Angular cheilitis syyt ja hoidot

• Tohtori Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

  Angular cheilitis on sairaus, jossa huulten kulmien ihopoimut liioitellaan ja ärsytetään kosteuden pidättymisen tai huulihappojen katoamisen vuoksi. Tämä näkyy punoituksena ja ihon halkeiluna suukulmassa. Se voi johtua monista eri syistä.

  Credit: frank60/ .com

  • Yleiset syyt
  • Diagnostiikka
  • Hoito
  • Lisälukemista
  • Tohtori Liji Thomas
  • Sitaatit

  Yleiset syyt

  • Kulmakarvojen cheiliittiä esiintyy yleisimmin iäkkäillä ihmisillä, jotka kärsivät hampaiden menetyksestä. Tämä johtaa siihen, että ylähuuli nousee alahuulen yläpuolelle ja tekee näin suun kulmista syvemmät, mikä johtaa syljen pysyvään läsnäoloon ja siitä johtuvaan ihon ärsytykseen. Tämä saa ihon näyttämään punaiselta ja haavaumaiselta. Myös suun kandidiaasi ja sekundaarinen infektio Staphylococcus- tai Streptococcus -bakteerin kanssa voi esiintyä.
  • Luontaisesti taantuva leukalinja aiheuttaa myös suuremman riskin sairastua angulaariseen cheilitikseen.
  • Huonosti istuvat hammasproteesit voivat lisätä infektioriskiä huulten kulmien kosteissa raoissa, samoin kuin muut mekaanisen ärsytyksen syyt.
  • Angulaarinen cheilitis on myös tunnettu riboflaviinin puutteen oire, mutta se voi liittyä myös raudan, kobalamiinin ja sinkin puutteeseen
  • Jotkut ihosairaudet liittyvät myös angulaariseen cheilitikseen.
  • Muita syitä voivat olla mm:
    • Immunopuutos ja yleinen huono terveydentila, kuten sytostaattihoidossa, diabeteksessa tai muussa hankitussa normaalin immuniteetin menetyksessä
    • Hoito tietyillä lääkkeillä, kuten isotretinoiinilla, antiretroviraaliset lääkkeet, antibiootit tai systeemiset kortikosteroidit – näihin liittyy myös suun kandidiaasi, joka on toinen riskitekijä angulaariselle cheilitikselle
    • Ekseema, koska iho on liian herkkä ja infektioherkkyys on lisääntynyt
    • Systeemiset tilat, kuten tulehduksellinen suolistosairaus
    • Tulehduksellinen suolistosairaus
    • Huulien toistuva nuoleminen
    • Huulien limakalvojen kuivuus ja kuoriutuminen
    • Geneettinen yhteys tiloihin, kuten trisomia 21 (Downin oireyhtymä)

Diagnostiikka

Immunosuppressiota on kysyttävä ja sitä on etsitään testaamalla, jos mitään ilmeistä syytä ei ole ilmeistä. Allerginen kosketusihottuma on toinen usein unohdettu syy angulaariseen cheilitikseen, ja se voi johtua yleisistä aromiaineista, huulikosmetiikasta, kuten natriumlauryylisulfaatista, ja säilöntäaineista. Tulenkestävä angulaarinen cheilitis voi olla ainoa merkki pahanlaatuisesta sairaudesta. Jos diagnoosi ei ole yksiselitteinen tai jos on viitteitä jostain perileksen taustalla olevasta allergisesta tilasta, on pyydettävä ihotautilääkärin konsultaatiota.

Hoito

Angulaarinen cheilitis on joskus itsestään rajoittuva tila, ja silloin hoito koostuu oireenmukaisesta hoidosta. Siihen kuuluu huulten oikea-aikainen ja usein toistuva kosteuttaminen voiteilla huulten nuolemisen välttämiseksi ja ihon maseroitumisen minimoimiseksi.

Jos esiintyy infektiota tai ekseemaa, paikalliset antibiootit, sienilääkkeet ja steroidit ovat tärkeässä asemassa. Suun kandidiaasissa, jota esiintyy lähes aina angulaarisessa cheilitiksessä, paras hoito on suun kautta otettava ja paikallisesti käytettävä nystatiini tai paikallisesti käytettävä gentianvioletti sekä alueen tiheä puhdistus ja kuivaus.

Joskus anti-kandidaattivoiteiden tai -voiteiden käytön lisäksi käytetään paikallisia steroideja tulehduksen vähentämiseksi. Desonidia ja hydrokortisonia 1 % suositellaan usein. Jos kandidiaasi ei poistu paikallisella sienilääkehoidolla, aikuisille määrätään systeemistä flukonatsolia (maksan toimintaa seuraten). Systeemisiä antibiootteja saatetaan tarvita, joskin harvoin, jos infektio ei laannu paikallishoidolla.

Ravintolisä on tarpeen raudan tai vitamiinien puutostapauksissa. Tapauksissa, joissa suukulmat jäävät pysyvästi ylähuulten päälle, voidaan käyttää täyteainetta tai implantteja ihon kiinteyden palauttamiseksi tällä alueella ja suukulmien pitämiseksi kuivina ja puhtaina. Leikkaus on hyödyllistä hampaattomien potilaiden suukulmissa olevien turhien ihopoimujen korjaamiseksi. Iäkkäät potilaat tarvitsevat pitkäkestoista sulkuvoiteen käyttöä nopeiden relapsien estämiseksi.

Viallisten hammasproteesien pystysuora korkeus on säädettävä ja potilaalle on näytettävä, miten ne puhdistetaan päivittäin, edellä mainittujen suun kandidiaasin hoitoon tarkoitettujen toimenpiteiden lisäksi.

Kaikilla potilailla on infektiolääkkeiden paikallisen annostelun välisenä aikana käytettävä sulkuvoiteita, kuten petrolatumia tai sinkkioksidia, pitämään alue kosteana uudestaan, mikä kiirehtii uudelleenepitelisaatiota.

Lisälukemista

• Kaikki Angular Cheilitis -sisällöt
• Mikä on Angular Cheilitis?
• Mitä eroa on Angular Cheilitiksellä ja Herpes Simplex tyyppi 1:llä?

Sitaatit