Guía paso a paso de la cesárea

¿Cuándo se realiza una cesárea?

Riesgos de una cesárea

Beneficios de someterse a una cesárea programada

Preparación para una cesárea

Qué esperar durante una c-cesárea

Por lo general, existen tres tipos diferentes de anestesia

Cirugía de cesárea

Recuperación de una cesárea

, también conocida comúnmente como cesárea o parto quirúrgico (1) es un procedimiento quirúrgico durante el cual el bebé nace a través de dos incisiones quirúrgicas (cortes) que se realizan en el abdomen y el útero por el médico que atiende el parto.

Para algunas mujeres la cesárea es un procedimiento electivo que discuten con su médico y por el que optan antes del parto. En otros casos, la cesárea no está planificada y se realiza como procedimiento de emergencia cuando el bebé no puede nacer de forma natural por algún motivo.

Como tal, independientemente del tipo de plan de parto que espera tener y que ha planificado tan meticulosamente, es importante que no descarte la idea de una posible cesárea, especialmente en el caso de una emergencia de este tipo.

Aunque una cesárea es un tipo de cirugía importante, no tiene por qué ser una experiencia completamente negativa, incluso si no era su primera opción. Estar bien informada y preparada para este tipo de operación, tanto si la eliges como si no, puede ayudar a que la cirugía sea menos aterradora y ayudará en el proceso de recuperación. Este artículo le dará una idea de lo que puede esperar antes, durante y después de este tipo de cirugía.

¿Cuándo se realiza una cesárea?

El parto es una función biológica natural y el nacimiento natural tiene una serie de beneficios tanto para la madre como para el niño, por lo que la intervención médica suele estar pensada sólo para cuando es absolutamente necesaria. Sin embargo, la mayoría de los ginecólogos y profesionales de la medicina respetarán el derecho de la mujer a elegir lo mejor para su cuerpo y sólo insistirán en una cesárea en situaciones en las que sea médicamente necesaria.

Sección cesárea electiva

En algunos países, las mujeres tienen la opción de elegir una cesárea por razones no médicas, las principales de las cuales son la conveniencia y la reducción de la ansiedad (aunque la reducción de la ansiedad materna a menudo se considera una razón médica).

Con una cesárea, la fecha de nacimiento del bebé y la hora aproximada del nacimiento pueden planificarse antes del parto. Esto puede ayudar a eliminar la «incógnita» y la ansiedad de la llegada del bebé y evitar que los futuros padres y los médicos tengan que visitar el hospital en mitad de la noche.

Las mujeres que han escuchado las horribles historias de partos naturales que inevitablemente parecen circular entre familiares, amigos y colegas, a menudo tienen miedo y optan por una cesárea para evitar el largo, doloroso y traumático proceso de parto del que han oído hablar.

Luego están las que están preocupadas por cómo el parto natural afectará a su cuerpo y a su vida sexual y, como tal, optan por una cesárea para asegurarse de que todo «ahí abajo» siga como antes. Aunque se pueden notar algunas diferencias en la forma de sentir las cosas en los primeros meses después del parto natural, los estudios a largo plazo muestran que no hay relación entre los tipos de parto y la función sexual en las mujeres. (2)

Razones médicas para una cesárea

Tu médico puede sugerirte una cesárea en lugar de un parto natural si tienes una condición de salud preexistente que lo requiera, o si has experimentado algunos problemas y complicaciones durante el embarazo o en embarazos anteriores.

A veces, puede ser evidente para su médico durante el proceso de parto natural que una cesárea es médicamente necesaria para minimizar los riesgos potenciales tanto para usted como madre como para su bebé por nacer.

Algunas de las razones médicas para realizar una cesárea son:

