The Must Knows of Metabolic Bone Disease (MBD)
Por Eric Roscoe
Talvez uma das mais comuns e amplamente relatadas, mas também uma das doenças mais evitáveis observadas em répteis cativos e de estimação de muitas espécies é a doença metabólica óssea, ou MBD, ou também por vezes conhecida como raquitismo. MBD é de certa forma um nome coletivo dado a uma grande variedade de sinais e sintomas que gradual e sistematicamente enfraquecem os ossos, metabólicos e outras funções corporais do animal afetado. A terminologia mais sofisticada, mais técnica ou médica para esta condição também pode incluir Oseteodistrofia Fibrosa, Nutrição Secundária e/ou Hiperparatiroidismo, Osteomalácia, ou Osteoporose. Neste artigo educativo, as causas da MBD serão destacadas, assim como os sinais e sintomas, diagnóstico e prognóstico, cuidados e opções de tratamento e, finalmente, medidas preventivas que podem ser tomadas.
Felizmente, a MBD é mais comumente vista nas espécies de répteis que requerem luz ultravioleta (ou UV), como a luz solar, e a sua suplementação para a síntese adequada ou completa e produção de cálcio, fósforo, vitamina D3, e outros nutrientes vitais. Talvez seja mais e extremamente comumente visto em iguanas verdes (Iguana iguana), dragões barbudos (Pogona vitticeps), e dragões de água chineses (Physignathus cocincinus), mas também pode afetar quase todos os outros lagartos, anfíbios, assim como tartarugas e tartarugas através da pirâmide, ou o amolecimento e enfraquecimento de suas conchas, que também serão discutidos neste artigo. O MBD é geralmente muito mais raramente visto em cobras, que são geralmente menos dependentes de iluminação UV suplementar para a síntese de vitamina D3, e são alimentados com alimentos inteiros que fornecem um maior equilíbrio entre cálcio e fósforo, mas esta condição pode afetá-los também se talvez suas dietas, ou outras condições zootécnicas e ambientais sejam extremamente pobres.
O que causa a MBD?
Doença óssea metabólica pode ser o resultado de uma variedade de diferentes factores, ou combinações dos mesmos, a maioria dos quais são causados por dietas inadequadas, criação, e/ou nutrição. Muito pouco, ou em alguns casos, muito alto de cálcio, está talvez entre as principais causas da doença MBD em répteis cativos. O cálcio é um nutriente essencial na promoção do crescimento e desenvolvimento ósseo, e também apoia o funcionamento adequado dos nervos. Na maioria dos animais saudáveis, e nos animais selvagens, existe tipicamente uma relação equilibrada entre cálcio, fósforo e vitamina D3, que é regulada e mantida por várias hormonas corporais. Subsequentemente, se houver muito ou pouco cálcio na dieta de um animal, estes equilíbrios serão perturbados. Tal como acontece com outros efeitos fisiológicos adversos, tais como a fome (onde a gordura e a massa muscular começam a ser gastas uma vez esgotadas outras fontes de nutrição), uma vez que os depósitos ou reservas normais de cálcio de um animal são gastas, outras fontes, tais como o material ósseo do animal serão usadas para derivar os níveis necessários de cálcio, resultando assim em MBD.
UVB iluminação e aquecimento também desempenha um papel importante na prevenção de MBD. Muitas espécies de répteis e anfíbios requerem acesso ou exposição a UVB e UVA artificiais, ou melhor ainda, a luz solar natural e não filtrada, quer estejam em cativeiro ou na natureza. Muitas espécies herbáceas requerem esta iluminação UVB suplementar para fabricar e manter uma proporção adequada de vitamina D3 fosforo-chálcio e, sem este componente, são incapazes de absorver ou utilizar adequadamente o cálcio ou estes outros nutrientes. Muito frequentemente, a iluminação e o aquecimento inadequados ou insuficientes dos raios UV-A e UV-B, ou a ausência de raios UV, estão entre as principais causas de MBD em animais em cativeiro. Além disso, temperaturas inadequadas, ou muito altas ou baixas, também contribuem frequentemente para a lentidão e/ou comprometimento da digestão destes animais, funções metabólicas e ingestão de cálcio e vitamina D3.
