拙著の取材の一環で、「なぜ医師は難しいのか? その中には、情報を統合して判断することに関係するものもあります」
「一般の人は、私たちがもっと知っている、もっとできると思っている。 超音波検査は、完璧な赤ちゃんであることを意味するものではありません。 すべての検査や技術はとても速く動くので、私たちは見たままを知ることはできません。” ある医師は、”すべてのことを知ることはできない。 知らないことは知らなければならない。 誰がケアを必要としていて、誰がそうでないかを判断しなければならない。 そして、どこに行けばいいのかを知らなければならないのです」。 別の医師は、「毎日、私は決断しています。 私は手術室にはいませんが、検査や投薬について決断しています」
また、「多くの情報のバランスをとり、生死に関わる情報を統合しようとする。 また、「多くの情報のバランスをとり、生死にかかわる情報を統合すること。 それぞれの患者さんが何を望んでいるのか、そのバランスを取ること。 彼らはそれぞれ、自分だけが患者だと考えているのです。 その下で、あなたは患者の生命予後に影響しかねない問題に対処し、同時に腫れ物を治し、癌でないことを納得させようとしているのです。 あなたは15分間で母親であり、治療者であり、教師なのです。 あなたは生と死を扱っているのです。 すべての人が、自分が世界で一番大切な人間だと考えているのです。 私はいつもトリアージをしています。 これはそれよりも重要なことです」
確かに、「舞台裏で起こっているすべてのこと、人々の命があなたの手の中にあることのストレス」ですね。 別の人も同意見で、「診察室だけでなく、舞台裏で起こるすべてのこと」と述べています。 また、「診察室にいる間にも、把握しなければならないことがたくさんある」
Medical decision making is not easy.
“It is not pure science.”(純粋な科学ではない)。 直感と経験です。 多くのことを見てきたのだから、経験がものを言う。 また、「医学は芸術であり、科学ではないからです。 科学はあるけれど、バイナリーコードはない。 物事には白黒がないのです。 診断に絶対はない。 人々はすぐに答えを知りたがる。
医師であることは、精神的なストレスがかかる。 私たちは職業として何もコントロールできず、他人に支配されていることを理解していないのです。 私たちはシステムの中で駒として使われているのです。 誰も医師のことなど気にかけていないのです。 ある医師は、「私たちがこのような責任の重さの中で仕事をしていて、もし失敗すれば悪いことが起こるということを理解してくれませんし、私たちもそれを強く認識しています」と言いました。 そのような責任は非常にストレスが多く、良いことではありますが、大変です」
一例として、「MSの患者は、私にクォーターバックをして、決定を下す手助けをしてほしいと望んでいます。 癌の臨床試験に参加している患者さんがいますが、患者さんとご主人は難しい決断をするときに私のところに来て助けてくれます。 その信頼感は、時に圧倒的なものです。 ある医師は、「自分がどんなに疲れていようと、不幸だと感じていようと、誰かのために自分のコンフォートゾーンから一歩外に出ることができなければならない」と言いました。 ある医師は、「どんなに疲れていても、どんなに嫌なことがあっても、誰かのために自分の居心地のいい場所から一歩踏み出す必要がある。 “彼らのことを考えながら眠りにつく医師がいる。 ほとんどの医師は、自分の患者がどうなるかを気にしている。 息子の野球の試合に出ているはずなのに、夜8時に電話をかけてくる。 私は非常に徹底していますが、そのためにお金をもらっているわけではありません。 やらなくていいこともある。 やらなくていいこともありますが、私はそれをやり、そのためにお金をもらっていません。 電話が100万件かかってきて、そのすべてに答えるのは大変です。 できる限りのことをし、手を差し伸べ、できる限りの面倒を見ようとするのです。” 別の医師はこう説明する。 “患者のことを考えながら夜を過ごす。 患者さんからの電話。 患者は私の携帯電話を持っている。 それが人生です。 電話がかかってきたら、映画から離れなければならないんだ” そしてもう一人は、「そこにかかるストレス、思考、時間の度合いを誰も評価してくれないからだ。 誰かのことが心配で心配で眠れない夜、もしかしたら忘れ物をしてしまったかもしれない。 その対価はほとんどなく、非常に厳しいものです」
国民は何を理解する必要があるのか? “世間は、あなたの全人生が患者の世話に捧げられ、長い時間をかけ、夜中に患者に電話することを理解する必要があります。 病気の患者や死にかけの患者を抱える家族に対応すること。” 特に力強い言葉として、「人間の苦しみの血の洗礼を受けること、それが自分に何をもたらすかについて、彼らは理解していないと思います。 病院での人間の苦しみの音” そしてもちろん、”医療で何かうまくいかないことがあれば、それは医者のせいだ”。 さらに、”説明責任のある医療 “という制度が、患者に目を向けることよりも、他人を批判し、攻撃することに興味を持つ人々を生み出している。” 繰り返されるテーマ、「やってみないとわからないと思う」。 医師を続けたいのであれば、理解することが必要だと提案しています。
Peggy A. Rothbaumは心理学者で、彼女のセルフタイトルのサイト、Dr. Peggy Rothbaumで連絡を取ることができます。 著書に『I Have Been Talking with Your Doctor: 50人の医師が医療の危機と医師と患者の関係について語る』
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