• Si el bebé está en posición de brecha (es decir, con los pies por delante en lugar de la cabeza) y no se puede girar, lo que puede hacer que un parto natural sea poco probable.
• La pelvis es demasiado pequeña, lo que haría que un parto vaginal fuera altamente imposible
• Anomalías congénitas maternas (es decir.es decir, anomalías formadas antes del nacimiento) como una pelvis deformada
• Eclampsia (convulsiones), así como el síndrome HELLP (hemólisis (es decir, ruptura o destrucción de los vasos sanguíneos), niveles elevados de enzimas hepáticas y niveles bajos de plaquetas) como resultado de la preeclampsia, que es una condición caracterizada por la presión arterial alta durante el embarazo. Si no se gestionan y tratan correctamente, estas complicaciones pueden poner en peligro la vida.
• Placenta previa: se produce cuando la placenta cubre el cuello uterino de la mujer, ya sea parcial o totalmente.
• Hipoxia fetal: el suministro de oxígeno al feto está comprometido.
• Prolapso del cordón umbilical – Se produce cuando el cordón umbilical cae en la vagina a través del cuello uterino abierto delante del bebé. Esto puede provocar que el cordón quede atrapado contra el cuerpo del bebé durante el momento del parto.
• Síndrome de infección amniótica: Denominada médicamente corioamnionitis, aunque es poco frecuente, esta afección puede causar una infección de la placenta y posiblemente del feto, y dar lugar a la necesidad de un parto inmediato.
• Rotura uterina: desgarro del útero que puede producirse al final del embarazo o durante el parto. Esto puede ocurrir a lo largo de las líneas de cicatrización en aquellas que han dado a luz a embarazos anteriores mediante cesárea.
• Falta de progreso en el trabajo de parto – Si el parto se retrasa o el trabajo de parto cesa, puede ser necesaria una cesárea para proteger al feto de resultados adversos.
• Cesárea previa – Se supone que tener una cesárea previa hace que sea imposible tener un parto vaginal en cualquier embarazo posterior debido al riesgo de rotura uterina. Sin embargo, esto no siempre es así, y algunos médicos estarán dispuestos a discutir la posibilidad de tener un parto vaginal después de una cesárea (PVDC) en función de si cumples o no ciertos criterios (que se comentan más adelante en el artículo). (3)

Riesgos de una cesárea:

Para ti:

Una cesárea es una cirugía mayor y con ella vienen posibles riesgos que debes conocer y que incluyen: (4)

• Reacciones desfavorables a los medicamentos prescritos, incluidos los estéticos
• Una cantidad excesiva de sangrado que puede hacer que necesite una transfusión de sangre.
• El tiempo de recuperación es más largo que el de un parto vaginal
• Postparto Infección en la herida que puede dar lugar a hinchazón, mayor dolor, enrojecimiento y secreción de la incisión.
• Infección en el revestimiento del útero que puede causar un sangrado vaginal excesivo, fiebre y dolor.
• Coágulos de sangre también conocidos como TVP (trombosis venosa profunda) en las piernas que causan hinchazón y pueden ser extremadamente peligrosos si se desplazan hacia los pulmones causando una embolia pulmonar (cuando las arterias de los pulmones se bloquean).
• Las lesiones en órganos como los intestinos y la vejiga
• Posibles complicaciones con futuros embarazos

Para su bebé (5)

• Los pinchazos en la piel del bebé que pueden producirse accidentalmente al abrir su útero.
• Su bebé puede tener dificultades para respirar, lo que es habitual en los bebés que nacen antes de las 39 semanas. El bebé será vigilado en el hospital y cuidado hasta que esto se resuelva.

Los riesgos de una cesárea frente a un parto vaginal (6)

Los siguientes riesgos se reducen con la c-secciones

• Dolor abdominal y perineal (dolor en el peritoneo – la zona carnosa entre el ano y la vagina) en el parto
• Dolor abdominal y perineal tres días después del parto
• Las lesiones en la vagina
• Reacciones adversas a la anestesia, como hemorragias y shock

Los siguientes riesgos se redujeron después de un parto vaginal

• La duración de la estancia en el hospital
• Ser sometida a una histerectomía debido a una hemorragia posparto
• Ataque cardíaco (también conocido como paro cardíaco)

Los beneficios de someterse a una cesárea planificada

Los principales beneficios de someterse a una c-cesárea planificada se relacionan en gran medida con la eliminación de lo desconocido y del miedo y la ansiedad que ello conlleva. Sin embargo, hay que tener una visión equilibrada, porque una cesárea es una cirugía mayor y no la alternativa «fácil» al parto natural. Tampoco está exenta de riesgos.