Ocasionalmente, a MBD também pode ser causada por outros fatores que não cálcio, iluminação e aquecimento UV, e temperaturas inadequadas. Outras doenças e distúrbios que podem ter efeitos adversos nos sistemas de órgãos de um réptil ou anfíbio, incluindo seus fígados, rins, glândulas paratiróides ou intestino delgado que afetam o metabolismo do animal e a ingestão de cálcio/vitamina D3 também podem resultar em MBD como uma condição secundária. O estado reprodutivo de um animal, como no caso de fêmeas reprodutoras ou ovuladoras, pode ser outro fator que contribui para a DCMB. Durante as estações de reprodução, os ovos desenvolvem-se nas fêmeas dentro dos seus ovários, que actuam como outro grande atractivo que requer uma ingestão adicional de cálcio. Como tal, as fêmeas grávidas ou em ovulação também podem tornar-se muito susceptíveis à DMB, e devem ser monitorizadas de perto em relação a sinais e sintomas e receber suplementos adicionais. Mesmo todas estas outras causas de MBD, contudo, ainda estão relacionadas com a ingestão de cálcio e/ou vitamina D3.
Quais são os Sinais e Sintomas da MBD?
Doença óssea metabólica pode manifestar-se de várias formas e locais diferentes, e é quase sempre um processo lento e gradual. Não acontece de repente, e sinais, sintomas e estágios muito precoces podem muitas vezes ser perdidos ou negligenciados, particularmente por donos de animais de estimação e tratadores de répteis novatos. O MBD pode afectar a cabeça, mandíbulas, membros, coluna vertebral, corpo, dedos dos pés e dígitos e/ou cauda de um animal. À medida que seus ossos ficam quebradiços e enfraquecidos devido à lixiviação de cálcio deles, o corpo do animal tentará fortalecê-los e repará-los, sintetizando e depositando novo tecido conjuntivo fibroso nos pontos de tensão. Isto resulta frequentemente no inchaço ou curvatura dos membros ou outras áreas afectadas, e os ossos e ligamentos podem partir-se devido à pressão adicional dos seus músculos que os puxam. Abaixo está uma lista de muitos dos sinais e sintomas a serem observados associados com MBD:
– Ossos finos, quebradiços, ou facilmente quebráveis sem lesões externas.
-Membros inchados, torcidos, tortos e/ou curvados, articulações, dedos dos pés e dígitos, coluna vertebral, cauda ou outras áreas do corpo. Nódulos ou inchaços duros ao longo dos membros ou coluna vertebral também.
-Soft, esponjoso, mal alinhado, ou desfigurado boca e maxilares com mordida insuficiente ou excessiva.
-Anorexia, como a recusa de comer, doloroso, ou difícil capacidade de comer ou alimentar-se adequadamente.
-Atunidade e crescimento e desenvolvimento geral fraco.
-Coxeidade abundante, como a falta de coordenação, ou não utilização de membros, dedos dos pés e dígitos, e/ou cauda. Dificuldade para caminhar, mover, escalar, saltar, levantar o corpo ou outras funções motoras normais.
-Áreas esponjosas, em qualquer parte das carapaças (carapaça, ponte e/ou plastrões) das tartarugas e tartarugas.
-“Pirâmide” em tartarugas e tartarugas, onde o excesso de calcificação, ou muito pouco cálcio resulta em carapaças desfiguradas, distorcidas, e assimétricas. Excesso de escultura ou “pirâmide” da carapaça e das carapaças para além do que é normalmente visto de acordo com a espécie.
