Amíg az új légúti betegség esetei egyre szaporodnak az Egyesült Államokban, felforgatva az életet és a betegeket a kollégiumi szobákból, sokan azon gondolkodnak, hogy szükséges-e – és lehetséges-e – felhalmozni a vényköteles gyógyszereiket a biztonság kedvéért.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ azt javasolja, hogy az egyének és családok rendelkezzenek több hétre elegendő gyógyszerrel és készlettel arra az esetre, ha a járvány miatt otthon kell maradniuk.1 Az ország több legnagyobb betegbiztosítója is eltekint a fenntartó gyógyszerekre vonatkozó (általában 30 napos) újraváltási korlátozásoktól.2 Emellett a nagynevű gyógyszertárak, mint a Walgreens3 és a CVS4 mostantól eltekint a receptek szállítási díjától.
De mi a helyzet azokkal, akik figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) kezelésére szednek gyógyszert? A legtöbb ADHD-stimuláns gyógyszer ellenőrzött anyagnak minősül, amely 30 napos készletekben kerül forgalomba. Lehet ezzel kapcsolatban bármit is tenni? Röviden: igen, ha a páciensnek van vényköteles gyógyszerfedezete a biztosító társaságnál.
“Meg kellene kérniük az orvosukat, hogy írjon ki egy 90 napos, postai rendelésre szóló receptet” – mondta Dr. William Dodson, nyugalmazott pszichiáter, aki évtizedeken át foglalkozott ADHD-s felnőttekkel. “A postai úton sokkal egyszerűbb.”
Dodson, aki tavalyig fogadta a betegeket, azt mondta, hogy a 90 napos készlet a legnagyobb mennyiség, amit egy beteg egyszerre kaphat bármelyik gyógyszerből, legyen az stimuláns vagy nem stimuláns (az utóbbi csoportban sokan szerepelnek néhány egészségbiztosító fenntartó gyógyszerlistáján5 6 7). Dodson szerint ez a korlátozás nem a szabályozott anyagokkal való visszaéléssel kapcsolatos aggodalmakból ered.
“A biztosítótársaságok tudják, hogy az általuk biztosított emberek körülbelül egyharmada jövőre már nem fog náluk szerződést kötni” – mondta. “Nem akarnak egy évre elegendő gyógyszert adni valakinek, aki esetleg elmegy.”
A betegnek nem lehet gondja azzal, hogy orvosához forduljon a kéréssel, bár a vényköteles ellátás hosszára vonatkozó engedélyezés az állami törvényektől függően változhat. Mégis, a 90 napos ellátást széles körben elfogadják, és a folyamat akár fel is gyorsítható, ha az orvos rendelkezik elektronikus benyújtási beállítással.
A postai úton rendelt receptek nagyobb kényelmet és személyes kézbesítést kínálnak a betegeknek – akár egy másik államban is. A kompromisszum az, hogy egy felnőttnek jelen kell lennie, hogy aláírja a csomagot. A coloradói székhelyű Dodson elmondta, hogy betegei mintegy 20 százaléka más államokban él. Gyakran küldött postai rendelésre recepteket olyan betegeknek, akiknek a címe Floridában és Kaliforniában volt.
Egyes államok, mint New York és Texas, nem fogadják el a más államokból származó recepteket, de a postai rendelés legális módja az ilyen állami törvények megkerülésének. Ismétlem, valakinek alá kell írnia a csomagot, amikor az megérkezik. Sokan éppen ezért inkább a munkahelyükre vagy az egyetemi kollégiumba küldik a receptjeiket.
A betegek hosszabb ellátást is biztosíthatnak az úgynevezett utazási felülbírálattal. Ezt az egyén biztosítása állítja ki, és akkor történik, ha a beteg hosszabb időre utazik, és folyamatos hozzáférésre van szüksége a gyógyszeréhez. Dodson szerint az utazás igazolása nem szükséges a felülbírálat megszerzéséhez.
Míg a felírók nagy többségének eleget kell tennie a 90 napos készletre vonatkozó kéréseknek, Dodson szerint egyes orvosok túlbecsülik az ADHD gyógyszerekkel való visszaélés kockázatát, és elutasítják a beteg receptjének növelését. A beteg választási lehetőségei ebben a helyzetben korlátozottak, de a postai rendeléses receptek – még ha csak 30 napos készletre is – még mindig jó módja annak, hogy biztosítsuk a folyamatos gyógyszerellátást, miközben társadalmi távolságtartást gyakorolunk.
A 90 napos gyógyszerellátás hosszú távon alacsonyabb költségekkel jár, de a vényköteles önrész és más tényezők miatt eleve drágább lehet (a Dél-Kaliforniai Egyetem egyik tanulmánya szerint a biztosítási önrész néha magasabb lehet, mint maga a gyógyszer ára 8). Azok számára, akik biztosítottak, de a költségekkel kapcsolatos aggályok miatt esetleg nem tudnak élni a 90 napos lehetőséggel, vagy azok számára, akik nem biztosítottak, és ezért nem tudnak 90 napos tételekben gyógyszerhez jutni, az olyan lehetőségek, mint a Good RX, hasznosak lehetnek a gyógyszerek kedvezményes áron történő beszerzéséhez.
Források
1 Checklist to Get Ready. Letöltve március 13. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/home/checklist-household-ready.html
2 Health Insurance Providers Respond to Coronavirus (COVID-19). (2020, március 6.). Letölthető https://www.ahip.org/health-insurance-providers-respond-to-coronavirus-covid-19/
3 Walgreens Takes Further Action To Support Customers During COVID-19 Pandemic. (2020, március 12.). Letölthető https://news.walgreens.com/press-releases/general-news/walgreens-takes-further-action-to-support-customers-during-covid-19-pandemic.htm
4 A CVS Health válasza a COVID-19 járvány kitörésére. (2020, március 12.). Retrieved from https://cvshealth.com/newsroom/press-releases/cvs-health-response-coronavirus-outbreak
5 AETNA karbantartó gyógyszerek listája. Letölthető https://www.nafhealthplans.com/files/2914/7394/6705/Maintenance_Medicine_List_11_15.pdf
6 HAP fenntartó gyógyszerlista 2020. január. Letölthető https://www.hap.org/~/media/files/hap/prescription/maintenance-drug-list.pdf
7 CVS Caremark fenntartó gyógyszerlista. Retrieved from: https://www.caremark.com/portal/asset/SHWRN_MaintenanceDrugList.pdf
8 Van Nuys, K. et. al. (2018, március). A vényköteles gyógyszerek túlfizetése: a copay clawback jelenség. University of Southern California Schaeffer Center for Health Policy & Economics. Retrieved from https://healthpolicy.usc.edu/wp-content/uploads/2018/03/2018.03_Overpaying20for20Prescription20Drugs_White20Paper_v.1-2.pdf
EZ A CIKK AZ ADDITUDE INGYENES PANDÉMIÁS TÁJÉKOZTATÁSÁNAK RÉSZE
Hogy támogassa csapatunkat a hasznos és időszerű tartalmak keresésében a világjárvány során, kérjük, csatlakozzon hozzánk előfizetőként. Az Ön olvasottsága és támogatása segít abban, hogy ezt lehetővé tegyük. Köszönjük.
Frissítve: 2020. október 16.