Algunas de las ventajas son:

• Usted, como padre, sabrá la fecha exacta en la que su bebé llegará al mundo. Esto hace que la planificación sea mucho más fácil en cuanto a la finalización de cualquier requisito laboral y la organización de la ayuda en casa para cuando traiga a su bebé a casa.
• Minimiza algunos de los posibles riesgos para la salud, tanto para usted como para su hijo, en determinadas circunstancias.
• Se puede evitar el riesgo de un embarazo postérmino (cuando se supera la fecha natural de parto).
• Su obstetra estará reservado con antelación y fácilmente disponible para ese día, esto puede contribuir a reducir la ansiedad.
• Apenas hay incógnitas como el tiempo que podría estar de parto, para muchas mujeres esto reduce la ansiedad.
• Reducir el riesgo de lesiones en los músculos y tejidos pélvicos, y en el esfínter anal (músculo que se encuentra en la parte inferior del recto y que rodea el ano y ayuda a la evacuación y retención de las heces) (7)

Prepararse para una cesárea

Estar preparada para una cesárea si usted o su médico están programando una, o para la posibilidad de que la necesites, incluso si estás planeando un parto natural, puede ayudar a eliminar el miedo y la ansiedad de todo el procedimiento. Aquí tienes algunos consejos sobre cómo hacer la maleta para tu estancia en el hospital de cualquier manera.

Hacer la maleta para tu estancia en el hospital

Para estar tranquila, generalmente es una buena idea tener tu propia maleta para el hospital, así como la de tu bebé, preparada y lista para salir durante tu tercer trimestre.

Aquí tienes una lista de artículos sugeridos:

Madres embarazadas:

• Su documento de identidad/permiso de conducir para su ingreso en el hospital
• Cualquier historial médico que el hospital necesite conocer
• Su monedero con algo de dinero en efectivo (por si le apetece un tentempié nocturno de la cafetería)
• Un par de pares de pijamas holgados de color oscuro (para ocultar cualquier mancha), preferiblemente con la parte superior abotonada si está dando el pecho.
• Almohadillas de maternidad – sangrará después de la cesárea (estas almohadillas son mucho más gruesas que las almohadillas sanitarias normales y serán necesarias por lo menos durante unos días después de la operación y luego podrá cambiar a su marca normal). No podrá utilizar tampones, ya que además de la incomodidad experimentada, existe un mayor riesgo de desarrollar una infección.
• Extra pares de ropa interior (consejo – asegúrese de que la cintura elástica no está demasiado apretada, ya que puede acabar lastimando la zona de la herida)
• Los artículos de aseo como su cepillo de dientes, pasta de dientes, cepillo de pelo y corbatas, desodorante, champú y acondicionador, bálsamo labial y crema de manos. Toallas para la ducha
• Calzado cómodo y con agarre para no resbalar
• Algunos pares de sujetadores de lactancia.
• Almohadillas de lactancia para absorber cualquier fuga
• Un envoltorio o funda de lactancia, en caso de que tengas que alimentar a tu hijo delante de la gente.
• Crema para pezones – si estás amamantando, puede que tus pezones se agrieten y se vuelvan bastante dolorosos. La aplicación de crema para el pecho/pezón puede aliviar las molestias.
• Un extractor de leche – su suministro de leche puede llegar el mismo día, pero si hay algún problema con la alimentación, es posible que necesite extraerla. El hospital puede tenerlos a mano, pero es aconsejable llevar uno por si acaso.
• Una ropa cómoda para el día en que te den el alta y puedas llevarte a tu bebé a casa

Para tu bebé

• Un par de pares de bodies que tengan calcetines incorporados en la parte inferior
• Chalecos de recién nacido chalecos
• Gorros o gorros para bebés
• Pañales para recién nacidos
• Crema para el vientre para evitar la dermatitis del pañal
• Polvos de talco (si tienes intención de usarlos) para aplicar a tu bebé una vez que esté completamente seco.
• Tendrás que envolver a tu nuevo bebé, así que llévate unas cuantas mantas que mantengan a tu pequeño cómodo y calentito.
• Suficientes baberos y paños
• Un chupete para calmar a su pequeño cuando lo necesite
• Una ropa para el día en que se vaya a casa
• Asegúrese también de que tiene una silla de coche para bebés que ya debe estar instalada en el vehículo en el que ambos serán transportados a casa y lista para ser utilizada

Qué esperar durante una c-sección

Admisión y arreglos previos

Si su cesárea está programada, se le pedirá que rellene todos los formularios de admisión al hospital y de autorización de los médicos. Esto se puede arreglar por adelantado o hacer el día de la admisión. Intente hacer todo lo posible por adelantado para que el día del ingreso sea lo más tranquilo posible.

