsqu’on vous fait une péridurale

Si vous avez une péridurale, une solution antiseptique pour réduire le risque d’infection sera ensuite appliquée sur votre dos, c’est souvent assez froid alors préparez-vous ! On vous demandera ensuite de vous asseoir sur le bord du lit ou de vous allonger sur le côté gauche et de cambrer votre dos pour ouvrir les espaces entre les os de la colonne vertébrale et de rester complètement immobile.

Un anesthésique local pour engourdir la zone sera ensuite injecté dans la peau du dos, cela peut piquer un peu. Ensuite, une aiguille sera insérée dans la zone vertébrale du bas du dos, ce qui ne devrait pas être douloureux mais peut donner une sensation de pression ou de douleur. Un petit tube (cathéter) est ensuite inséré et laissé dans le dos. L’anesthésie et les médicaments sont administrés par ce biais tout au long de la procédure.

Si vous ne l’êtes pas déjà, on vous demandera de vous allonger. Vous pouvez commencer à ressentir une certaine chaleur, des picotements ou des aiguilles dans vos fesses et vos jambes. Vos jambes vous sembleront lourdes et difficiles à bouger. Ne paniquez pas, c’est normal.
Les effets secondaires sont rares, c’est pourquoi cette forme d’anesthésie est couramment utilisée.

Bloc rachidien

Le bloc rachidien, également appelé  » spinal « , est différent de la péridurale en ce sens que le narcotique et/ou l’anesthésique injecté est injecté dans le liquide rachidien une fois, à l’aide d’une aiguille, alors que la péridurale implique l’insertion d’un cathéter pour une perfusion continue.

Le bloc rachidien procure généralement un soulagement de la douleur pendant 2 heures. Ils sont administrés à peu près de la même manière qu’une péridurale, à l’exception du fait que le cathéter (tube n’est pas inséré).

Anesthésie générale

L’anesthésie générale était autrefois la seule option disponible pour les accouchements par césarienne avant le développement des blocs spinaux et des péridurales. De nos jours, cette forme d’anesthésie est souvent réservée aux situations qui surviennent au cours d’une césarienne standard et qui nécessitent une intervention d’urgence et que le patient en question soit entièrement sédaté dans un sommeil profond où aucune douleur ne sera ressentie et où l’intervention ne sera pas remémorée par la suite.

Cathétérisme

Une fois l’anesthésie appropriée administrée, un cathéter urinaire sera inséré. Ceci a pour but de faciliter la vidange de votre vessie et de s’assurer que vous n’urinez pas pendant l’opération.

Préparation de la salle d’opération

Si vous étiez dans une salle latérale pour l’administration de l’anesthésie, vous serez conduit en fauteuil roulant dans la salle d’opération. Si l’anesthésie a été administrée en salle, vous resterez allongé tandis qu’un drap/rideau stérile sera épinglé au milieu de votre abdomen afin de vous empêcher de voir l’opération physique. Cependant, certains hôpitaux (ou médecins), sur demande, peuvent vous permettre d’abaisser le drap afin que vous puissiez voir les dernières étapes de l’accouchement et votre bébé qui vient au monde en prenant sa première respiration.

Une fois que tout est en ordre, votre partenaire sera amené pour être avec vous et pourra, avec la permission, être autorisé à prendre des photos.

Chirurgie par césarienne

Le chirurgien commencera par faire une incision dans votre bas-ventre. En raison de l’anesthésie, vous ne pourrez pas la sentir. L’opération se déroulera comme suit :

• Une incision abdominale sera pratiquée

Votre peau est si fine, et le scalpel est si tranchant que votre couche de graisse sous votre peau sera presque instantanément exposée. À partir de là, une section plus petite de cette couche de graisse sera coupée jusqu’à ce que le fascia (tissu conjonctif résistant composé principalement de collagène qui sépare, enferme et stabilise vos muscles et divers autres organes internes) soit trouvé en dessous. Une petite incision sera pratiquée dans le fascia afin d’exposer vos muscles abdominaux droits, communément appelés « abdominaux ». Ces muscles particuliers partent de l’abdomen et descendent jusqu’à la région de l’os pubien. Ces muscles se rejoignent au niveau de la ligne médiane et sont facilement visibles lorsque votre médecin entaille le fascia de chaque côté. Votre médecin écartera alors doucement ces muscles à l’endroit où ils se rejoignent afin de les séparer. Cela permet d’exposer le péritoine (la paroi de la cavité abdominale). Le péritoine est si fin et fragile que votre médecin l’ouvrira avec précaution, il a l’apparence d’un film et vos intestins peuvent être vus en dessous.

Un écarteur est ensuite utilisé pour tirer la partie la plus basse du péritoine vers vos pieds, préparant votre corps pour l’étape suivante.

• Une incision utérine sera ensuite pratiquée

Votre utérus (matrice) est recouvert d’une autre couche semblable à un film et une petite incision est pratiquée afin de l’écarter de chaque côté (horizontalement). Votre utérus sera maintenant exposé, et une incision sera faite sur la partie inférieure de votre utérus (ou ailleurs, selon la position du bébé). La tête de votre bébé sera alors visible par votre médecin.

