Poszt-szepszis-szindróma

Mi a poszt-szepszis-szindróma?

A poszt-szepszis-szindróma (PSS) a szepszist túlélők akár 50%-át érintő állapot. Magában foglalja a fizikai és/vagy pszichológiai hosszú távú hatásokat, mint például:

Fizikai –

• Alvási nehézségek, akár elalvási, akár alvási nehézségek
• Fáradtság, letargia
• Légszomj, nehézlégzés
• Károsító izom- vagy ízületi fájdalom
• A végtagok duzzanata
• Megismétlődő fertőzések, különösen az első szepszist követő első hetekben és hónapokban
• Szegény étvágy
• Szervi funkciók csökkenése, pl. vese, máj, szív
• Hajhullás
• Bőrkiütés

Lelki vagy érzelmi –

• Hallucinációk
• Pánikrohamok
• Flashbackek
• Rémálmok
• Kognitív (mentális) funkciók csökkenése
• Szellemkárosodás
• Önképességvesztésönbecsülés
• depresszió
• hangulati ingadozások
• koncentrációs nehézségek
• emlékezetvesztés
• Poszt-traumás stressz zavar (PTSD)

A PSS kialakulásának kockázata magasabb az intenzív osztályra (ICU) felvettek és a hosszabb ideig kórházban lévők körében. A PSS bármely életkorú embert érinthet, de a University of Michigan Health System tanulmánya, amely 2010-ben jelent meg a JAMA orvosi folyóiratban, megállapította, hogy a súlyos szepszist túlélő idősebbeknél nagyobb a kockázata a hosszú távú kognitív károsodásnak és a fizikai problémáknak, mint a velük egykorúaknál, akiket más betegség miatt kezeltek. Problémáik attól kezdve, hogy már nem tudtak járni, egészen odáig terjedtek, hogy nem voltak képesek részt venni a mindennapi tevékenységekben, például a fürdésben, a vécézésben vagy az ételkészítésben. A mentális állapot változása a bonyolult feladatok elvégzésére való képtelenségtől a mindennapi dolgokra való emlékezetkiesésig terjedhet.

A szerzők azt írták: “…a súlyos szepszis miatti kórházi kezelések 60 százaléka a túlélő idősebb felnőttek kognitív és fizikai funkcióinak romlásával járt együtt. A közepes vagy súlyos kognitív károsodás megszerzésének esélye 3,3-szor nagyobb volt a szepszis epizódot követően, mint más kórházi kezelések esetén.”

Ezeken túl minden hatodik túlélő úgy találja, hogy nehezen emlékszik dolgokra, nehezen koncentrál és nehezen hoz döntéseket.

A gyermekek is élhetnek a szepszishez kapcsolódó tartós problémákkal. A gyermekszepszist túlélők körülbelül 34%-a a kórházi kezelést követően legalább 28 napig nem éri el a szepszis előtti állapotát. A számok valójában magasabbak lehetnek, mint egy másik tanulmány, amely olyan tanárokat vizsgált, akik szepszisen átesett diákokat értékeltek. A kutatók azt találták, hogy a szeptikus sokkot átélt gyerekek 44%-ának voltak kognitív nehézségei az egészséges gyerekekhez képest. Náluk nagyobb valószínűséggel alakult ki PTSD is, ha gyermekintenzív osztályon kezelték őket.

Mi okozza a szepszis utáni szindrómát?

Néhány beteg esetében a PSS oka nyilvánvaló. A vérrögök és a rossz vérkeringés a betegségük alatt üszkösödést okozhattak, ami az ujjak, lábujjak vagy végtagok amputációját eredményezte. A tüdő károsodása befolyásolhatja a légzést. Egy másik, a Shock című folyóiratban 2012-ben közzétett tanulmányban a kutatók megállapították, hogy a szepszist túlélők érzékenyebbek lehetnek a vírusos légúti (tüdő)fertőzések kialakulására.

Más szervek is károsodhatnak, például a vesék vagy a máj.

Ezek a tartós fizikai problémák megmagyarázhatók, de a PSS-nek több olyan oka is van, amelyet még nem lehet megmagyarázni, például a sok túlélő által tapasztalt, fogyatékosságot okozó fáradtság és krónikus fájdalom. Mások látszólag független problémákról panaszkodnak, például hajhullásról, amely hetekkel a kórházból való elbocsátásuk után is jelentkezhet.

Poszt-traumás stressz zavar

Sok szepszist túlélő a poszttraumás stressz zavar (PTSD) tüneteiről is beszámol. A kutatók már felismerték, hogy az intenzív osztályon való tartózkodás kiválthatja a PTSD-t, amely akár évekig is eltarthat.

A 2013-as Johns Hopkins tanulmány szerint, amely az intenzív osztályon való tartózkodás utáni PTSD-t vizsgálta, a depresszióval küzdőknél kétszer nagyobb valószínűséggel alakult ki PTSD az intenzív osztályon való tartózkodás után. A kutatók azt is megállapították, hogy a szepszisben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakult ki PTSD.

