Objetivo Evaluar, a un mínimo de 6 años, las tasas de interrupción a largo plazo y la incidencia de eventos adversos asociados al uso de pesario de anillo vaginal.
Diseño Identificación retrospectiva de casos.
Establecimiento Unidad de uroginecología terciaria.
Muestra Todas las mujeres a las que se les colocó un pesario de anillo Portex o un dispositivo de soporte de cuello de vejiga Introl durante el período índice (1992-2002).
Métodos Revisión retrospectiva de las historias clínicas.
Principales medidas de resultado Duración del uso y complicaciones del uso del pesario, incluyendo sangrado, extrusión, flujo vaginal maloliente, estreñimiento e incontinencia.
Resultados De las 273 mujeres a las que se les colocó un pesario de anillo, 167 lo utilizaban con éxito a las 4 semanas; posteriormente, 93 (56%) experimentaron complicaciones que incluían hemorragia, extrusión, flujo vaginal maloliente, dolor y estreñimiento, en ese orden, aunque 38 mujeres (23%) tuvieron más de un tipo de complicación y la mayoría tuvo más de un episodio. Sólo 23 de 167 (14%) continuaron con el uso del pesario en el punto final del estudio (noviembre de 2008). La mediana de la duración del uso fue de 7 años (rango intercuartil, 6-9 años; rango, 2,25-13,9 años). De los que abandonaron, la duración media fue de 1,4 años (rango, 0,1-11 años; rango intercuartil, 0,5-3,6 años). Tras el cese, 73 (44%) eligieron el tratamiento conservador y 50 (30%) la cirugía. Doce mujeres murieron durante el periodo de tiempo; nueve volvieron a su médico de cabecera.
Conclusiones Nos sorprendió encontrar una tasa de complicaciones del 56% en las usuarias de pesarios. Nuestro estudio muestra que, con el tiempo, la mayoría de las mujeres optaron por dejar de utilizar los pesarios. Las mujeres deberían estar informadas de estos datos a la hora de decidir el tratamiento de su prolapso de órganos pélvicos.