Téma áttekintése
A másodlagos mellékvesekéreg-elégtelenség olyan állapot, amelyben az adrenokortikotrop hormon (ACTH) hiánya miatt a szervezet nem termel elegendő kortizolt.
A kortizol termelését az ACTH szabályozza. Az ACTH-t az agyalapi mirigy termeli. Ezt a mirigyet az agyban lévő hipotalamusz irányítja. Ha akár a hipotalamusz, akár az agyalapi mirigy károsodik, kevesebb ACTH termelődik. Ez a mellékvesék problémáihoz és csökkent kortizoltermeléshez vezethet.
Ezt okozhatja:
- Az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz daganata.
- A hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy korábbi besugárzása.
- Az agyalapi mirigy korábbi műtétje.
- Ritkán előforduló betegségek, például hemokromatózis, szarkoidózis vagy Sheehan-szindróma (hypopituitarizmus). A Sheehan-szindrómát néha a szülés utáni súlyos vérveszteség okozza.
A másodlagos mellékvesekéreg-elégtelenség tünetei hasonlóak az Addison-kóréhoz. (De a bőr elsötétedése és a vér magas káliumszintje nincs jelen, mint az Addison-kórban.)
Szekunder mellékvesekéreg-elégtelenség esetén csak a kortizolszint alacsony. A mellékvesék továbbra is képesek normális mennyiségű aldoszteront előállítani. A tünetek közé tartozik:
- Fáradtság és izomgyengeség. Ezek idővel rosszabbodhatnak.
- Fogyás. A jelentős súlyvesztés kiemelkedő tünet.
- Az étvágytalanság.
A diagnózis felállítása kórtörténettel és fizikális vizsgálattal kezdődik. Ha orvosa mellékveseelégtelenségre gyanakszik, ellenőrzi a vér kortizol- és ACTH-szintjét. Lehet, hogy képalkotó vizsgálatokat végeznek Önnél a mellékvesékről, az agyalapi mirigyről vagy a hipotalamuszról.
Ha kezelőorvosa másodlagos mellékvesekéreg-elégtelenségre gyanakszik, 2 egymást követő napon ACTH-infúziót kaphat. A legtöbb esetben a mellékveséi a második kezelés végére kortizolt termelnek. Ez akkor is igaz, ha az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz problémái vannak. Ha lehetséges, orvosa kezeli a másodlagos mellékvesekéreg-elégtelenséget okozó állapotot. Kezelőorvosa a vizsgálat alatt is megkezdheti a kezelést, ha valószínűnek tartja a mellékvesekéreg-elégtelenséget. Ha kiderül, hogy nincs szüksége kezelésre, a vizsgálat befejezése után abbahagyhatja a kezelést.
CT-vizsgálattal vagy MRI-vel megállapítható, hogy vannak-e az agy vagy az agyalapi mirigy károsodásának jelei (például daganat), amely mellékvesekéreg-elégtelenséget okoz.