A metabolikus csontbetegség (MBD) kötelező tudnivalói
By Eric Roscoe
Talán az egyik leggyakoribb és legelterjedtebb, de egyben az egyik leginkább megelőzhető rendellenesség is, amelyet számos faj fogságban tartott és kedvtelésből tartott hüllőknél megfigyelhetünk, a metabolikus csontbetegség, vagy MBD, vagy más néven rachitis. Az MBD egyfajta gyűjtőnév, amelyet az érintett állat csontjait, anyagcseréjét és egyéb testi funkcióit fokozatosan és szisztematikusan gyengítő sokféle jelre és tünetre adtak. Ennek az állapotnak a szebb, szakszerűbb vagy orvosi terminológiája a következő is lehet: rostos oszteodisztrófia, másodlagos táplálkozási és/vagy hiperparatireózis, csontritkulás vagy csontritkulás. Ebben az ismeretterjesztő cikkben az MBD okait, valamint a jeleket és tüneteket, a diagnózist és a prognózist, a gondozási és kezelési lehetőségeket, és végül a meghozható megelőző intézkedéseket emeljük ki.
Az MBD sajnos leginkább azoknál a hüllőfajoknál fordul elő, amelyeknek ultraibolya fényre (vagy UV), például napfényre, és annak pótlására van szükségük a kalcium, foszfor, D3-vitamin és más létfontosságú tápanyagok megfelelő vagy teljes szintéziséhez és termeléséhez. Ez talán leginkább és rendkívül gyakran a zöld leguánoknál (Iguana iguana), a szakállas sárkányoknál (Pogona vitticeps) és a kínai vízi sárkányoknál (Physignathus cocincinus) fordul elő, de szinte minden más gyíkot, kétéltűt, valamint teknősöket és teknősöket is érinthet a piramisképződés, vagyis a páncéljuk lágyulása és gyengülése révén, amelyről szintén szó lesz ebben a cikkben. Az MBD általában sokkal ritkábban fordul elő kígyóknál, amelyek általában kevésbé függenek a D3-vitamin szintéziséhez szükséges kiegészítő UV-fénytől, és olyan teljes értékű táplálékot kapnak, amely nagyobb kalcium-foszfor egyensúlyt biztosít, de ez az állapot őket is érintheti, ha esetleg a táplálkozásuk vagy más tartási és környezeti körülmények rendkívül rosszak.
Mi okozza az MBD-t?
A metabolikus csontbetegség hátterében számos különböző tényező vagy ezek kombinációja állhat, amelyek többségét a nem megfelelő étrend, tartás és/vagy táplálkozás okozza. A fogságban tartott hüllőknél a túl kevés, vagy bizonyos esetekben a túl sok kalcium talán az MBD vezető okai közé tartozik. A kalcium alapvető tápanyag a csontok növekedésének és fejlődésének elősegítésében, és támogatja az idegek megfelelő működését is. A legtöbb egészséges állatban és a vadon élő állatokban általában kiegyensúlyozott kalcium-foszfor-D3-vitamin arány van, amelyet különböző testi hormonok szabályoznak és tartanak fenn. Következésképpen, ha túl sok vagy túl kevés kalcium van az állat táplálékában, akkor ez az egyensúly megbomlik. Más kedvezőtlen élettani hatásokhoz hasonlóan, mint például az éhezés (amikor a zsír- és izomtömeg kezd el fogyni, amint az egyéb táplálékforrások kimerültek), amint az állat normális kalciumraktárai vagy tartalékai elfogynak, más forrásokból, például az állat csontanyagából kell kinyerni a szükséges kalciumszintet, ami MBD-t eredményez.
Az UVB világítás és fűtés szintén fontos szerepet játszik az MBD megelőzésében. Számos hüllő- és kétéltűfajnak szüksége van a mesterséges UVB és UVA, vagy még jobb esetben a természetes és szűretlen napfényhez való hozzáférésre vagy annak való kitettségre, akár fogságban, akár vadon élnek. Sok hüllőfajnak szüksége van erre a kiegészítő UVB-világításra ahhoz, hogy megfelelően előállítsa és fenntartsa a kalcium-foszfor-D3-vitamin megfelelő arányát, és e komponens nélkül nem képes megfelelően felszívni vagy felhasználni a kalciumot vagy ezeket az egyéb tápanyagokat. Nagyon gyakran a nem megfelelő vagy elégtelen UV-A és UV-B megvilágítás és fűtés, vagy egyáltalán az UV sugárzás hiánya a fogságban tartott állatoknál az MBD vezető okai közé tartozik. Továbbá a nem megfelelő, illetve túl magas vagy alacsony hőmérséklet is gyakran hozzájárul az állatok emésztésének, anyagcsere-funkcióinak, valamint kalcium- és D3-vitaminfelvételének lelassulásához és/vagy károsodásához.
