Van Swinderen ha detto che la sfida nello studio della risposta all’anestesia è scoprire come innumerevoli piccoli effetti durante la fase di presinapsi portino a grandi cambiamenti nel funzionamento del cervello.
“Questo è difficile da studiare negli esseri umani”, ha detto. “È anche difficile allineare un microscopio a super-risoluzione sulle cellule di un cervello umano”
C’è un grande valore nell’usare modelli animali perché l’infrastruttura di rilascio sinaptico negli animali e negli esseri umani è quasi identica. Gli esseri umani hanno solo più cellule cerebrali, ha detto.
Un farmaco che fornisce un migliore controllo dell’immobilizzazione (o rimobilizzazione) della sintaxina1A alla presinapsi darebbe ai medici un migliore controllo di come e quando mantenere il cervello non reattivo, ha detto van Swinderen. Se tali farmaci fossero sviluppati, potrebbero essere usati in combinazione con i sedativi classici.
Complicazioni e pericoli
I danni a lungo termine o le complicazioni dell’anestesia non sono ben compresi e sono dibattuti nel campo.
“L’anestesia generale è estremamente sicura, ma non sappiamo se alcune delle complicazioni derivano da questo effetto potenzialmente cerebrale”, ha detto.
“Il cervello umano ha mille miliardi di sinapsi”, ha spiegato van Swinderen. “Se la mobilità della sintaxina1A è compromessa in ognuna di esse, si potrebbe immaginare come questo possa portare a cambiamenti duraturi nel lungo periodo”. Ma questa è ancora solo un’ipotesi che deve essere testata.”
Svegliarsi durante l’intervento chirurgico – qualcosa noto come consapevolezza intraoperatoria – è raro, secondo James Lozada, DO, un collega in anestesiologia ostetrica presso la Northwestern University Feinberg School of Medicine in Illinois.
Si verifica in 1 o 2 su circa 1.000 procedure, secondo l’American Society of Anesthesiologists. Altri rapporti affermano che 1 paziente su 19.000 sperimenta la consapevolezza intraoperatoria durante una procedura.
Lozada ha detto che può essere più comune nelle procedure quando il paziente è instabile, come le operazioni legate a traumi, operazioni di cesareo di emergenza, o quelle che richiedono dosi inferiori di farmaci per trattare in modo sicuro il paziente.
Un rapporto del 2013 ha trovato un migliore monitoraggio può aiutare a prevenire il fenomeno.
Per quanto riguarda l’annosa questione sul perché le persone devono digiunare durante l’anestesia, Lozada ha detto che dovrebbero fare ciò che i loro medici consigliano.
Le linee guida di digiuno variano a seconda del tipo di procedura e paziente, ma generalmente i pazienti non possono mangiare cibi solidi per sei a otto ore. Molti posti sono diventati più rilassati nel permettere una piccola-moderata quantità di liquidi chiari fino a due ore prima della procedura, ha detto Lozada.
“Si può assolutamente rischiare la salute non digiunando”, ha spiegato.
Quando sotto anestesia, i muscoli dello stomaco e della gola si rilassano e questo rende più facile il vomito. Poiché il paziente è addormentato e non può proteggere le sue vie aeree, il vomito può andare nei polmoni e causare danni durante un processo noto come pneumonite da aspirazione.