Pendant l’intervention, vous pouvez ressentir une pression, une traction, une poussée et une sensation qui peut être assimilée à quelqu’un qui fouille dans votre abdomen. Cela peut sembler étrange mais n’est pas douloureux. Votre anesthésiste surveillera de près votre état tout au long de l’intervention et vous parlera de temps en temps. N’hésitez pas à lui dire si quelque chose vous semble inhabituel, si vous avez des vertiges, des nausées ou si vous ressentez quelque chose d’inhabituel. Le fait de se sentir étourdi ou nauséeux est souvent dû à une baisse de la pression artérielle due à la péridurale et il existe des médicaments qui peuvent être administrés pour contrer cela.

• L’accouchement

Une fois que l’incision finale a été faite, il est temps de positionner votre bébé. Vous ressentirez probablement beaucoup de tiraillements indolores, qui sont le fait de votre médecin et du personnel infirmier occupés à aligner le bébé de manière à pouvoir saisir la tête du bébé pour le bercer et le sortir. En raison du fait que vous êtes fondamentalement immobilisée et incapable de pousser, votre médecin poussera la zone supérieure de votre utérus et soulèvera la tête de votre bébé du bassin, et les épaules et le reste du corps suivront.

Le médecin dégagera le liquide du nez et de la bouche de votre bébé, clampera et coupera le cordon ombilical. La plupart du temps, vous aurez un bref moment pour voir votre petit avant qu’il ne soit emmené pour être nettoyé, pesé et évalué. Lors de l’évaluation, un test APGAR sera effectué. APGAR (10) signifie :

• Aspect (vérification de la couleur de la peau)
• Pouls (vérification de la fréquence cardiaque)
• Grimace (vérification des réflexes)
• Activité (vérification du tonus musculaire)
• . Respiration (vérification du rythme et de l’effort respiratoire)

Étapes finales

Le placenta sera retiré de votre utérus et les incisions pratiquées seront refermées à l’aide de sutures (points de suture). Si tout va bien pour votre bébé, il/elle pourra vous être confié(e) pour profiter d’un moment de peau à peau pendant que cela se fait.

Selon vos circonstances particulières, l’ensemble du processus du début à la fin dure environ 30 minutes.

Vous serez ensuite placé dans une salle de réveil afin que vos signes vitaux soient surveillés.Vous pourrez recevoir un suppositoire pour la douleur à la fin de l’opération ou des médicaments contre la douleur seront administrés par la suite (cela peut se faire via le port épidural qui est souvent laissé en place pendant quelques heures).

Récupération après une césarienne

Généralement, vous serez hospitalisé pendant 3 nuits et 4 jours après votre opération. Vous serez transférée dans votre chambre d’hôpital post-partum et vous recevrez initialement des médicaments contre la douleur par voie intraveineuse, qui seront ensuite remplacés par des médicaments pouvant être pris par voie orale. En général, l’anesthésie se dissipe dans les trois heures suivant l’opération et les infirmières vous encourageront à commencer à marcher et à vous déplacer dans les six heures suivant l’opération. Cela permet d’éviter la formation de caillots sanguins et l’accumulation de gaz dans votre abdomen. Cela peut être difficile car votre corps a beaucoup souffert. Soyez préparé et prenez les choses lentement.

Prendre une marche pour prendre une douche sera également encouragé par les infirmières. Ne frottez pas votre abdomen et la zone d’incision, laissez simplement l’eau savonneuse couler dessus et payez sec une fois que vous avez terminé. Vous aurez peut-être besoin de l’aide du personnel hospitalier pour vous habiller, car vous ne pourrez peut-être pas vous pencher à ce moment-là. Vous aurez des saignements plus abondants que lors de vos règles mensuelles. Cela nécessite l’utilisation d’une serviette de maternité (une serviette plus longue et plus épaisse spécialement conçue pour les saignements plus abondants) et de sous-vêtements en maille pour la maintenir en place.

Lorsque les saignements abondants s’atténueront progressivement au cours de la semaine suivante, vous pourrez passer à des serviettes hygiéniques normales qui sont plus confortables et moins encombrantes. Ne soyez pas alarmée par la quantité de sang que vous voyez, il est tout à fait normal de connaître des saignements plus abondants que ceux de vos règles. Il aura également un aspect différent et est médicalement appelé lochies (pertes vaginales contenant du mucus, du sang et des tissus utérins). Cela se produit également lors des accouchements par voie vaginale.

Dès que vous vous en sentez capable, vous pouvez manger et boire quelque chose de léger. Vos infirmières peuvent vous donner un émollient fécal à prendre pour vous aider car il se peut que vous n’ayez pas des selles régulières juste après votre opération. Boire beaucoup d’eau et manger des aliments riches en fibres peut également aider à réguler votre intestin.