Meg kell jegyezni, hogy a PSS nem csak az idősebb betegeknél vagy azoknál fordul elő, akik már betegek voltak. A JAMA 2010 októberében megjelent szerkesztőségi cikk a PSS-szel foglalkozott. A “The Lingering Consequences of Sepsis” című cikkben a szerző a következőket írta: “Az új hiányosságok viszonylag súlyosabbak voltak azoknál a betegeknél, akik már korábban is jobb egészségi állapotban voltak, valószínűleg azért, mert kevesebb lehetőség volt a további romlásra azoknál a betegeknél, akik már a szepszis epizód előtt is rossz fizikai vagy kognitív funkciókkal rendelkeztek.”

Más szóval az egészséges emberektől elvárható, hogy gyorsan regenerálódjanak egy ilyen súlyos betegségből, de valójában ennek ellenkezőjét tapasztalhatják.”

Mit lehet tenni a szepszis utáni szindróma ellen?

Az orvosoknak és más egészségügyi szakembereknek fel kell ismerniük a szepszis utáni szindrómát a szepszis túlélői körében. Így a betegeket a megfelelő forrásokhoz lehet irányítani. Az erőforrások közé tartozhatnak a következőkre való utalások:

• Emocionális és pszichológiai támogatás (tanácsadás, kognitív viselkedésterápia vagy neuropszichiátriai vizsgálat)
• Fizikai támogatás, például fizikoterápia vagy neurorehabilitáció.

Nem számít, milyen beteg valaki a szepszis után, Julie Osenton túlélő leírja, hogyan érzi magát a legtöbb túlélő: “Soha nem érzed magad biztonságban. Minden alkalommal, amikor valami apróság történik, arra gondolsz: “Kórházba kell mennem, vagy ez semmiség?”

Mi az intenzív osztály utáni szindróma, és ugyanaz, mint a PSS?

Az intenzív osztály utáni szindróma (PICS) egy elismert probléma, amely azokat a betegeket érintheti, akik intenzív osztályon, intenzív osztályon töltöttek időt. Nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan betegeknél, akiket szedáltak vagy lélegeztetőgépre helyeztek. Nem szokatlan, hogy valaki az intenzív osztályon delíriumba kerül – ezt néha intenzív delíriumnak nevezik. Minél hosszabb ideig tartózkodik egy beteg egy ilyen osztályon, annál nagyobb a kockázata a delírium vagy a PICS kialakulásának. A New England Journal of Medicine című orvosi folyóiratban megjelent tanulmány szerint e betegek egy részének még egy évvel a hazabocsátás után is voltak kognitív (mentális) problémái.

A PICS és a PSS közötti különbség csekélynek tűnhet. A PICS az intenzív osztályhoz kapcsolódik. Az intenzív osztályra felvett betegeknél fennáll a PICS kockázata. A PSS viszont olyan szepszises betegeknél is előfordulhat, akiket nem az intenzív osztályon kezeltek, de hosszabb kórházi tartózkodásuk volt. A kockázat a betegség súlyosságától és a kórházi tartózkodás hosszától függően nő. A PSS-ben szenvedő betegeknek olyan fizikai problémáik is lehetnek, amelyek általában nem kapcsolódnak a PICS-hez, például amputáció.

A poszt-COVID-szindróma és a PSS ugyanaz?

A sajtóban és az interneten számos cikk jelent meg a COVID-19 hosszútávú betegekről, akiket azért neveztek így, mert a koronavírusfertőzésből való felépülésük után még sokáig tartó tüneteket tapasztalnak.

A súlyos COVID-19-ben szenvedők vírusos szepszisben szenvednek. A SARS-CoV-2 vírus által okozott COVID-19 fertőzés szepszist okoz, és súlyos betegséget eredményez. Ezért a poszt-COVID-szindrómához társuló tünetek megegyeznek a PSS-sel, kivéve az íz- és szaglás elvesztését. Mivel azonban a COVID-19 kapcsán ritkán említik a szepszist, az emberek a tartós problémákat PSS helyett poszt-COVID-szindrómának nevezik.

PSS levelek egészségügyi szakembereknek és másoknak.

Néhány ember, aki úgy véli, hogy a PSS tüneteit mutatja, nehezen beszélhet problémáiról az egészségügyi szakembereknek. Ez az egészségügyi területen dolgozóknak címzett levél segít elmagyarázni a PSS néhány kérdését. Ha úgy érzi, hogy ez a levél hasznos lenne, kérjük, bátran nyomtassa ki, és vigye magával az orvosi rendelésekre.

A Sepsis Alliance-nek vannak olyan levelei, amelyek segítenek elmagyarázni másoknak a szepszis utáni problémákat és a PSS-t:

• orvosok
• oktatók
• edzők
• óvodai dolgozók

Frissítve: 2021. január 21.

.