Obiettivo Valutare, su un minimo di 6 anni, i tassi di interruzione a lungo termine e l’incidenza di eventi avversi associati all’uso del pessario ad anello vaginale.
Design Identificazione retrospettiva dei casi.
Impostazione Unità di uroginecologia terziaria.
Campione Tutte le donne dotate di un pessario ad anello Portex o di un dispositivo di supporto del collo vescicale Introl durante il periodo indice (1992-2002).
Metodi Revisione retrospettiva della cartella clinica.
Misure principali di risultato Durata d’uso e complicazioni dell’uso del pessario, compresi sanguinamento, estrusione, perdite vaginali maleodoranti, costipazione e incontinenza.
Risultati Delle 273 donne dotate di un pessario ad anello, 167 lo usavano con successo a 4 settimane; successivamente, 93 (56%) hanno avuto complicazioni che comprendevano sanguinamento, estrusione, gravi perdite vaginali, dolore e costipazione, in questo ordine, anche se 38 donne (23%) hanno avuto più di un tipo di complicazione e la maggior parte ha avuto più di un episodio. Solo 23 su 167 (14%) hanno continuato ad usare il pessario al punto finale dello studio (novembre 2008). La durata mediana dell’uso era di 7 anni (range interquartile, 6-9 anni; range, 2,25-13,9 anni). Tra coloro che hanno smesso, la durata mediana era di 1,4 anni (range, 0,1-11 anni; range interquartile, 0,5-3,6 anni). Dopo la cessazione, 73 (44%) hanno scelto un trattamento conservativo e 50 (30%) hanno scelto la chirurgia. Dodici donne sono morte durante l’intervallo di tempo; nove sono tornate dal loro medico di base.
Conclusioni Siamo stati sorpresi di trovare un tasso di complicazioni del 56% nelle utilizzatrici di pessari. Il nostro studio mostra che, nel tempo, la maggior parte delle donne ha scelto di smettere di usare i pessari. Le donne dovrebbero essere informate di questi dati quando decidono la gestione del loro prolasso degli organi pelvici.