Una donna di 25 anni si è lamentata di un rash facciale bilaterale che si è sviluppato durante il consumo di una varietà di alimenti, tra cui agrumi e dolci. L’eruzione si era verificata per tutta la vita senza un evento scatenante e non era associata ad altri sintomi. In clinica, l’eruzione è stata riprodotta entro 1 minuto dopo aver masticato una caramella alla crostata.
La sindrome auricolotemporale (AS), nota anche come vampate gustative o sindrome di Frey, è una causa poco riconosciuta di eritema facciale che viene comunemente scambiata per un’allergia alimentare. È probabilmente causata da una rigenerazione aberrante dei nervi parasimpatici che innervano la vascolarizzazione cutanea simpatica e le ghiandole sudoripare, con conseguente rossore facciale e sudorazione dopo stimoli gustativi1. AS è tipicamente unilaterale e si verifica in circa il 23% degli individui dopo la chirurgia parotidea2. Trauma, infiammazione e tumori locali sono tra le cause segnalate nei casi non postoperatori, ma non sono sempre identificati dalla storia del paziente. Il coinvolgimento bilaterale può essere spiegato da malformazione congenita, anche se di solito è visto nei bambini3. I sintomi persistenti descritti dal nostro paziente sono insoliti.
Nessun test è necessario per confermare la diagnosi. Il trattamento di solito non è necessario, poiché la remissione spontanea si verifica in genere entro 2-5 anni tra i casi non postoperatori4. Per i casi gravi, gli anticolinergici, gli antitraspiranti topici, l’iniezione di tossina botulinica, o la chirurgia forniscono un successo variabile.