La compromissione della funzione ventricolare sinistra è il principale predittore di mortalità dopo un infarto miocardico acuto, ma non è noto se questo è meglio descritto dalla frazione di eiezione o dal volume end-systolic o end-diastolic. Abbiamo misurato i volumi, le frazioni di eiezione e la gravità delle occlusioni e stenosi coronariche in 605 pazienti maschi sotto i 60 anni di età a 1 o 2 mesi dopo un primo (n = 443) o ricorrente (n = 162) infarto miocardico e seguito questi pazienti per una media di 78 mesi per i sopravvissuti (gamma 15 a 165 mesi). Ci sono state 101 morti cardiache, 71 (70%) delle quali erano improvvise (istantanee o trovate morte). L’analisi multivariata con test di log rank e il modello di Cox a rischio proporzionale ha mostrato che il volume endosistolico (chi 2 = 82,9) aveva un valore predittivo maggiore per la sopravvivenza rispetto al volume end-diastolico (chi 2 = 59,0) o alla frazione di eiezione (chi 2 = 46,6), mentre l’analisi a step ha mostrato che una volta che la relazione tra sopravvivenza e volume endosistolico era stata adattata, non c’erano ulteriori informazioni predittive significative nel volume end-diastolico o nella frazione di eiezione. La gravità delle occlusioni e delle stenosi coronariche ha mostrato un’ulteriore predizione solo al limite della significatività (p = .04 in un’analisi), ma il fumo di sigaretta continuato è rimasto un fattore di rischio indipendente dopo l’analisi graduale. Per un sottoinsieme di pazienti (n = 200) che avevano preso parte a uno studio randomizzato di chirurgia coronarica dopo il recupero dall’infarto, l'”intenzione di trattare” chirurgica non ha mostrato alcun valore predittivo.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
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