Per coloro che si qualificano finanziariamente, il programma Medicaid di New York pagherà l’assistenza a lungo termine per persone anziane o disabili che richiedono un certo livello di assistenza medica e personale. (Leggete la prima parte di questo articolo sui limiti di reddito e patrimonio e quando una casa di cura è medicalmente necessaria). In questa parte dell’articolo parleremo della copertura Medicaid delle strutture di vita assistita e dei servizi di assistenza sanitaria a domicilio.
Quando Medicaid copre le strutture di vita assistita per i newyorkesi
Una struttura di vita assistita (ALF) fornisce vitto e alloggio, servizi di terapia e assistenza, e supervisione. Gli ALF sono generalmente meno costosi e meno intensivi dal punto di vista medico di una casa di cura. Alcuni ALF sono appositamente autorizzati dallo stato ad accettare residenti Medicaid, e sono conosciuti come Assisted Living Programs (ALPs). Potete trovare un ALP vicino a voi qui.
Nessuno dei programmi di assistenza a lungo termine gestiti a New York coprirà le tariffe delle strutture di vita assistita.
Se siete residenti a New York e volete che Medicaid copra il vostro soggiorno in una struttura di vita assistita, allora dovete qualificarvi per l’ALP. L’ALP ha un’iscrizione limitata, quindi non è disponibile per tutti coloro che lo desiderano.
Per qualificarsi per l’ALP, si deve aver bisogno del livello di cura della casa di cura. Inoltre, dovete dimostrare che, senza l’ALP, dovreste essere messi in una casa di cura perché non avete una casa o un ambiente domestico adatto. Allo stesso tempo, non si può richiedere assistenza infermieristica 24 ore su 24, essere costretti a letto o essere un pericolo per gli altri residenti ALP. L’ALP ha un limite di reddito più alto del normale Medicaid – devi avere un reddito mensile inferiore a $1,441 nel 2018 per qualificarti per un Assisted Living Program.
La maggior parte delle strutture di vita assistita non sono autorizzate ad essere ALP, e generalmente accettano solo residenti a pagamento privato. Tuttavia, i residenti negli ALF possono qualificarsi per i servizi sanitari a domicilio Medicaid che possono essere forniti loro mentre vivono nell’ALF.
I programmi di assistenza sanitaria a domicilio a New York pagati attraverso Medicaid
L’assistenza sanitaria a domicilio può includere servizi infermieristici o terapeutici qualificati, servizi di assistenza sanitaria a domicilio come la gestione dei farmaci o l’assistenza al bagno, e servizi di assistenza personale come la preparazione dei pasti o la pulizia.
I programmi di assistenza gestita di New York Program for All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) e Managed Long-Term Care (MLTC) offrono entrambi servizi di assistenza sanitaria a domicilio come parte del loro pacchetto di benefici, quindi se siete un partecipante a questi programmi, potete ricevere assistenza da infermieri specializzati, assistenti sanitari a domicilio o assistenti personali a casa vostra, a condizione che il vostro medico o coordinatore di assistenza abbia autorizzato questi servizi per voi secondo i requisiti del vostro particolare piano di assistenza gestito. (Leggete di più su questi programmi nella prima parte di questo articolo sui programmi di assistenza gestita di New York Medicaid.)
Inoltre, New York offre assistenza personale ai beneficiari di Medicaid attraverso il suo Personal Care Services Program (PCSP). Il PCSP copre l’assistenza nelle attività domestiche come la pulizia della casa, il bagno, l’uso del bagno e la preparazione dei pasti. Il tuo medico deve inviare un ordine del medico al tuo distretto locale di servizi sociali, e poi un infermiere valutatore visiterà la tua casa e ti intervisterà sulle tue attività della vita quotidiana e sul tuo bisogno di assistenza. Il perito deciderà di che tipo e di quanta assistenza avete bisogno. Generalmente, il vostro distretto locale di servizi sociali seleziona l’agenzia che vi fornirà i servizi.
Un altro modo per ottenere assistenza personale è attraverso il Consumer Directed Personal Assistance Program (CDPAP) di New York. Come il PCSP, avete bisogno di un ordine del medico e di una valutazione dell’infermiere per qualificarvi per l’aiuto. Tuttavia, nel CDPAP, potete scegliere, formare, supervisionare e licenziare (se necessario) il vostro fornitore di servizi. Inoltre, il CDPAP coprirà i servizi infermieristici qualificati a casa vostra, non solo i servizi di assistenza personale.
Infine, New York ha il Long-Term Home Health Care Program (LTHHCP). LTHHCP fornisce una vasta gamma di servizi, coordinati da infermieri registrati, con l’obiettivo di permettere alle persone che altrimenti sarebbero istituzionalizzate di rimanere nelle loro case. Per qualificarsi per LTHHCP, devi essere un beneficiario Medicaid, e devi soddisfare il livello di cura della casa di cura. Puoi ottenere servizi medici e terapeutici, pasti consegnati a domicilio, modifiche alla tua casa o assistenza nel trasferimento in una casa più adatta, e servizi sociali.
Per fare domanda per Medicaid o per uno di questi programmi, contatta il tuo dipartimento locale dei servizi sociali di New York.