Cos’è la cardiotocografia (CTG) e perché ne ho bisogno?

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La cardiotocografia o CTG è un test fatto di solito nel terzo trimestre di gravidanza. Questa procedura semplice, indolore e non invasiva è fatta durante la gravidanza per controllare le condizioni del tuo bambino.
Il test è anche conosciuto come un “test non stressante (NST)”. Questo perché il tuo bambino non è sotto lo “stress” del travaglio, e nulla è stato fatto per metterlo sotto stress.
Durante il test, il medico controlla il battito cardiaco del tuo bambino, prima mentre è a riposo e poi mentre si muove. Proprio come il tuo cuore batte più velocemente quando sei attivo, la frequenza cardiaca del tuo bambino dovrebbe aumentare mentre si muove o scalcia.
Normalmente, la frequenza cardiaca di un bambino è compresa tra 120 e 160 battiti al minuto e aumenta quando il bambino si muove. Controllare che la frequenza cardiaca del tuo bambino risponda ai suoi movimenti è un modo indiretto di sapere se riceve abbastanza ossigeno dalla placenta. Il test vedrà anche come la frequenza cardiaca del tuo bambino è influenzata dalle tue contrazioni.
Il tuo medico ti chiederà di fare una CTG come parte di un controllo di routine nel tuo terzo trimestre. Vorrà controllare soprattutto se:

  • Ti sembra che i movimenti del tuo bambino siano rallentati o diventati irregolari.
  • Il tuo bambino sembra essere piccolo o non cresce bene.
  • Sospetta un problema con la tua placenta che limita il flusso di sangue al tuo bambino
  • Hai troppo (poliidramnios) o troppo poco (oligoidramnios) liquido amniotico.
  • Sei incinta di due o più gemelli.
  • Hai il diabete, la pressione alta, o l’ipertensione gestazionale o qualche altra condizione medica che potrebbe influenzare la tua gravidanza.
  • Hai avuto una procedura come una versione cefalica esterna (per girare un bambino podalico) o amniocentesi del terzo trimestre (per determinare se i polmoni del tuo bambino sono abbastanza maturi per la nascita o per escludere una infezione uterina). Il tuo medico ordinerà un test di non stress per assicurarsi che il tuo bambino stia bene.
  • Hai superato la tua data di scadenza, e il tuo medico vuole vedere come il tuo bambino sta resistendo durante la sua lunga permanenza nell’utero.
  • Hai già perso un bambino nella seconda metà della gravidanza, per un motivo sconosciuto o a causa di un problema che potrebbe accadere di nuovo in questa gravidanza. In questo caso, il test di non stress può iniziare già a 28 settimane.
  • Al tuo bambino è stata diagnosticata un’anomalia o un difetto di nascita e deve essere monitorato.

Se sei nel terzo trimestre e non sei ancora in travaglio, il test misurerà le contrazioni di Braxton Hicks. Potresti non esserne consapevole, ma le contrazioni di Braxton Hicks sono contrazioni leggere che il tuo utero ha in preparazione al travaglio.

Sono innocue e comuni durante il terzo trimestre. Ma se sei meno di 37 settimane di gravidanza e hai contrazioni continue, ripetitive e regolari, potrebbe essere un segno di travaglio pretermine. Il tuo medico vorrà controllare la tua cervice per vedere se è dilatata.
Un’altra ragione per monitorare le contrazioni è vedere se la frequenza cardiaca del tuo bambino cambia quando le stai avendo. Se la frequenza cardiaca scende durante una contrazione, può essere un segno che c’è un problema con la tua placenta e che l’apporto di ossigeno del tuo bambino viene influenzato.
Fare il test
Ti può essere consigliato di mangiare un pasto poco prima del test nella speranza che mangiare stimoli il tuo bambino a muoversi di più. Anche se non ci sono prove concrete che questo funzioni, non può far male. È anche una buona idea andare in bagno prima del test, perché potresti rimanere legata a un monitor per un tempo variabile tra i 20 e i 60 minuti.
Durante la procedura, ti potrebbe essere chiesto di sederti su una sedia reclinabile. Oppure le si può chiedere di sdraiarsi sul fianco sinistro, possibilmente con un cuscino o un cuneo sotto la schiena che le permette di appoggiarsi. Un’infermiera lega due dispositivi alla tua pancia: Uno controlla il battito cardiaco e il movimento del tuo bambino; l’altro registra le contrazioni nel tuo utero.
Il medico ascolta e guarda il battito cardiaco del bambino su uno schermo elettronico, mentre le contrazioni vengono registrate su carta. In alcuni casi, ti verrà chiesto di premere un pulsante ogni volta che sentirai il tuo bambino muoversi.
Cosa significano i risultati
Il tuo medico controllerà se il risultato del test è “reattivo” o “non reattivo”.