Az MBD-t esetenként a kalciumtól, az UV-világítástól és fűtéstől, valamint a nem megfelelő hőmérséklettől eltérő tényezők is okozhatják. Más betegségek és rendellenességek, amelyek káros hatással lehetnek a hüllők vagy kétéltűek szervrendszerére, beleértve a májat, a vesét, a mellékpajzsmirigyeket vagy a vékonybeleket, és amelyek befolyásolják az állat anyagcseréjét és kalcium-/ D3-vitamin-bevitelét, másodlagos állapotként szintén MBD-t eredményezhetnek. Az állat szaporodási állapota, például tenyész- vagy ovuláló nőstény állatok esetében, szintén hozzájárulhat az MBD kialakulásához. A szaporodási időszak alatt a nőstények petefészkeiben petesejtek fejlődnek ki, amelyek egy másik jelentős vonzerőt jelentenek, ami további kalciumbevitelt igényel. Így a gravid vagy ovuláló nőstények is nagyon fogékonnyá válhatnak az MBD-re, és szorosan figyelemmel kell kísérni őket a jelek és tünetek szempontjából, és további pótlást kell biztosítani számukra. Azonban még az MBD ezen egyéb okai is összefüggnek a kalcium és/vagy D3-vitamin tápanyagok bevitelével.
Melyek az MBD jelei és tünetei?
A metabolikus csontbetegség számos különböző módon és helyen jelentkezhet, és szinte mindig lassú, fokozatos folyamat. Nem hirtelen következik be, és a nagyon korai jelek, tünetek és stádiumok gyakran elkerülhetik vagy figyelmen kívül hagyhatják, különösen a kezdő állattartók és hüllőtartók. Az MBD érintheti az állat fejét, állkapcsát, végtagjait, gerincoszlopát, testét, lábujjait és ujjperceit és/vagy farkát. Ahogy a csontok törékennyé és gyengévé válnak a kalcium kioldódása miatt, az állat teste megpróbálja megerősíteni és helyreállítani azokat azáltal, hogy új rostos kötőszövetet szintetizál és rak le a terhelési pontokhoz. Ez gyakran a végtagok vagy más érintett területek megduzzadását vagy meghajlását eredményezi, és a csontok és szalagok eltörhetnek az izmok által rájuk nehezedő nyomás miatt. Az alábbiakban felsorolunk számos olyan jelet és tünetet, amelyekre az MBD-vel kapcsolatban figyelni kell:
-Vékony, törékeny vagy könnyen törő csontok külső sérülés nélkül.
-Duzzadt, csavarodott, görbe és/vagy meghajlott végtagok, ízületek, lábujjak és ujjpercek, gerincoszlopok, farok vagy más testrészek. Dudorok vagy kemény dudorok a végtagok vagy a gerincoszlop mentén is.
-Lágy, szivacsos, rosszul beállított vagy eltorzult száj és állkapocs, alul- vagy túlharapással.
– Anorexia, például étkezés megtagadása, fájdalmas vagy nehézkes képesség a megfelelő táplálkozásra vagy táplálkozásra.
-Késés és gyenge általános növekedés és fejlődés.
– Nyilvánvaló sántaság, például a végtagok, lábujjak és számjegyek és/vagy a farok gyenge, koordinálatlan vagy nem használható használata. Nehézségek a járásban, mozgásban, mászásban, ugrásban, a test felemelésében vagy más normális motoros funkciókban.
-Puha, szivacsos területek bárhol a teknősök és teknősök páncélján (páncél, híd és/vagy plasztron).
-“Piramisképződés” teknősöknél és teknősöknél, ahol a túlzott meszesedés vagy a túl kevés kalcium torz, torz és aszimmetrikus páncélt eredményez. A páncél és a páncélszőrzet túlzott megformálódása vagy “piramisosodása” a fajonként szokásosnál nagyobb mértékben.
