I sintomi nasali cronici si verificano comunemente nelle donne incinte, aggiungendosi alla serie di preoccupazioni sanitarie durante questo eccitante (ma intimidatorio) periodo della vita.
Alcuni studi indicano che sintomi sostanziali di rinite si verificano nel 30% di tutte le donne incinte. Gli ormoni associati alla gravidanza sono stati collegati al gonfiore della mucosa del naso. Questi ormoni possono anche influenzare indirettamente il naso attraverso il loro effetto sul volume del sangue durante la gravidanza. Il volume del sangue circolante aumenta del 40% rispetto ai livelli non gravidici, il che può portare ad un aumento della resistenza delle vie aeree nasali durante la gravidanza.
Un medico deve valutare un paziente e diagnosticare quale tipo di rinite sta causando i sintomi nasali e poi bisogna usare grande attenzione per formulare un programma di trattamento che sarà efficace, ma sicuro per la donna incinta e il feto. I test cutanei allergici di routine durante la gravidanza non possono essere raccomandati poiché esiste il potenziale per reazioni sistemiche in soggetti molto sensibili che potrebbero portare a effetti avversi sul feto.
“La rinite allergica è probabilmente la causa generale più comune di sintomi nasali gestazionali”, afferma il dottor Ringwald. “Può verificarsi per la prima volta durante la gravidanza, ma di solito si è verificata in precedenza”. Continua a spiegare che la rinite allergica è caratterizzata da starnuti, naso che cola, prurito nasale, e forse prurito agli occhi. Può essere stagionale ed è spesso scatenata da allergeni come la polvere di casa, l’erba e gli animali.
Evitare qualsiasi allergene conosciuto è particolarmente importante durante la gravidanza. In particolare, evitare il fumo di sigaretta è significativo, non solo per i potenziali effetti negativi sul bambino, ma per gli effetti del fumo sulla rinite/sinusite cronica. Se una paziente ha assunto iniezioni per le allergie, queste devono essere continuate durante la gravidanza. Una dose di mantenimento leggermente inferiore può essere prescritta per diminuire la possibilità di una reazione sistemica. L’immunoterapia non dovrebbe comunque essere iniziata durante la gravidanza.
La rinosinusite batterica è accompagnata da dolore al seno, drenaggio postnasale e scarico purulento. Questo tipo di rinite non è di natura allergica. Segue frequentemente un’infezione respiratoria superiore e sembra verificarsi con maggiore frequenza durante la gravidanza. I sintomi di congestione dell’orecchio, pienezza o soffocamento si verificano frequentemente durante la gravidanza e possono essere associati alla rinosinusite batterica.
La rinite medicamentosa è una congestione causata dall’uso inappropriato di spray nasali vasocostrittori. Specialmente durante la gravidanza, l’uso di qualsiasi farmaco da banco dovrebbe essere approvato dal medico.
Drenaggio post-nasale non specifico è un drenaggio post-nasale con muco chiaro o bianco. La congestione nasale in questa condizione non è un sintomo principale. Se non è possibile documentare né un’allergia né un’infezione, può essere direttamente collegato agli effetti dell’ormone gestazionale sulla mucosa nasale.
Il disagio causato da tutti questi tipi di rinite può non essere tollerato bene dalla donna incinta che sta vivendo altri stress fisici e psicologici. La rinite può influenzare negativamente la gravidanza attraverso un effetto sull’alimentazione, il sonno e il benessere emotivo della madre o peggiorando le condizioni associate come l’asma o la sinusite. Il medico deve soppesare le considerazioni sui benefici/rischi nel trattamento della rinite durante la gravidanza.
Nel trattamento della rinite in una paziente incinta ogni tentativo dovrebbe essere fatto per usare meno farmaci possibile. Prima di suggerire farmaci, si dovrebbero provare soluzioni non mediche. Per esempio, uno spray nasale salino tamponato può essere utile per la secchezza, il sanguinamento e la congestione vascolare associati alla rinite durante la gravidanza. Le pazienti con gocciolamento post-nasale prominente durante la gravidanza possono beneficiare di un’irrigazione salina due volte al giorno con una siringa a bulbo.
Evitare gli allergeni e gli irritanti non specifici (aerosol, alcol, cambiamenti di temperatura, fumo) non può essere sottolineato abbastanza come un approccio prezioso ai sintomi della rinite.
I farmaci dovrebbero essere considerati per i sintomi che rimangono incontrollati da misure non farmacologiche e che causano un disagio materno sostanziale. Quando esistono farmaci alternativi per il trattamento della rinite, la scelta del farmaco dovrebbe essere basata sulla considerazione delle informazioni di sicurezza disponibili per i vari farmaci, nonché sull’efficacia comparativa del farmaco alternativo. Il paziente dovrebbe essere pienamente informato dei benefici, dei rischi e delle alternative di qualsiasi farmaco prescritto.
Invitiamo tutte le nostre pazienti allergiche a informarci quando diventano incinte. Se sorgono problemi, possiamo elaborare insieme un programma di trattamento in modo che – in modo ottimale – la rinite non causi sintomi fisici angoscianti durante la gravidanza.