La capacité de rire, de tousser, d’éternuer ou même de se lever et de sortir des toilettes sera un travail de titan au départ mais vous modifierez vos capacités et vous adapterez. Si vous ressentez le besoin d’éternuer ou même de tousser, il est recommandé d’utiliser un oreiller pour le maintenir sur votre ventre/incision ou d’investir dans une ceinture de grossesse pour vous donner ce soutien supplémentaire. Chaque femme ressentira différemment les symptômes et les degrés de douleur ou d’inconfort et, au fil des jours, ceux-ci devraient s’atténuer. Il est fortement recommandé, pendant les deux semaines qui suivent votre opération, de vous reposer et d’y aller doucement.

Si des agrafes ont été insérées pour fermer l’incision extérieure, elles sont généralement retirées dans les trois et sept jours suivant votre accouchement. Cependant, si des sutures dissolvables ont été utilisées, elles sont absorbées et dissoutes par le corps et il n’est pas nécessaire de les faire enlever.

Pendant votre processus de récupération, vous pouvez continuer à ressentir des crampes légères à modérées, de légers saignements et même des pertes vaginales. Vous pouvez utiliser une serviette hygiénique ou un protège-slip pour atténuer l’inconfort.

N’oubliez pas non plus que même après le retrait/dissolution des agrafes ou des points de suture, il est tout à fait normal que votre incision soit sensible et douloureuse ou qu’un certain engourdissement soit ressenti autour de cette zone.

Avant votre sortie de l’hôpital, votre médecin vous donnera des conseils postopératoires qui pourront inclure les éléments suivants : (11)

• Refusez-vous de toute activité physique importante et de tout exercice exigeant.
• Ne soulevez pas d’objets lourds
• Évitez de placer quoi que ce soit à l’intérieur de votre vagin, comme des tampons, jusqu’à 4 à 6 semaines après l’opération
• Les rapports sexuels sont à éviter jusqu’à ce que vous receviez le feu vert de votre médecin 4 à 6 semaines après l’accouchement.
• Reposez-vous autant que possible
• Restez hydratée
• Prenez vos médicaments contre la douleur tels que prescrits
• Portez une ceinture de grossesse ou utilisez un oreiller comme forme de soutien pour votre zone abdominale
• Il est recommandé de ne pas conduire 4-6 semaines après la chirurgie

Votre incision prendra environ six semaines pour guérir. Il vous restera une cicatrice, mais avec le temps et des soins appropriés, elle s’estompera progressivement. Vous pouvez trouver que la zone autour de votre cicatrice est engourdie et qu’il n’y a pas de sensation, mais la sensation reviendra avec le temps.

Naissance vaginale après césarienne (VBAC) (12)

Il se peut que les choses ne se soient pas passées comme prévu avec la naissance de votre enfant, que ce soit votre premier, deuxième ou même troisième. Vous aviez prévu un accouchement vaginal naturel, mais vous avez finalement dû subir une césarienne pour vous protéger, vous et votre enfant à naître. Cette situation peut être assez bouleversante pour la plupart des mères. Si vous avez subi une césarienne, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir un accouchement vaginal lors de vos futures grossesses.

Etes-vous admissible à un AVAC ?

Les critères suivants sont pris en compte pour déterminer si une femme peut accoucher naturellement après un précédent accouchement par césarienne :

• Santé générale : Vous ne devez pas avoir de problèmes de santé majeurs tels que le diabète, des problèmes de tension artérielle ou des problèmes cardiaques.
• Santé pendant la grossesse : Vous devez être en bonne santé et avoir eu une grossesse sans problème.
• Position fœtale : Votre bébé ne peut pas être en position de siège et doit être en position tête en bas.
• Aucune anomalie physique ou risque : Il ne devrait pas y avoir de nouvelle cicatrice sur votre utérus, seulement la cicatrice de césarienne transversale inférieure. Si vous avez une cicatrice de césarienne verticale, un AVAC ne sera pas possible. Il existe une possibilité que la cicatrice éclate (rupture), ce qui peut être exceptionnellement dangereux pour la mère et l’enfant.
• L’induction ne doit pas être nécessaire : Le travail ne peut pas être induit et doit se dérouler seul, naturellement. Si vous dépassez votre date d’accouchement naturel sans déclencher le travail, une césarienne sera nécessaire.

Bien qu’un AVAC soit possible pour certaines femmes, il est important d’en discuter en détail avec votre médecin pour vous assurer que vous êtes pleinement conscient des risques.

1. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis National Institutes of Health. 01 décembre 2013. Accouchements par césarienne par incision de Pfannestiel versus Joel-Cohen : Un essai contrôlé randomisé : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935539/

2. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis Instituts nationaux de la santé. 25 mars 2017. Effet à long terme de l’accouchement vaginal et de la césarienne sur la fonction sexuelle féminine chez les mères primipares : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5407233/

3. Association américaine de la grossesse. Août 2015. VBAX : accouchement vaginal après césarienne : https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/vbac/

4. Bibliothèque nationale de médecine américaine National Institutes of Health. 25 juillet 2015. Indications et risques de la césarienne élective : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

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