A szögletes cheilitisz okai és kezelése

A szögletes cheilitisz olyan állapot, amelyben a bőrredők az ajkak sarkánál eltúlzottá és irritálttá válnak a nedvesség megtartása vagy a hámvesztés miatt. Ez a szájszögeknél a bőr kipirosodásában és repedezésében jelentkezik. Sokféle okból kialakulhat.

Credit: frank60/ .com

Gyakori okok

• Angularis cheilitis leggyakrabban a fogvesztést elszenvedő időseknél fordul elő. Ez ahhoz vezet, hogy a felső ajak túlnyúlik az alsó ajkakon, és így a száj sarkai mélyebbek lesznek, ami a nyál tartós jelenlétét és ennek következtében a bőr irritációját eredményezi. Ennek következtében a bőr vörösnek és fekélyesnek tűnik. Az orális candidiasis és a Staphylococcus vagy Streptococcus okozta másodlagos fertőzés is előfordulhat.
• A természetes módon visszahúzódó állkapocsvonal szintén növeli a szögletes cheilitis kockázatát.
• A rosszul illeszkedő műfogsorok növelhetik a fertőzés kockázatát az ajakszögek nedves réseiben, akárcsak a mechanikus irritáció egyéb okai.
• Az anguláris cheilitis a riboflavinhiány ismert tünete is, de vas-, kobalamin- és cinkhiányt is kísérhet
• Egyes bőrbetegségek is társulnak anguláris cheilitishez.
• Az egyéb okok közé tartozhatnak:
  • Immunhiány és általános rossz egészségi állapot, mint például kemoterápia, cukorbetegség vagy a normál immunitás egyéb szerzett elvesztése
  • Egyes gyógyszerek, például izotretinoin, antiretrovirális gyógyszerek kezelése, antibiotikumok vagy szisztémás kortikoszteroidok – ezek a szájüregi candidiasishoz is társulnak, ami a szögletes cheilitis másik kockázati tényezője
  • Ezema a túlzottan érzékeny bőr és a fertőzésekre való fokozott fogékonyság miatt
  • Szisztémás állapotok, mint például gyulladásos bélbetegség
  • Az ajkak rendszeres nyalása
  • Az ajaknyálkahártya szárazsága és hámlása
  • Genetikai kapcsolat olyan állapotokkal, mint a 21-es triszómia (Down-szindróma)

Diagnózis

Az immunszuppressziót kérni kell és vizsgálattal kell keresni, ha nincs nyilvánvaló ok. Az allergiás kontakt dermatitis egy másik gyakran figyelmen kívül hagyott oka a szögletes cheilitisnek, és a gyakori aromaanyagok, az ajakápoló szerek, mint például a nátrium-lauril-szulfát, és a tartósítószerek okozhatják. A refrakter anguláris cheilitis lehet a rosszindulatú daganat egyetlen jele. Ha a diagnózis nem egyértelmű, vagy a perleche hátterében bármilyen allergiás állapotra utaló jelek vannak, bőrgyógyászati konzultációt kell kérni.

Kezelés

Az anguláris cheilitis néha önkorlátozó állapot, ilyenkor a kezelés tüneti kezelésből áll. Ez magában foglalja az ajkak időben történő és gyakori hidratálását, kenőcsökkel, az ajaknyalás elkerülése és a bőr macerációjának minimalizálása érdekében.

Ha fertőzés vagy ekcéma van jelen, helyi antibiotikumok, gombaellenes szerek és szteroidok játszanak szerepet. Orális candidiasisban, amely szinte mindig jelen van a szögletes cheilitisben, a legjobb kezelés az orális és helyi nystatin, vagy helyi gentian violet, a terület gyakori tisztítása és szárítása mellett.

Egyes esetekben a helyi szteroidokat kiegészítik a candidiasis elleni kenőcsök vagy krémek használatával a gyulladás csökkentése érdekében. A dezonid és az 1%-os hidrokortizon gyakran ajánlott. Ha a candidiasis a helyi gombaellenes kezeléssel nem tisztul, felnőtteknél szisztémás fluconazolt írnak fel (májfunkció-ellenőrzés mellett). Szisztémás antibiotikumokra lehet szükség, bár ritkán, ha a fertőzés a helyi kezeléssel sem múlik el.

Vas- vagy vitaminhiány esetén táplálékkiegészítésre van szükség. Azokban az esetekben, amikor a szájszögek tartósan túlnyúlnak a felső ajkakon, töltőanyagot vagy implantátumokat lehet használni a bőr feszességének helyreállítására ezen a területen, valamint a szájszögek szárazon és tisztán tartására. A műtét hasznos a fogatlan betegeknél a szájszögek fölösleges bőrredőinek korrigálására. Az idős betegeknek hosszan tartó barrier kenőcshasználatra van szükségük a gyors visszaesés megelőzése érdekében.

A hibás műfogsorokat a függőleges magassághoz kell igazítani, és a betegnek meg kell mutatni, hogyan tisztítsa meg őket naponta, a szájüregi candidiasisra vonatkozó fenti intézkedéseken túl.

A fertőzésgátló szerek helyi alkalmazása között minden betegnél barrier kenőcsöt, például vazelint vagy cink-oxidot kell használni, hogy a terület ne legyen újra nedves, ami meggyorsítja az újraepitelizációt.

További olvasnivaló

• All Angular Cheilitis Content
• Mi az Angular Cheilitis?
• Mi a különbség az Angular Cheilitis és az 1-es típusú Herpes Simplex között?

Citations