A könyvemmel kapcsolatos interjú keretében megkérdeztem, miért nehéz orvosnak lenni. Ennek egy része az információk integrálásához és a döntéshozatalhoz kapcsolódik.
“A közvélemény azt hiszi, hogy többet tudunk vagy többet tudunk, mint amennyit tudunk. Az ultrahang nem jelenti azt, hogy tökéletes a baba. Az összes vizsgálat és technológia olyan gyorsan halad, hogy nem tudjuk, mit látunk”. Egy orvos kifejtette: “Nem lehet mindenről mindent tudni. Tudnod kell, hogy mit nem tudsz. El kell döntened, hogy kinek van szüksége ellátásra és kinek nincs. És tudnod kell, hogy hova kell menned.” Egy másik orvos azt mondta: “Minden nap döntéseket hozok. Nem a műtőben vagyok, de döntéseket hozok a vizsgálatokról és a gyógyszerekről.”
Az is: “Megpróbálok egyensúlyt teremteni a sok információ között, és integrálni azokat az információkat, amelyek élet-halál kérdése. Próbálok információt szerezni olyan emberektől, akik nem akarják megadni, és mindezt 15 perc alatt. Próbáljuk egyensúlyban tartani, hogy az egyes betegek mit akarnak. Mindegyikük azt hiszi, hogy ő az egyetlen páciensed.” Mindezek alatt olyan kérdésekkel foglalkozol, amelyek befolyásolhatják a betegek életének kimenetelét, miközben egyszerre próbálod helyrehozni a bakikat és meggyőzni az embereket arról, hogy nem rákosak. Te anya, gyógyító, tanár vagy 15 perc alatt. Élet és halál kérdéseivel foglalkozol. Minden ember azt hiszi, hogy ő a legfontosabb ember a világon. Folyamatosan osztályozom a betegeket. Ez ennél sokkal fontosabb.”
“Mindaz, ami a színfalak mögött zajlik, és az a stressz, hogy emberek élete van a kezedben”. Egy másik egyetértett ezzel, mondván: “Mindazok a dolgok, amelyek a színfalak mögött történnek, nem csak a vizsgálóban. És még annyi minden van, amit számon kell tartanunk, miközben a vizsgálóban vagyunk.”
Az orvosi döntéshozatal nem könnyű.”
“Ez nem tiszta tudomány. Sok benne az intuíció és a tapasztalat. A tapasztalat sokat számít, mert sokat látott. Egy másik interjúalany hozzátette: “Mert az orvostudomány művészet, nem tudomány. Van tudomány, de nincs bináris kód. A dolgok nem fekete-fehérek. Nincs abszolút diagnózis. Az emberek azonnali választ akarnak. A dolgoknak idővel kell lejátszódniuk.”
Orvosnak lenni érzelmileg megterhelő.
Amint azt egy interjúalany kifejtette: “Az emberek nem értik az orvosok gondolkodásmódját, és azt a sok fáradságot és munkát, amelyet mind fizikailag, mind szellemileg és anyagilag igényel. Nem értik meg, hogy szakmánkat nem mi irányítjuk, mások uralkodnak rajtunk. Egy rendszerben bábuként használnak minket. Senki sem törődik az orvosokkal. Egy orvos azt mondta: “Nem értik, hogy a felelősség terhe alatt működünk, és ha elszúrjuk, rossz dolgok történnek, és ennek nagyon is tudatában vagyunk.” Egy orvos azt mondta: “Az emberek nem értik, hogy milyen kockázatot vállalunk, még érzelmileg is, amikor rossz dolgok történnek. Ez a fajta felelősség nagyon megterhelő, ez jó dolog, de nehéz.”
Egy példa: “Egy szklerózis multiplexes beteg azt akarja, hogy én legyek a hátvéd, és segítsek meghozni a döntéseket. Van egy betegem, aki rákos megbetegedéssel kapcsolatos klinikai vizsgálatban vesz részt, és a beteg és a férje hozzám fordul, hogy segítsek a nehéz döntésekben. A bizalom néha megterhelő”. Egy orvos azt mondta: “Képesnek kell lenned arra, hogy kilépj a saját komfortzónádból valaki másnak az igényeiért, függetlenül attól, hogy mennyire fáradtnak vagy boldogtalannak érzed magad bármelyik pillanatban. Készen kell állnod.”
Az interjúalanyok közül többen is megemlítették, hogy orvosnak lenni “24/7” valóság. “Vannak orvosok, akik úgy alszanak el, hogy közben rájuk gondolnak. A legtöbb orvost igenis érdekli, hogy mi történik a betegeivel. Este 8-kor hívják őket, még akkor is, ha a fiuk baseballmeccsén kellene lenniük. Nagyon alapos vagyok, és nem kapok érte pénzt. Vannak bizonyos dolgok, amelyeket nem kell megtennem. Megteszem, és nem kapok érte pénzt. Millió telefonhívásom van, és nehéz mindet megválaszolni. Megtesszük a tőlünk telhető legjobbat, és megpróbáljuk elérni és elintézni, amennyire csak tudjuk”. Egy másik orvos kifejtette. “Éjszakákat töltesz ébren, és a betegeidre gondolsz. A betegek telefonálnak. A betegeknél van a mobiltelefonom. Ilyen az élet. El kell hagynom a mozit, ha hívnak”. És még valaki azt mondta: “Mert senki sem értékeli a stressz, a gondolkodás és az idő mértékét, ami ezzel jár. Az álmatlan éjszakákat, amikor féltem valakit és aggódtam, és talán elfelejtettem valamit. Ez rendkívül megterhelő, kevés kompenzációval.”
Mit kell megértenie a nyilvánosságnak? “A nyilvánosságnak meg kell értenie, hogy az egész életedet a betegek gondozásának szenteled, hosszú órákat dolgozol, éjszakánként hívogatod a betegeket. Foglalkozni a családokkal, akik beteg és haldokló betegekkel foglalkoznak.” Egy különösen erőteljes idézet: “Nem hiszem, hogy felfogják, hogy az emberi szenvedés vérében keresztelkedtek meg, és hogy ez mit tesz veled. Az emberi szenvedés hangjai a kórházakban.” És persze: “Ahol valami nem megy jól az egészségügyben, ott az orvos a hibás”. Továbbá: “A “felelős orvoslás” rendszere olyan embereket hoz létre, akiket jobban érdekel mások kritizálása és támadása, mint a betegekre való összpontosítás”. Ismétlődő téma: “Nem hiszem, hogy az ember megértheti, ha nem csinálja. Mindenki elvárja, hogy csak értük legyél.”
Azt javaslom, hogy meg kell értenünk, ha továbbra is orvosokat akarunk. Hogyan lehet hatékony az egészségügyi reform anélkül, hogy meghallgatnánk az orvosokat?
Peggy A. Rothbaum pszichológus, akit a Dr. Peggy Rothbaum nevű, saját címmel ellátott weboldalán lehet elérni. Ő a szerzője a Beszéltem az orvosával: Ötven orvos beszél az egészségügyi válságról és az orvos-beteg kapcsolatról.
Image credit: .com