  • Un risultato del test reattivo indica che la frequenza cardiaca del suo bambino aumenta della quantità prevista dopo ogni suo movimento.
  • Un risultato del test non reattivo significa che la frequenza cardiaca del tuo bambino non aumenta dopo i suoi movimenti.

Un risultato non reattivo non significa necessariamente che qualcosa non va. Significa solo che il test non ha fornito abbastanza informazioni, e potrebbe essere necessario rifarlo dopo un po’, o la sera stessa.
Se il tuo bambino non si muove, potrebbe essere addormentato. Ti potrebbe essere chiesto di muoverti, di bere dell’acqua o del succo di frutta per farlo muovere. Oppure il medico potrebbe spingerlo delicatamente attraverso il tuo addome o provare a svegliarlo con un campanello.
Il medico potrebbe riprovare il test. Se il tuo risultato è ancora “non reattivo”, potrebbe chiederti di tornare per un altro test dopo un’ora.
Se un secondo CTG mostra che il tuo bambino non sta rispondendo bene e che la sua frequenza cardiaca non è quella che dovrebbe essere, il tuo medico suggerirà ulteriori indagini. Questo perché un risultato non reattivo potrebbe anche indicare che il suo bambino non sta ricevendo abbastanza ossigeno o che la placenta non sta lavorando come dovrebbe.
Il suo medico la indirizzerà verso un’ecografia per valutare il profilo biofisico del suo bambino (BPP).
Il test del profilo biofisico combina un test non stressante con un’ecografia.La scansione è fatta per osservare il profilo biofisico del tuo bambino:

  • movimenti del corpo (per un periodo di 30 minuti, o più se dorme)
  • tono muscolare (flessione delle braccia e delle gambe)
  • movimenti respiratori (capacità del bambino di muovere i muscoli del torace e il diaframma)
  • la quantità di liquido amniotico che lo circonda
  • frequenza cardiaca (battiti al minuto)

I risultati del test mostrano se il tuo bambino riceve abbastanza ossigeno.
Ognuno dei cinque componenti – movimenti del corpo, tono muscolare, movimenti respiratori, liquido amniotico e battito cardiaco – è assegnato un punteggio di 0 (anormale) o 2 (normale), che viene sommato per un punteggio totale che va da 0 a 10. In generale, un punteggio totale di:

  • 8 o 10 è normale
  • 6 è considerato borderline
  • sotto 6 è preoccupante

Se il tuo medico è preoccupato per il benessere del tuo bambino, è probabile che ti suggerisca una più stretta osservazione e ulteriori test. Se pensa che il tuo bambino non stia bene e debba essere fatto nascere, sarai indotta o avrai un cesareo.
Un CTG è anche fatto a volte durante il travaglio quando il tuo bambino ha bisogno di un monitoraggio continuo.
Se il tuo medico ti dà una flebo di Syntocinon per indurre o accelerare il travaglio, di solito avrai un CTG. Il Syntocinon è una forma artificiale dell’ossitocina, l’ormone del travaglio, e può rendere le contrazioni più potenti.
Un CTG rileverà se il tuo bambino sta rispondendo bene alle contrazioni più forti o no. In questo caso, il tuo medico ti terrà le cinture addosso fino a quando non raggiungerai la fase di spinta del travaglio.
Se il test mostra che la frequenza cardiaca del tuo bambino sta diminuendo troppo con le contrazioni, il tuo medico ridurrà la dose di Syntocinon per diminuire la loro forza. Se questo non aiuta, potrebbe essere necessario un cesareo di emergenza.

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