– Remegés, görcsök, gyengeség, bénulás és egyéb neurológiai jelek és tünetek, ha az idegek is érintettek.
– Egyéb általános betegségtünetek, többek között gyengeség, súlyvesztés, székrekedés és ütődések, letargia, étvágytalanság/ étvágytalanság stb.
Kezelés és prognózis
A metabolikus csontbetegséget gyakran az állatorvos diagnosztizálhatja a fizikális és/vagy vizuális vizsgálat leletei, valamint az adott állat táplálkozási és tartási története alapján. A röntgenfelvételek, vagy közismertebb nevén a röntgenfelvételek, valamint a vérvizsgálat elvégzése szintén segíthet megerősíteni és meghatározni az MBD kiterjedését és súlyosságát, azt, hogy vannak-e törések, és irányítja a további kezelési folyamatot.
Az egyes esetek súlyosságától, mértékétől és egyéb sajátosságaitól függően sokféle kezelés és cselekvési mód létezik. Szerencsére, ha elég korán észlelik, az MBD gyakran korrigálható és visszafordítható az állat tartásának megváltoztatásával és javításával, a szükséges vagy megfelelő szintű UV-A és UV-B megvilágítás és fűtés, megfelelő kiegészítés és egyéb tápanyagok biztosításával. Az MBD számos egyéb jele és tünete is megszűnhet vagy megszűnik, ha megfelelő intézkedéseket teszünk. A megfelelő hely biztosítása a testmozgáshoz és a fizikoterápiához szintén gyakran segíthet a meggyengült csontok és izmok újbóli fejlődésében.
Súlyosabb, előrehaladott vagy előrehaladott esetekben azonban az MBD által okozott károsodás több mint valószínű, hogy maradandó és visszafordíthatatlan lesz, de a további fejlődés lelassítható vagy megállítható a megfelelő korrekciós intézkedésekkel. Ezekben az esetekben az állatorvos szájon át szedhető vagy injekciós kalciumpótlást írhat elő, például kalcium-glubionátot (vagy NeoCalglucon), kalcium-laktátot (Calphosan) vagy kalcium-glükonátot. További megelőző intézkedésként kalcitonin is felírható. Az esetleges töréseket vagy csonttöréseket is be lehet helyezni, és hagyni kell, hogy idővel meggyógyuljanak és meggyógyuljanak.
Az MBD kezelés vagy beavatkozás nélkül általában előrehalad és idővel fokozatosan rosszabbodik. Végső soron az MBD általában végzetes a hüllő vagy kétéltű számára, ha nem történik intézkedés, mivel csontjaik, szerveik és szervrendszereik tovább károsodnak, egészen a működésük megszűnéséig. Szerencsére azonban azonnali kezelés és cselekvés esetén az MBD prognózisa általában jó vagy kiváló. Sok, enyhébb esetekben szenvedő állatnál várható a gyógyulás és a tünetek visszafordulása a kezelést követően. Súlyosabb esetekben a maradandó károsodás visszafordítása általában valószínűtlen, de kezeléssel ezek az állatok is várhatóan életben maradnak, és megnyomorító, életre szóló sérüléseik ellenére is képesek lesznek tisztességes életminőséget élni. Végső soron az MBD egy teljesen megelőzhető betegség, ha hüllője vagy kétéltűje számára biztosítja a helyes és megfelelő étrendet, táplálékkiegészítést, testmozgást és megfelelő UVB-világítást.
Kiegészítő MBD linkek és források
1. A Zöld Leguán Társaság: http://www.greenigsociety.org/mbd.htm
2. Doctors Foster & Smith Pet Education Series: MBD a hüllőknél: http://www.drsfostersmith.com/pic/article.cfm?c=6016&articleid=2487
3. The Center for Avian and Exotic Medicine: http://www.drsfostersmith.com/pic/article.cfm?c=6016&articleid=2487
4. PetMD Metabolic Bone Disease and Disorders in Reptiles: http://www.petmd.com/reptile/conditions/musculoskeletal/c_rp_hyperparathyroidism
5. Melissa Kaplan’s Herp Care Collection, A metabolikus csontbetegségek azonosítása és kezelése: http://www.anapsid.org/mbd.html