Asegúrese de conocer todos los costes y/o depósitos requeridos (según sea aplicable a su país de residencia) para que pueda hacer los arreglos necesarios para pagarlos por adelantado y así evitar sorpresas.

Además, según el médico y/o el hospital al que acuda, es posible que le den medicamentos (a menudo pastillas antiácidas y contra el mareo) que deberá tomar la noche anterior y la mañana de la intervención.

En casa

Su médico puede pedirle que se lave con un jabón antiséptico la noche anterior y la mañana de la intervención. Cualquier eliminación del vello púbico debe hacerse más de 24 horas antes del procedimiento para reducir el riesgo de infección.

Este tipo de aseo puede ser una tarea complicada en las últimas etapas del embarazo, pero si prefiere hacerlo usted misma, un espejo de aumento puede ayudarle a realizar el trabajo antes de su ingreso en el hospital. También puede contar con la ayuda de su pareja o reservar una cera con antelación.

Antes de la cirugía

Una vez ingresada, le mostrarán su habitación y le darán una bata de hospital para que se cambie.

Mientras espera, una enfermera le colocará un goteo (IV) para que reciba líquidos intravenosos. Esto permitirá que el médico y las enfermeras le administren la anestesia y la medicación pertinente que necesite.

Se le preguntará si se ha afeitado/recortado el vello púbico o si necesitará la ayuda de una enfermera. Tener el pubis afeitado/recortado asegurará que su ginecólogo/médico pueda realizar fácilmente la incisión pertinente en el pubis sin ninguna obstrucción.

El anestesista suele entrar para hacerle algunas preguntas sobre su salud, su peso y sus antecedentes de anestesia, así como para hablar del procedimiento y de cómo se administrará la epidural (una forma de anestesia que detiene el dolor).

Dentro de la sala de espera y del quirófano

Le llevarán en silla de ruedas al quirófano o, en algunos hospitales, a una sala de espera lateral mientras su pareja recibe una bata y una máscara facial para cambiarse mientras espera. Esto es un requisito estándar y para minimizar el riesgo de infección.

Es posible que estas salas sean excepcionalmente frías.(8) Esto es para evitar cualquier problema con las temperaturas que puedan afectar al equipo de anestesia haciendo que se sobrecaliente, así como para mantener cómodo al personal de enfermería y a los médicos que llevan largas batas estériles y trabajan frente a luces calientes.

Anestesia para la cesárea

El siguiente paso es que el anestesista administre la anestesia que se utilizará para evitar el dolor durante la intervención quirúrgica.

En general, existen tres tipos diferentes de anestesia: (9)

Epidural / epidural espinal

Esta forma de anestesia local se utiliza habitualmente para los partos por cesárea y vaginales. La epidural evita el dolor durante estos procedimientos al bloquear los impulsos nerviosos.

Qué hay que hacer para que te pongan la epidural

Si te ponen la epidural, te aplicarán en la espalda una solución antiséptica para reducir el riesgo de infección, que suele estar bastante fría, así que prepárate. A continuación, se le pedirá que se siente en el borde de la cama o que se acueste sobre su lado izquierdo y que arquee la espalda para abrir los espacios entre los huesos de la columna vertebral y que permanezca completamente inmóvil.

A continuación se inyectará en la piel de la espalda un anestésico local para adormecer la zona, que puede escocer un poco. A continuación, se introducirá una aguja en la zona de la columna vertebral de la parte baja de la espalda, lo cual no debería ser doloroso pero puede dar una sensación de presión o dolor. A continuación se introduce un pequeño tubo (catéter) que se deja en la espalda. La anestesia y la medicación se administran a través de ella durante todo el procedimiento.

Si no lo está ya, se le pedirá que se tumbe. Es posible que empiece a sentir algo de calor, hormigueo o pinchazos en las nalgas y las piernas. Sus piernas se sentirán pesadas y difíciles de mover. No se asuste, es normal.
Los efectos secundarios son poco frecuentes, por lo que es una forma de anestesia muy utilizada.

Bloqueo espinal

El bloqueo espinal, también denominado «espinal», se diferencia de la epidural en que el narcótico y/o anestésico inyectado se inyecta en el líquido cefalorraquídeo una vez, utilizando una aguja, mientras que la epidural implica la inserción de un catéter para una infusión continua.

Los bloqueos espinales suelen proporcionar alivio del dolor durante 2 horas. Se administran de forma muy parecida a la epidural, con la excepción de que no se inserta el catéter (tubo).

