低悪性度（進行が遅い）タイプの非ホジキンリンパ腫（NHL）の治療法について説明します。 医療チームは患者さんのニーズに基づいて治療法を提案し、患者さんと協力して治療計画を立てます。 治療法は、低悪性度NHLが限局期（ステージ1またはステージ2）か進行期（ステージ3またはステージ4）かによって異なります。 また、医師は治療計画を立てる際に、非ホジキンリンパ腫の種類、年齢、全身状態も考慮します。
一部の低悪性度非ホジキンリンパ腫はゆっくりと成長し、発症してもわずかな症状しか現れないことがあります。
低悪性度非ホジキンリンパ腫は、通常治療によく反応し、何年もコントロールすることができます。 一部の低悪性度非ホジキンリンパ腫の患者さんは、治療を必要としません。 低悪性度非ホジキンリンパ腫は、治療後に再発する傾向があります。 また、時間が経つと治療に対して抵抗性を示すようになります。
限局期低悪性度NHLの治療
限局期低悪性度（ゆっくり進行する）NHLの治療の選択肢は以下の通りです。
放射線療法
外照射療法は、リンパ節に1～数グループしかリンパ腫細胞がない場合によく行われます。 患部に照射するため、関与照射野療法（IFRT）とも呼ばれます。 また、近くのリンパ節に照射することもあります。
経過観察
低悪性度NHLは成長が遅いため、すぐに治療する必要がない場合があります。 変化がない時期が長く続くこともあります。 症状がない人には、経過観察（積極的監視療法とも呼ばれます）が行われることがあります。 医療チームはあなたの非ホジキンリンパ腫を注意深く観察し、検査や診察によって非ホジキンリンパ腫の進行や病状の悪化がないかどうかをチェックします。
化学療法
医師は、限局期低悪性度NHLの一部の患者さんに化学療法を行うことがあります。 化学療法は、非ホジキンリンパ腫が放射線照射野に収まらないために放射線療法を受けることができず、症状を引き起こしている場合の治療法として選択されます。 単剤で使用されることもありますが、通常は複数の化学療法剤を組み合わせて投与されます。 化学療法剤と一緒に免疫療法が行われることもあります。
投与される可能性のある単剤は以下の通りです：
- フルダラビン（フルダラ）
- ベンダムスチン（トレアーダ）
- クロラムブチル（ロイケラン）
限局期低悪性度NHLの治療に最もよく使われる化学療法の組み合わせは次の通りです：(i) 化学療法剤（FDA） (ii) 化学療法剤の組み合わせ（FDA） (iiii) 化学療法剤の組み合わせ（FDA） (i) 化学療法剤（FDA） (ii) 化学療法剤（FDA
- CHOP – シクロホスファミド（サイトクサン、プロシトックス）、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、ビンクリスチン（オンコビン）、プレドニゾン
- R-CHOP – CHOPにリツキシマブを併用（リツサン）
- CVP – シロフォスファマイド。 ビンクリスチン、プレドニゾン
- R-CVP – リツキシマブ併用CVP
標的治療
一部の限局期低悪性度NHLに対して化学療法と同時に標的治療が行われることがあります。
進行期低悪性度NHLの治療
進行期低悪性度（ゆっくり進行する）NHLに対する治療の選択肢は以下のとおりです。
化学療法
化学療法は進行期の低悪性度NHLで症状がある場合や進行していると思われる場合に行われます。 薬剤は単独で投与されることもありますが、通常は複数の薬剤を組み合わせて投与されます。
非ホジキンリンパ腫の治療に単独で用いられる化学療法薬には、以下のものがあります：
- フルダラビン
- ベンダムスチン
- クロラムブシル
- シロホスファミド
進行のない非ホジキンリンパ腫の治療に最も頻繁に用いられる化学療法の組み合わせは以下のものです：(a) フルダラビンを含む化学療法薬 (b)シクロホスファミジンの組み合わせ (c) シクロホスファミドの組み合わせ
- CHOP – シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン
- R-CHOP – CHOPとリツキシマブ
- CVP – シロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン
- CVP – シロホスファミドの併用
- R-CVP – リツキシマブ併用CVP
- BR – ベンダムスチン、リツキシマブ
- フルダラビン
- ベンダムスチン
- クロラムブシル
- シロホスファミド
- CHOP
- R-CHOP
- CVP
- R-CVP
- BR
- FND – フルダラビン、ミトキサントロン（ノバンドロン）とデキサメサゾン（デカドロン。 デキサゾン）
- CHOPとリツキシマブ3266 ビンクリスチン、プレドニゾン
放射線療法
外照射療法は進行期低悪性度 NHLの症状コントロールとして特定部位への投与もあります。
標的治療
一部の進行期低悪性度B細胞性リンパ腫では、標的治療が行われることがあります。 リツキシマブは最も頻繁に使用される標的療法である。
再発または難治性の低悪性度NHLの治療
低悪性度（ゆっくり成長する）NHLは何度も再発する可能性があります。 また、時間が経つと治療が効かなくなる難治性にもなりえます。 一部の低悪性度非ホジキンリンパ腫は、より侵攻性の高い非ホジキンリンパ腫に変化したり、再発したりすることがあります。 その場合、この病気は進行性非ホジキンリンパ腫として治療されます。
再発または難治性の低悪性度非ホジキンリンパ腫に対する治療法としては、以下のものがあります。 時には、最初に投与されたのとは異なる、あるいはより強い用量の薬剤が使用されることもあります。
医師は再発または難治性の低悪性度NHLを治療するために、以下の化学療法剤を単独で投与します：
最もよく使用する化学療法の組み合わせは以下の通りです：:
標的治療
再発または難治性の低悪性度B細胞リンパ腫には標的治療が行われることがあります。 リツキシマブが最も頻繁に使用され、単独または併用化学療法の一部として投与することができる。
幹細胞移植
再発または難治性の低悪性度NHLでは、他の治療法が効かない場合に幹細胞移植が行われることがあります。
放射線療法
再発したNHLに対して外部照射療法が行われることがあ ります。 医師は、神経を圧迫して痛みを引き起こしている腫瘍や通常より大きなリンパ節を縮小させるために、放射線療法を行う場合があります。 これらの部位への放射線療法は、大きな腫瘍を縮小し、痛みを和らげるのに役立つことがあります。
臨床試験
NHLの臨床試験に参加するかどうか尋ねられることがあります。 臨床試験についての詳細はこちら
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