Che cos’è il dolore laterale cronico alla caviglia?
Il dolore cronico laterale alla caviglia è un dolore ricorrente sul lato esterno della caviglia che spesso si sviluppa dopo un infortunio come una distorsione alla caviglia. Tuttavia, diverse altre condizioni possono anche causare dolore cronico alla caviglia.
Sintomi
Il dolore, di solito sul lato esterno della caviglia, può essere così intenso che si ha difficoltà a camminare o a partecipare agli sport. In alcuni casi, il dolore è un dolore costante e sordo. I pazienti possono anche avere difficoltà a camminare su terreni irregolari o con tacchi alti, una sensazione di cedimento (instabilità), gonfiore, rigidità, tenerezza, o distorsioni ripetute della caviglia.
Cause
La causa più comune per una caviglia persistentemente dolorosa è la guarigione incompleta dopo una distorsione della caviglia. Quando si distorce la caviglia, il tessuto di collegamento tra le ossa viene stirato o strappato. Senza una riabilitazione accurata e completa, il legamento o i muscoli circostanti possono rimanere deboli, con conseguente instabilità ricorrente. Di conseguenza, si possono verificare ulteriori lesioni alla caviglia. Altre cause di dolore cronico alla caviglia includono:
- Una lesione ai nervi che passano attraverso la caviglia. I nervi possono essere stirati, strappati, feriti da un colpo diretto o schiacciati sotto pressione (intrappolamento).
- Un tendine strappato o infiammato
- Artrite dell’articolazione della caviglia
- Frattura di una delle ossa che compongono l’articolazione della caviglia
- Infiammazione del rivestimento articolare (sinovia)
- Lo sviluppo di tessuto cicatriziale nella caviglia dopo una distorsione. Il tessuto cicatriziale occupa spazio nell’articolazione, mettendo sotto pressione i legamenti.
Prevenzione
Quasi la metà delle persone che si slogano la caviglia una volta, sperimenteranno ulteriori distorsioni della caviglia e dolore cronico. Potete aiutare a prevenire lo sviluppo del dolore cronico seguendo questi semplici passi:
- Seguite attentamente le istruzioni del vostro medico e completate il programma di riabilitazione fisica prescritto.
- Non tornate all’attività fino a quando non siete stati autorizzati dal vostro medico.
- Quando tornate a fare sport, usate una cavigliera piuttosto che fasciare la caviglia. Il tutore è più efficace del nastro adesivo nel prevenire le distorsioni della caviglia.
- Se indossi scarpe alte, assicurati di allacciarle correttamente e completamente.
Diagnosi
Il primo passo per identificare la causa del dolore cronico alla caviglia è prendere una storia della condizione. Il tuo chirurgo ortopedico del piede e della caviglia può farti diverse domande, tra cui:
- Si è ferito precedentemente alla caviglia? Se sì, quando?
- Che tipo di trattamento hai ricevuto per l’infortunio?
- Da quanto tempo hai il dolore?
- Ci sono momenti in cui il dolore peggiora o scompare?
Perché ci sono così tante cause potenziali per il dolore cronico alla caviglia, il tuo medico può fare una serie di test per individuare la diagnosi, iniziando con un esame fisico. Il tuo chirurgo sentirà le aree tenere e cercherà segni di gonfiore. Lui o lei vi farà muovere il piede e la caviglia per valutare la gamma di movimento e la flessibilità. Il tuo chirurgo può anche testare la sensazione dei nervi e somministrare un anestetico locale per aiutare a individuare la fonte dei sintomi.
Il tuo chirurgo può ordinare diverse viste a raggi X della tua articolazione della caviglia. Potrebbe anche essere necessario ottenere radiografie dell’altra caviglia in modo che il medico possa confrontare la caviglia ferita e quella non ferita. In alcuni casi, possono essere necessari ulteriori test come una scansione ossea, una TAC o una risonanza magnetica.
Trattamenti
Il trattamento dipenderà dalla diagnosi finale e dovrebbe essere personalizzato in base alle tue esigenze individuali. Possono essere utilizzati sia trattamenti non chirurgici che chirurgici. I trattamenti non chirurgici includono:
- Medicine antinfiammatorie come l’aspirina o l’ibuprofene per ridurre il gonfiore
- Terapia fisica, compresi gli esercizi di tilt-board, diretti a rafforzare i muscoli, ripristinare la gamma di movimento e aumentare la percezione della posizione dell’articolazione
- Un tutore per la caviglia o altro supporto
- Un’iniezione di un farmaco steroideo
- Nel caso di una frattura, l’immobilizzazione per permettere all’osso di guarire
Se la tua condizione lo richiede, o se il trattamento conservativo non porta sollievo, il tuo medico può raccomandare la chirurgia. Molte procedure chirurgiche possono essere fatte su una base ambulatoriale. Alcune procedure utilizzano tecniche artroscopiche; altre richiedono un intervento a cielo aperto. La riabilitazione può richiedere 6-10 settimane per garantire una corretta guarigione.
Le opzioni di trattamento chirurgico includono:
- Rimozione (escissione) dei frammenti sciolti
- Pulizia (sbrigliamento) dell’articolazione o della superficie articolare
- Riparazione o ricostruzione dei legamenti o trasferimento dei tendini