Anestesia general

La anestesia general solía ser la única opción disponible para los partos por cesárea antes del desarrollo de los bloqueos espinales y la epidural. Hoy en día, esta forma de anestesia suele reservarse para situaciones que surgen durante una cesárea estándar y que requieren una intervención de emergencia y que la paciente en cuestión esté totalmente sedada en un sueño profundo en el que no se sienta ningún dolor y no se recuerde el procedimiento después.

Cateterización

Una vez administrada la anestesia adecuada, se introducirá una sonda urinaria. Esto es para ayudar a vaciar su vejiga y asegurar que no orine durante la cirugía.

Preparaciones de la sala de operaciones

Si estuvo en una sala lateral para la administración de la anestesia, será llevado en silla de ruedas a la sala de operaciones. Si la anestesia se administró en el quirófano, permanecerá tumbado mientras se le coloca una cortina estéril en el centro del abdomen para evitar que pueda ver la cirugía física. Sin embargo, algunos hospitales (o médicos), si lo solicitan, pueden permitir que se baje el paño para que usted pueda ver los últimos pasos del parto y cómo su bebé viene al mundo mientras toma su primera respiración.

Una vez que todo esté en orden, su pareja entrará para estar con usted y podrá, con permiso, tomar fotografías.

Cirugía de cesárea

El cirujano comenzará haciendo una incisión en la parte inferior de su abdomen. Debido a la anestesia, no podrá sentirla. La cirugía procederá de la siguiente manera:

• Se realizará una incisión abdominal

Su piel es tan fina y el bisturí está tan afilado que su capa de grasa bajo la piel quedará expuesta casi instantáneamente. A partir de ahí, se cortará una sección más pequeña de esta capa de grasa hasta que la fascia (tejido conectivo resistente compuesto principalmente por colágeno que separa, encierra y estabiliza sus músculos y varios otros órganos internos) se encuentre debajo de ella. Se hará una pequeña incisión en la fascia para exponer los músculos rectos del abdomen, también conocidos como «abdominales». Estos músculos en particular se mueven por encima de su abdomen y luego bajan hasta la zona del hueso púbico. Estos músculos se unen en la línea media y pueden verse fácilmente cuando el médico corta en la fascia a ambos lados. El médico empujará suavemente estos músculos donde se unen para separarlos. Esto, a su vez, dejará al descubierto el peritoneo (el revestimiento de la cavidad abdominal). El peritoneo es tan fino y frágil que el médico lo cortará con cuidado para abrirlo, ya que tiene un aspecto de película y se pueden ver los intestinos debajo de él.

A continuación, se utiliza un retractor para tirar de la parte más baja del peritoneo hacia los pies y preparar el cuerpo para el siguiente paso.

• A continuación se realiza una incisión uterina

Su matriz (útero) tiene otra capa similar a una película que lo recubre y se realiza una pequeña incisión para extenderla a ambos lados (horizontalmente). El útero queda al descubierto y se realiza una incisión en la parte inferior de la matriz (o en otro lugar, según la posición del bebé). El médico podrá ver la cabeza del bebé.

Durante la intervención, es posible que sienta presión, tirones, empujones y una sensación parecida a la de alguien hurgando en su abdomen. Esto puede parecer extraño pero no es doloroso. Su anestesista le vigilará de cerca durante toda la intervención y hablará con usted de vez en cuando. No dude en decirle si siente algo inusual, si se siente mareado, con náuseas o si experimenta cualquier otra cosa fuera de lo normal. Sentirse mareada o con náuseas suele deberse a una bajada de la tensión arterial debida a la epidural y hay medicamentos que pueden administrarse para contrarrestarla.

• El parto

Una vez realizada la incisión final, es el momento de colocar a tu bebé. Probablemente sentirás un montón de tirones indoloros, tirones y empujones que son tu médico y el personal de enfermería ocupados en alinear al bebé de tal manera con el fin de agarrar la cabeza del bebé para acunar y sacar al bebé. Debido a que básicamente estás inmovilizada y no puedes empujar, el médico empujará la zona superior del útero y levantará la cabeza del bebé de la pelvis, y los hombros y el resto del cuerpo le seguirán.