– A tremores, convulsões, fraqueza, paralisia, e outros sinais e sintomas neurológicos se os nervos também forem afectados.
– Outros sinais gerais de doença incluindo, mas não limitados a fraqueza, perda de peso, prisão de ventre e impactos, letargia, anorexia/falta de apetite, etc.
Tratamento e Prognóstico
Doença óssea metabólica pode frequentemente ser diagnosticada pelo seu veterinário com base nos resultados de um exame físico e/ou visual, bem como na história dietética e pecuária do animal em questão. Radiografias, ou mais comumente conhecidas como Raios-X, assim como a realização de exames de sangue também podem ajudar a confirmar e determinar a extensão e gravidade da DDC, se há alguma fratura, e orientar o processo de tratamento a seguir.
Há muitos tratamentos e cursos de ação diferentes que podem ser tomados dependendo da gravidade, extensão e outras particularidades de cada caso. Felizmente, se detectado suficientemente cedo, o MBD pode muitas vezes ser corrigido e revertido através de alterações e melhorias na criação do animal, fornecendo os níveis necessários ou adequados de iluminação e aquecimento UV-A e UV-B, suplementação adequada e outros nutrientes. Muitos dos outros sinais e sintomas da MBD podem ou irão cessar uma vez que um curso de ação adequado seja tomado. Fornecer espaço adequado para exercício e fisioterapia também pode muitas vezes ajudar a desenvolver novamente ossos e músculos enfraquecidos.
Em casos mais graves, avançados ou progredidos, no entanto, os danos causados pela DMB serão mais do que provavelmente permanentes e irreversíveis, mas o avanço posterior pode ser retardado ou interrompido através de uma acção correctiva adequada. Nestes casos, o seu veterinário pode prescrever suplementos orais ou injectáveis de cálcio, como glubionato de cálcio (ou NeoCalglucon), lactato de cálcio (Calphosan), ou gluconato de cálcio. A calcitonina também pode ser prescrita como uma medida preventiva adicional. Qualquer fratura ou quebra de osso também pode ser definida, e também pode ser permitida a cicatrização e remendo com o tempo.
Over tudo, sem tratamento ou intervenção, a MBD normalmente avança e se torna progressivamente pior com o tempo. Em última análise, a MBD é geralmente fatal para o seu réptil ou anfíbio se não forem tomadas medidas, pois os seus ossos, órgãos e sistemas de órgãos continuam a ser afectados até ao ponto de cessarem a sua função. Felizmente, no entanto, com um tratamento e acção rápidos, o prognóstico para a doença MBD é geralmente bom a excelente. Muitos animais que sofrem de casos leves podem esperar uma recuperação e inversão dos sinais e sintomas após o tratamento. Em casos mais graves, a reversão dos danos permanentes é tipicamente improvável, mas com o tratamento, também se pode esperar que estes animais sobrevivam e sejam capazes de viver com qualidades de vida decentes, apesar das suas lesões incapacitantes durante toda a vida. Em última análise, a MBD é uma doença totalmente evitável, garantindo dietas correctas e adequadas, suplementos, exercício e exposição adequada à iluminação UVB para o seu réptil ou anfíbio.
Ligações e Recursos Adicionais da MBD
1. A Sociedade Iguana Verde: http://www.greenigsociety.org/mbd.htm
2. Doctors Foster & Smith Pet Education Series: MBD em Répteis: http://www.drsfostersmith.com/pic/article.cfm?c=6016&articleid=2487
3. O Centro de Medicina Aviária e Exótica: http://www.drsfostersmith.com/pic/article.cfm?c=6016&articleid=2487
4. PetMD Metabolic Bone Disease and Disorders in Reptiles: http://www.petmd.com/reptile/conditions/musculoskeletal/c_rp_hyperparathyroidism
5. Melissa Kaplan’s Herp Care Collection, Identification and Treatment of Metabolic Bone Disease: http://www.anapsid.org/mbd.html