Obamacare Explained

Nel 2010, il presidente Barack Obama e il Congresso hanno creato Obamacare. Perché? Volevano assicurarsi che tutti gli americani fossero in grado di ottenere un’assicurazione sanitaria.

Più importante, volevano abbassare il costo dell’assistenza sanitaria. Questo ridurrebbe il costo crescente di Medicare e Medicaid. Questi due programmi minacciano di prendere l’intero bilancio federale.

Affrontare il costo dell’assistenza sanitaria

Andare dal medico o in ospedale è diventato molto costoso. Infatti, i costi dell’assistenza sanitaria sono la prima causa di bancarotta in America. Il costo medio di una visita al pronto soccorso è di 2.000 dollari. Il costo medio per un’isterectomia negli Stati Uniti varia da 9.388 a 12.713 dollari, a seconda del tipo di procedura.

Le persone con un’assicurazione sanitaria si preoccupano meno di questi costi perché la loro assicurazione ne paga la maggior parte. Gli assicurati pagano solo una piccola tassa per visita, chiamata copayment. La maggior parte delle persone ottiene l’assicurazione sanitaria come beneficio dal loro datore di lavoro. La compagnia di solito paga una parte del costo mensile, noto come premio.

Assicurare i non assicurati

Cosa succede alle persone il cui lavoro non fornisce un’assicurazione sanitaria e alle persone senza lavoro? Alcuni di loro sono abbastanza poveri da qualificarsi per Medicaid, pagato dai governi statali e federali. Quelli che hanno più di 65 anni ricevono Medicare. Pagano premi che il governo federale sovvenziona.

Prima dell’Obamacare, molti ne facevano a meno e rischiavano. Alcuni avevano una malattia cronica, chiamata “condizione preesistente”, e le compagnie di assicurazione non offrivano loro nemmeno la copertura.

C’erano 46,5 milioni di americani non anziani non assicurati nel 2010. Se succedeva qualcosa e dovevano andare in ospedale, spesso non pagavano il conto. L’ospedale lo caricava su un piano di emergenza Medicaid. Questo ha aumentato il costo dell’assistenza sanitaria per tutti.

Come Obamacare colpisce diversi gruppi

Il Patient Protection and Affordable Care Act del 2010 è così complicato che è stato introdotto gradualmente in cinque anni. Ecco come influisce sulla tua famiglia e sulle persone che conosci. Scopri anche come le cose potrebbero cambiare sotto il piano di Trump per sostituire l’Obamacare.

Tutti possono confrontare i piani sugli scambi, che sono siti web gestiti dallo stato o dal governo federale. Questi scambi permettono anche alle persone di sapere quando si qualificano per i crediti d’imposta. Obamacare sta pagando la maggior parte dei costi di funzionamento di questi scambi.

Tutti i piani di assicurazione sanitaria devono fornire 10 benefici sanitari essenziali. Le uniche eccezioni sono i piani che esistevano prima del 23 marzo 2010. Erano “grandfathered in.”

Persone con assicurazione sanitaria esistente

Qui ci sono sei modi in cui Obamacare ha migliorato l’assicurazione sanitaria esistente della vostra famiglia.

• I genitori possono aggiungere i loro figli adulti (fino a 26 anni) ai loro piani.
• Se qualcuno si ammala, la compagnia di assicurazione non può eliminarlo dal piano o limitare la quantità di assicurazione che la vostra famiglia usa.
• Se qualcuno è malato cronicamente, una nuova compagnia di assicurazione non può negare la copertura.
• Esami di salute e gravidanza sono ora gratuiti. Questo include i copayments.
• Le compagnie di assicurazione non possono aumentare i premi senza l’approvazione dei governi statali.
• Alcune famiglie hanno ricevuto un assegno dalla compagnia di assicurazione. Questo perché l’Obamacare dice che le compagnie devono spendere almeno l’80% dei premi per fornire servizi medici effettivi. Se l’hanno speso per la pubblicità o per gli stipendi dei dirigenti, devono pagare l’eccesso agli assicurati.

Molte persone con una buona assicurazione sanitaria temevano che le loro compagnie avrebbero cancellato i loro piani esistenti. Il Congressional Budget Office ha detto che questo potrebbe accadere a 3 milioni a 5 milioni di dipendenti. Uno studio di Health Affairs ha stimato che 2,6 milioni di persone hanno perso i loro piani individuali.