El médico limpiará el líquido de la nariz y la boca del bebé, sujetará y cortará el cordón umbilical. La mayoría de las veces, tendrás un breve momento para ver a tu pequeño antes de que se lo lleven para limpiarlo, pesarlo y evaluarlo. En la evaluación se realizará una prueba de APGAR. APGAR (10) significa:

• Aspecto (comprobación del color de la piel)
• Pulso (comprobación de la frecuencia cardíaca)
• Mueca (comprobación de los reflejos)
• Actividad (comprobación del tono muscular)
• Respiración (comprobando la frecuencia y el esfuerzo respiratorio)

Pasos finales

Se retirará la placenta de su útero y se cerrarán las incisiones realizadas mediante suturas (puntos). Si todo está bien con tu bebé, se te puede dar para que disfrutes de un rato de piel con piel mientras se hace esto.

Dependiendo de tus circunstancias particulares, todo el proceso, desde el principio hasta el final, dura aproximadamente 30 minutos.

A continuación, se le colocará en una sala de recuperación para controlar sus constantes vitales. Es posible que se le administre un supositorio para el dolor al final de la cirugía o que se le administren medicamentos para el dolor a partir de entonces (esto puede hacerse a través del puerto epidural que a menudo se deja colocado durante unas horas).

Recuperación de una cesárea

Generalmente, estará en el hospital durante 3 noches y 4 días después de la cirugía. Te trasladarán a tu habitación de posparto y al principio recibirás medicación para el dolor por vía intravenosa, que luego se cambiará por medicación que se puede tomar por vía oral. Por lo general, el efecto de la anestesia desaparece a las tres horas de la operación y el personal de enfermería le animará a que empiece a caminar y a moverse durante las primeras 6 horas de la operación. Esto es para evitar posibles coágulos de sangre y la acumulación de gases en el abdomen. Esto puede ser un reto ya que su cuerpo ha pasado por muchas cosas. Prepárese y tómese las cosas con calma.

Las enfermeras también le animarán a dar un paseo para ducharse. No se frote el abdomen ni la zona de la incisión, simplemente deje que el agua jabonosa corra sobre ella y pague en seco una vez que haya terminado. Es posible que necesite ayuda del personal del hospital para vestirse, ya que es posible que no pueda agacharse en ese momento. Tendrá un sangrado más abundante que el de la menstruación. Esto requiere una compresa de maternidad (una compresa más larga y gruesa diseñada específicamente para el sangrado más abundante) y ropa interior de malla para mantenerla en su sitio.

A medida que el sangrado abundante disminuye gradualmente durante la semana siguiente, puede cambiar a compresas normales que son más cómodas y menos voluminosas. No te alarmes por la cantidad de sangre que veas, es completamente normal experimentar un sangrado más abundante que el del periodo. También tendrá un aspecto diferente y se denomina médicamente loquios (flujo vaginal que contiene moco, sangre y materia de tejido uterino). Esto también ocurre en los partos vaginales.

En cuanto se sienta con fuerzas, puede comer y beber algo ligero. El personal de enfermería puede darle un ablandador de heces para ayudarla, ya que es posible que no tenga movimientos intestinales regulares inmediatamente después de la operación. Beber mucha agua y comer alimentos ricos en fibra también puede ayudar a regular su intestino.

La capacidad de reír, toser, estornudar o incluso levantarse y salir del baño será una tarea titánica al principio, pero modificará sus capacidades y se adaptará. Si sientes la necesidad de estornudar o incluso de toser, es recomendable que utilices una almohada para sujetar tu barriga / incisión o que inviertas en un cinturón de embarazo para darte ese apoyo adicional. Cada mujer experimentará los síntomas y los grados de dolor o molestia de forma diferente y, a medida que pasen los días, éstos deberían mejorar. Se recomienda encarecidamente que, durante las dos semanas siguientes a la operación, descanse y se tome las cosas con calma.

Si se le han colocado grapas para cerrar la incisión exterior, éstas suelen retirarse entre tres y siete días después del parto. Sin embargo, si se utilizaron suturas disolubles, éstas son absorbidas y disueltas por el cuerpo y no es necesario retirarlas.

Durante su proceso de recuperación, puede seguir experimentando calambres de leves a moderados, un ligero sangrado e incluso flujo vaginal. Puede utilizar una compresa o un salvaslip para aliviar las molestias.

Tenga en cuenta también que, incluso después de que se retiren/disuelvan las grapas o los puntos, es completamente normal que su incisión esté sensible y le duela o que experimente cierto entumecimiento alrededor de esa zona.

