Objectif Évaluer, sur une période minimale de 6 ans, les taux d’abandon à long terme et l’incidence des événements indésirables associés à l’utilisation d’un pessaire en anneau vaginal.
Design Identification rétrospective de cas.
Setting Unité tertiaire d’urogynécologie.
Échantillon Toutes les femmes équipées d’un pessaire à anneau Portex ou d’un dispositif de soutien du col vésical Introl au cours de la période index (1992-2002).
Méthodes Examen rétrospectif des dossiers.
Mesures principales des résultats Durée d’utilisation et complications de l’utilisation du pessaire, notamment saignement, extrusion, pertes vaginales malodorantes, constipation et incontinence.
Résultats Sur les 273 femmes équipées d’un pessaire annulaire, 167 l’utilisaient avec succès à 4 semaines ; par la suite, 93 (56%) ont connu des complications comprenant des saignements, une extrusion, des pertes vaginales malodorantes, des douleurs et une constipation, dans cet ordre, bien que 38 femmes (23%) aient eu plus d’un type de complication et que la plupart aient connu plus d’un épisode. Seules 23 des 167 femmes (14 %) ont continué à utiliser le pessaire à la fin de l’étude (novembre 2008). La durée médiane d’utilisation était de 7 ans (intervalle interquartile, 6-9 ans ; intervalle, 2,25-13,9 ans). Parmi ceux qui ont arrêté, la durée médiane était de 1,4 an (intervalle, 0,1-11 ans ; intervalle interquartile, 0,5-3,6 ans). Après l’arrêt, 73 (44%) ont choisi un traitement conservateur et 50 (30%) ont choisi la chirurgie. Douze femmes sont décédées au cours de la période considérée ; neuf sont retournées chez leur médecin généraliste.
Conclusions Nous avons été surpris de constater un taux de complications de 56 % chez les utilisatrices de pessaires. Notre étude montre qu’avec le temps, la majorité des femmes ont choisi d’arrêter d’utiliser les pessaires. Les femmes devraient être informées de ces données lorsqu’elles décident de la prise en charge de leur prolapsus des organes pelviens.