Questo articolo è su come monitorare il tono cardiaco fetale delle decelerazioni precoci, tardive e variabili durante il travaglio. Ho studiato questo nella scuola per infermieri e all’inizio ho pensato che fosse molto difficile da capire. Così per voi ho suddiviso per decelerazioni e semplificato le ragioni per cui sta accadendo e come appare sul monitor del cuore fetale.
Ho studiato molto OB ultimamente soprattutto perché sento che è la mia area più debole per il NCLEX e HESI.Trovo OB super interessante e non vedo l’ora di partecipare all’intero processo del parto un giorno (che sarà molto lontano nel futuro).
Monitoraggio del tono cardiaco fetale delle decelerazioni per studenti di infermieristica e infermieri
È veramente un bellissimo processo dal concepimento alla nascita e dopo. Una delle cose più belle del processo di travaglio è il 
monitoraggio dei toni cardiaci fetali. Penso che sia così bello che la tecnologia sia progredita in modo tale che possiamo monitorare le contrazioni della madre e i toni cardiaci fetali allo stesso tempo e questo appare su un monitor per gli infermieri/medici da leggere. È usato per vedere come il bambino sta rispondendo alle contrazioni della mamma e per assicurarsi che il bambino stia ricevendo abbastanza ossigeno o non stia diventando angosciato durante il processo di travaglio.
Per NCLEX e HESI, penso che alcune di queste cose possano essere presenti quindi parlerò dei tre principali tipi di toni cardiaci fetali che possono essere presentati in questi esami. Inoltre trovo la roba cardiovascolare interessante….ricordate il mio post sugli ECG lol e questo ha a che fare con i toni cardiaci fetali. Tuttavia, non confonderlo con un EKG perché il monitor dei toni cardiaci fetali sta solo monitorando la frequenza cardiaca del bambino non il ritmo cardiaco … quindi non cercare intervalli QRS o onde ST su queste strisce lol. Quindi eccoci qui!
Quiz & Video sulle decelerazioni del tono cardiaco fetale
Dopo aver letto questo articolo, assicurati di fare un quiz sul tono cardiaco fetale e verifica la tua conoscenza su queste decelerazioni.
Decelerazioni precoci
L’immagine sopra è conosciuta come una “decelerazioni precoci”. La linea superiore è il monitoraggio della frequenza cardiaca del bambino e la linea inferiore è il monitoraggio delle contrazioni della mamma. Sulla linea inferiore (contrazione della mamma), si può vedere che la linea inizia a salire e poi scende…….questo significa che la mamma sta avendo una contrazione. La linea superiore (la frequenza cardiaca del bambino) poi risponde a questa contrazione e notare che si abbassa leggermente mentre la mamma sta avendo la sua contrazione.
La chiave per ricordare se questa una decelerazione precoce è quello di vedere se la frequenza cardiaca del bambino rispecchia la contrazione mamma e lo fa qui. Inoltre guardare per vedere se la frequenza cardiaca del bambino rimane entro i limiti normali di 110-160 battiti al minuto. La frequenza cardiaca del bambino si abbassa leggermente nello stesso momento in cui inizia la contrazione e recupera a una gamma normale dopo che la contrazione della mamma è finita.
Le decelerazioni precoci non sono niente di cui allarmarsi. La ragione per cui la frequenza cardiaca del bambino inizia a diminuire leggermente è dovuta alla compressione della testa (probabilmente dalla testa del bambino nel canale del parto) che provoca la compressione del nervo vago che a sua volta diminuisce la frequenza cardiaca. Quindi se vedete questo su NCLEX o HESI la risposta alla domanda sarà probabilmente continuare a monitorare e documentare il processo del travaglio o nessun intervento infermieristico è richiesto in questo momento ma continuare a monitorare.
Decelerazioni variabili
Questa striscia dall’aspetto folle è chiamata “decelerazioni variabili”. Me la ricordo perché i cali nei toni cardiaci fetali sembrano delle V. Le V mi ricordano che questa è una “decelerazione variabile”. Le decelerazioni variabili NON sono buone! Notate che ogni volta che la mamma ha una contrazione la frequenza cardiaca del bambino diminuisce notevolmente. Ricordate che una normale frequenza cardiaca fetale è di 110-160 bpms.
La causa della diminuzione della frequenza cardiaca fetale è dovuta alla compressione del cordone ombelicale. Quindi, se ti viene presentato questo tipo di striscia su NCLEX o HESI alcune delle risposte che dovresti scegliere sarebbero cambiare la posizione della mamma (spostarla potrebbe aiutare ad alleviare la compressione del cordone), somministrare ossigeno di solito 10 L (perché il cordone viene compresso che a sua volta sta causando al bambino di non ricevere abbastanza ossigeno), fermare l’infusione di Picotin se in esecuzione, e contattare il medico. Inoltre, durante l’esame, vi potrebbe essere chiesto cosa sta causando questo aspetto della striscia e la risposta sarebbe la compressione del cordone.
Decelerazioni tardive
L’immagine sopra è conosciuta come “decelerazioni tardive”. Il nome vi dice esattamente cosa dovrebbe essere presentato sulla striscia. Anche le decelerazioni tardive NON sono buone, proprio come le decelerazioni variabili. Notate che quando la mamma ha una contrazione la frequenza cardiaca del bambino scende molto dopo l’inizio della contrazione della mamma e recupera molto dopo che la contrazione è finita.
Questo è diverso dalle decelerazioni precoci perché la frequenza cardiaca del bambino è scesa nello stesso momento in cui sono avvenute le contrazioni e ha recuperato al normale quando la contrazione è finita. NCLEX e HESI possono chiedere cosa sta causando questo tipo di striscia e la risposta sarebbe insufficienza uteroplacentare. Alcuni interventi infermieristici includono: girare la mamma sul fianco, fermare il Picotin se in infusione, somministrare 10 L di O2, mantenere l’accesso IV, determinare la variabilità della frequenza cardiaca fetale e contattare il medico. A proposito, complimenti agli ostetrici RN là fuori!
Così c’è l’avete….questa era più o meno la revisione giù e sporca di esso! Fico eh lol!? Scommetto che questo tipo di monitoraggio ha salvato milioni di vite di bambini perché prima che questo tipo di monitoraggio fosse inventato non si poteva sapere se il bambino era in difficoltà durante il travaglio. Spero che questo aiuti qualcuno di voi a studiare NCLEX e HESI.