Antes de recibir el alta hospitalaria, su médico le dará algunos consejos postoperatorios que pueden incluir lo siguiente: (11)

• Absténgase de realizar actividades físicas importantes y ejercicios exigentes.
• No levante objetos pesados
• Evite colocar cualquier cosa dentro de la vagina, como tampones, hasta 4-6 semanas después de la cirugía
• Hay que evitar las relaciones sexuales hasta que reciba el visto bueno de su médico 4-6 semanas después del parto.
• Descanse todo lo que pueda
• Manténgase hidratada
• Tome sus medicamentos para el dolor según lo prescrito
• Use un cinturón de embarazo o una almohada como forma de apoyo para su zona abdominal
• Se recomienda que no conduzca 4-6 semanas después de la cirugía

Su incisión tardará aproximadamente seis semanas en cicatrizar. Le quedará una cicatriz, pero con el tiempo y con los cuidados adecuados, ésta irá desapareciendo. Es posible que la zona que rodea la cicatriz esté adormecida y no tenga sensibilidad, pero ésta volverá a aparecer con el paso del tiempo.

Parto vaginal después de cesárea (12)

Puede que las cosas no hayan ido según lo previsto con el nacimiento de su hijo, ya sea el primero, el segundo o incluso el tercero. Habías planeado un parto vaginal natural, pero acabaste necesitando una cesárea para protegerte a ti y a tu hijo. Esto puede ser bastante molesto para la mayoría de las madres. Si has tenido una cesárea no significa que no puedas tener un parto vaginal en futuros embarazos.

¿Calificas para un PVDC?

Los siguientes criterios se tienen en cuenta a la hora de determinar si una mujer puede dar a luz de forma natural tras un parto por cesárea anterior:

• Salud general: No debe tener problemas de salud importantes, como diabetes, problemas de presión arterial o afecciones cardíacas.
• Salud durante el embarazo: Debe estar sana y haber tenido un embarazo sin complicaciones.
• Posición fetal: Su bebé no puede estar en posición de nalgas y debe estar en posición de cabeza abajo.
• No debe haber anormalidades o riesgos físicos: No debe haber ninguna cicatriz nueva en tu útero, sólo la cicatriz de la cesárea transversal inferior. Si tienes una cicatriz de cesárea vertical, el PVDC no será posible. Existe la posibilidad de que la cicatriz se reviente (se rompa), lo que puede ser excepcionalmente peligroso tanto para la madre como para el niño.
• No debería ser necesaria la inducción: El parto no puede ser inducido y debe producirse por sí mismo, de forma natural. Si se sobrepasa la fecha natural de parto sin que se produzca el mismo, será necesario realizar una cesárea.

Aunque un PVDC es posible para algunas mujeres, es importante discutirlo con su médico en detalle para asegurarse de que es plenamente consciente de los riesgos.

1. Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos Institutos Nacionales de Salud. 01 de diciembre de 2013. Partos por cesárea mediante incisión de Pfannestiel versus Joel-Cohen: Un ensayo controlado aleatorizado: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935539/

2. Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos Institutos Nacionales de Salud. 25 de marzo de 2017. Efecto a largo plazo del parto vaginal y la cesárea en la función sexual femenina en madres primíparas: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5407233/

3. Asociación Americana del Embarazo. Agosto de 2015. VBAX: Parto vaginal después de cesárea: https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/vbac/

4. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos Institutos Nacionales de Salud. 25 de julio de 2015. Indicaciones y riesgos de la cesárea electiva: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

5. NHS. 01 de julio de 2016. Riesgos – cesárea: https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/risks/

6. Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos Institutos Nacionales de Salud. 20 de julio de 2015. Indicaciones y riesgos de la cesárea electiva: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

7. Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos Institutos Nacionales de Salud. 23 de diciembre de 1993. Disrupción del esfínter anal durante el parto vaginal: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8247054

8. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 20 de octubre de 1963. El control de las temperaturas de la sala de operaciones: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1038380/

9. US National Library of Medicine National Institutes of Health. Septiembre – octubre de 2010. Anestesia para la cesárea de segmento inferior: Perspectivas cambiantes: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2991650/

10. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2000. Apgar scores: Examinar la signidicancia a largo plazo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1595023/

11. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2004. Recuperación tras una cesárea: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK115312/

12. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 5 de febrero de 2013. Parto vaginal tras cesárea: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3624716/