Egészségügyi szerző: dr: Dr. Melissa Conrad Stöppler
Egészségügyi szerkesztő: Barbara K. Hecht, PhD
A chondromalacia, szaknyelven chondromalacia patellae, a krónikus térdfájdalom leggyakoribb oka. Az állapot a térdkalács (a patella) alatti porc felpuhulása miatt alakul ki, ami a térd körül kis bomlásos területeket és fájdalmat eredményez. Ahelyett, hogy simán siklana a térd felett, a térdkalács a combcsonthoz (a combcsonthoz) dörzsölődik, amikor a térd mozog. Az elváltozások az enyhétől a porc teljes eróziójáig terjedhetnek. Ezt a folyamatot néha patellofemorális szindrómának nevezik.
A chondromalacia általában nőknél fordul elő. A tizenéves lányok fokozott kockázatnak vannak kitéve, mivel a térd porca a gyors növekedéssel járó szerkezeti változások miatt túlzott és egyenetlen nyomásnak van kitéve. A chondromalacia 40 év feletti felnőtteknél is előfordulhat a kopási folyamat részeként, amely végül a térdízület osteoarthritiséhez vezet. A kondromaláciát előidéző egyéb tényezők közé tartozik a trauma, a túlzott igénybevétel vagy a térdízületre ható rendellenes erők. Kialakulhat síelőknél, futóknál, kerékpárosoknál és focistáknál, különösen, ha valaki kopogós térdű vagy lúdtalpas.
A chondromalacia fájdalma a térd elülső vagy belső részén jelentkezik. A fájdalom általában rosszabb olyan tevékenységeknél, mint a futás, az ugrás, a lépcsőzés vagy a térdelés. A fájdalom szintén jellemzően rosszabb, ha hosszabb ideig behajlított térddel ülünk. Ezt a fájdalmat a chondromalacia “színházi jelének” nevezik.
A térd érzékeny lehet, és a térd kinyújtásakor csikorgó vagy csikorgó érzés jelentkezhet. A térd röntgenfelvételei általában normálisak chondromalacia esetén, de a térdkalács enyhe elmozdulását mutathatják. (Még ha a tünetei összhangban is vannak a chondromalacia tüneteivel, orvosa akkor is elrendelhet egy röntgenfelvételt, hogy kizárja a térdfájdalom egyéb okait.)
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például ibuprofent (Advil/Motrin) vagy naproxent (Aleve) gyakran írnak fel mind a fájdalom csillapítására, mind a strukturális károsodást fokozó krónikus gyulladásos folyamatok csökkentésére. A térd jegelése is segíthet.
A chondromalacia általában konzervatív módon, a térd körüli izmok erősítésére és a térdkalács normális beállításának helyreállítására tervezett gyakorlatokkal kezelhető. Ezeket a gyakorlatokat gondosan úgy kell megtervezni, hogy szelektíven erősítsék a combizmokat (a négyfejű izmokat) és a térdkalácsot igazítsák újra.
A chondromaláciában szenvedő betegek körülbelül 85%-a javul pusztán konzervatív kezeléssel, és nem igényel további terápiát. Az esetek körülbelül 15%-ában a fájdalom továbbra is fennáll vagy olyan mértékben súlyosbodik, hogy a térdízület műtéti korrekciójára lehet szükség. Bár a chondromalacia megelőzése nem mindig lehetséges, a térdet érő traumák és rendellenes terhelések elkerülése, valamint a lábizmok erősen és rugalmasan tartása sok esetben segíthet megelőzni a kialakulását.