När fallen av den nya luftvägssjukdomen ökar över hela USA, vilket gör livet till ett kaos och patienterna ut ur sina studentrum, undrar många om det är nödvändigt – och möjligt – att fylla på med sina receptbelagda mediciner för säkerhets skull.
Center for Disease Control and Prevention rekommenderar att individer och familjer har tillgång till flera veckors medicin och förnödenheter ifall de måste stanna hemma som en följd av pandemin.1 Flera av landets största sjukförsäkringsbolag avstår också från begränsningar för påfyllning av recept (vanligtvis 30 dagar) på underhållsmediciner.2 Dessutom avstår stora apotek som Walgreens3 och CVS4 nu från avgifter för leverans av recept.
Men hur är det med personer som tar läkemedel för att behandla ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder)? De flesta stimulerande ADHD-mediciner anses vara kontrollerade substanser som levereras i 30-dagarsförråd. Kan man göra något åt detta? Kort sagt, ja, om patienten har receptbelagda läkemedel som täcks av ett försäkringsbolag.
”De borde få sin läkare att skriva ut ett 90-dagars recept på postorder”, säger dr William Dodson, en pensionerad psykiater som har arbetat i årtionden med vuxna med ADHD. ”Det är mycket enklare med posten.”
Dodson, som tog emot patienter fram till förra året, sade att ett 90-dagarsförråd är det största som en patient kan få vid ett och samma tillfälle av ett läkemedel, oavsett om det är ett stimulerande eller ett icke-stimulerande läkemedel (många i den sistnämnda gruppen finns med på vissa sjukförsäkringsbolags underhållsmedicinska listor5 6 7). Denna begränsning beror enligt Dodson inte på oro för missbruk av kontrollerade substanser.
”Försäkringsbolagen vet att ungefär en tredjedel av de personer som de försäkrar inte kommer att ha en försäkring hos dem nästa år”, säger han. ”De vill inte ge ett års medicinering till någon som kanske lämnar företaget.”
En patient bör inte ha några problem med att vända sig till sin läkare med begäran, även om tillståndet för längden på förskrivningen kan variera beroende på delstatens lagstiftning. Ändå är ett 90-dagarsförråd allmänt accepterat, och processen kan till och med påskyndas om läkaren har en elektronisk inlämningsinställning.
Postorderrecept ger patienterna ökad bekvämlighet och personlig leverans – även i en annan stat. Motprestationen är att en vuxen måste vara närvarande för att skriva under för paketet. Dodson, som är baserad i Colorado, sade att omkring 20 procent av hans patienter bodde i andra stater. Han skickade ofta postorderrecept till patienter med adresser i Florida och Kalifornien.
Vissa stater, som New York och Texas, godkänner inte recept från andra stater, men ett postorderrecept är ett lagligt sätt att kringgå dessa statliga lagar. Återigen måste någon skriva under för paketet när det anländer. Många föredrar att få sina recept skickade till arbetsplatsen eller studentrummen av just denna anledning.
Patienter kan också säkra en längre leverans med ett så kallat reseöverdrag. Detta utfärdas av en individs försäkring och görs när en patient reser under en längre period och behöver ständig tillgång till sina mediciner. Bevis på resa är inte nödvändigt för att erhålla detta undantag, enligt Dodson.
Men även om den stora majoriteten av förskrivare bör tillmötesgå förfrågningar om ett 90-dagarsförråd, kan vissa läkare, enligt Dodson, överskatta risken för missbruk av ADHD-läkemedel och vägra att öka en patients recept. Patientens valmöjligheter är begränsade i denna situation, men postorderrecept – även om de bara gäller 30-dagarsförpackningar – är fortfarande ett bra sätt att säkerställa en stabil läkemedelsförsörjning och samtidigt praktisera social distansering.
En 90-dagarsförpackning av läkemedel är förknippad med minskade kostnader i det långa loppet, men det kan vara dyrare i början, med tanke på receptbelagda egenavgifter och andra faktorer (en studie från University of Southern California visade att försäkringsersättningar ibland kan vara högre än priset på läkemedlet i sig självt 8). För dem som är försäkrade, men kanske inte kan utnyttja 90-dagarsalternativet av kostnadsskäl, eller för dem som är oförsäkrade och därför inte kan få läkemedel i 90-dagarsbatcher, kan alternativ som Good RX vara användbara för att få läkemedel till rabatterade priser.
Källor
1 Checklista för att förbereda sig. Hämtad den 13 mars från https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/home/checklist-household-ready.html
2 Sjukförsäkringsleverantörer reagerar på coronavirus (COVID-19). (2020, 6 mars). Hämtad från https://www.ahip.org/health-insurance-providers-respond-to-coronavirus-covid-19/
3 Walgreens vidtar ytterligare åtgärder för att stödja kunderna under COVID-19-pandemin. (2020, mars 12). Hämtad från https://news.walgreens.com/press-releases/general-news/walgreens-takes-further-action-to-support-customers-during-covid-19-pandemic.htm
4 CVS Health response to the COVID-19 outbreak. (2020, mars 12). Hämtad från https://cvshealth.com/newsroom/press-releases/cvs-health-response-coronavirus-outbreak
5 AETNA Maintenance Medicine List. Hämtad från https://www.nafhealthplans.com/files/2914/7394/6705/Maintenance_Medicine_List_11_15.pdf
6 HAP Maintenance Drug List januari 2020. Hämtad från https://www.hap.org/~/media/files/hap/prescription/maintenance-drug-list.pdf
7 CVS Caremark Maintenance Drug List. Hämtad från: https://www.caremark.com/portal/asset/SHWRN_MaintenanceDrugList.pdf
8 Van Nuys, K. et. al. (2018, mars). Att betala för mycket för receptbelagda läkemedel: Fenomenet copay clawback. University of Southern California Schaeffer Center for Health Policy & Economics. Hämtad från https://healthpolicy.usc.edu/wp-content/uploads/2018/03/2018.03_Overpaying20for20Prescription20Drugs_White20Paper_v.1-2.pdf
Denna artikel är en del av ADDITUDE:s kostnadsfria pandemidäckning
För att stödja vårt team i dess strävan efter hjälpsamt och aktuellt innehåll under hela denna pandemi ber vi dig ansluta dig till oss som prenumerant. Din läsekrets och ditt stöd bidrar till att göra detta möjligt. Tack.
Uppdaterad den 16 oktober 2020