Perché? Alcune aziende trovano più conveniente pagare le sanzioni e permettere ai loro lavoratori di ottenere l’assicurazione sugli scambi. La maggior parte delle aziende continuerà ad offrire l’assicurazione sanitaria come beneficio per attrarre i migliori lavoratori. È meno costoso per loro che offrire salari più alti. Questo perché l’assicurazione sanitaria non è tassata.

Quelli senza assicurazione sanitaria

L’iscrizione aperta agli scambi di assistenza sanitaria è di solito dal 1 novembre al 15 dicembre di ogni anno. Se si perde il periodo di iscrizione, si può ancora essere in grado di ottenere un’assicurazione a breve termine.

Obamacare inizialmente richiedeva a tutti di iscriversi entro il 31 gennaio di ogni anno. Coloro che non lo facevano affrontavano una tassa. Il Congresso ha eliminato quella tassa a partire dal 2019. Molte persone hanno evitato la tassa qualificandosi per le esenzioni.

Obamacare vieta alle compagnie di assicurazione di negare la copertura a chiunque abbia una condizione preesistente.

Obamacare permette a più persone di ottenere Medicaid. Il reddito ammissibile è il 138% del livello di povertà federale. L’esatto livello di reddito varia da stato a stato. Il governo federale ha pagato il costo aggiuntivo per i primi tre anni. Dopo di che, gli stati pagano il 10%.

Famiglie che non si qualificano per Medicaid

La maggior parte delle famiglie che guadagnano troppo per ottenere Medicaid saranno comunque aiutate. Possono ottenere sussidi ogni mese o anche copagamenti e franchigie ridotti. Questo reddito ammissibile è il 400% del livello di povertà, e aumenta con l’inflazione ogni anno.

Quelli che non amano o non vogliono l’assicurazione

Molte persone non pensano che il governo federale dovrebbe avere il diritto di forzare le persone a ottenere l’assicurazione. Perché il governo federale la richiede?

Se tutti hanno l’assicurazione, più persone andranno dal medico quando si ammalano, invece di aspettare che la loro malattia si trasformi in una costosa emergenza. Questo abbassa i costi dell’assistenza sanitaria per tutti.

Nel tempo, l’assicurazione sanitaria dovrebbe costare meno alla vostra famiglia. Persone più sane pagheranno più premi alle compagnie di assicurazione, che quindi faranno più soldi. Saranno in concorrenza tra loro negli scambi, quindi faranno pagare meno per ottenere più affari. Le persone più anziane su Medicare avranno più costi dei loro farmaci coperti, il che significa che possono permettersi di prendere tutte le loro medicine come dovrebbero e stare fuori dall’ospedale. Questo abbassa anche i costi per tutti.

Anziani su Medicare

Obamacare permette agli anziani con Medicare di ricevere visite di benessere e di prevenzione gratuitamente. Medicare fornisce una lista di tutti i servizi preventivi che copre.

Quelli che hanno Medicare Part D, che paga alcuni ma non tutti i costi dei farmaci da prescrizione, hanno ricevuto 250 dollari nel 2010 se ne avevano bisogno. Nel 2011, hanno ricevuto il 50% di sconto sui farmaci di marca, e uno sconto del 7% per i farmaci generici. Entro il 2020, Obamacare pagherà tutti i costi dei farmaci da prescrizione, tranne il 25%, per coloro che hanno Medicare Parte D.

Piccoli imprenditori

I proprietari di piccole imprese (25 dipendenti o meno) che forniscono assicurazione sanitaria possono ottenere un credito d’imposta per il 50% del costo di Obamacare. Possono anche ottenere assistenza finanziaria federale se offrono assicurazione sanitaria ai primi pensionati di età 55-64.

Quelli che guadagnano 200.000 dollari all’anno o più

Obamacare ha tassato gli individui che guadagnano 200.000 dollari o più e le famiglie che guadagnano 250.000 dollari o più.

Membri e personale del Congresso

I membri del Congresso e il loro personale sono tenuti a ottenere la loro assicurazione attraverso gli stessi scambi, invece dell’assicurazione sanitaria fornita dal governo che avevano prima.

Piccole imprese

Le aziende con 50 o più dipendenti sono tenuti a fornire un’assicurazione sanitaria. Se non possono o non vogliono, saranno tassate di 2.000 dollari per dipendente, tranne che per i primi 30 dipendenti. Per aiutarle a trovare i piani più economici, le aziende con meno di 50 dipendenti possono fare acquisti negli scambi di assicurazione sanitaria.